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第四节

腰腹部常用腧穴定位

【目的要求】

通过实训,掌握腹部常用腧穴的定位、归经,能够区分同一部位不同经脉的腧穴,在操作中能够快速、准确地找到腧穴。

【器材用具】

橡皮筋、记号笔、酒精棉球等。

一、腹部常用腧穴

【基本知识】

(一)腧穴定位

下脘(CV 10):在上腹部,脐中上2寸,前正中线上。

中脘(CV 12):在上腹部,脐中上4寸,前正中线上。

注:剑胸结合与脐中连线的中点处。

梁门(ST 21):在上腹部,脐中上4寸,前正中线旁开2寸。

注:天枢(ST 25)上4寸,承满(ST 20)下1寸,中脘(CV 12)旁开2寸。

带脉(GB 26):在侧腹部,第11肋骨游离端垂线与脐水平线的交点上。

注1:尽量收腹,显露肋弓软骨缘,沿此缘向外下方至其底部稍下方可触及第11肋骨游离端。

注2:章门(LR 13)直下,横平神阙(CV 8)。

神阙(CV 8):在脐区,脐中央。

天枢(ST 25):在腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸。

大横(SP 15):在腹部,脐中旁开4寸。

注:横平内侧的天枢(ST 25)、肓俞(KI 16)、神阙(CV 8)。

中极(CV 3):在下腹部,脐中下4寸,前正中线上。

关元(CV 4):在下腹部,脐中下3寸,前正中线上。

气海(CV 6):在下腹部,脐中下1.5寸,前正中线上。

归来(ST 29):在下腹部,脐中下4寸,前正中线旁开2寸。

注:横平内侧的大赫(KI 12)、中极(CV 3)。

提托:关元穴旁开4寸。

子宫(EX-CA 1):在下腹部,脐中下4寸,前正中线旁开3寸。

注:胃经线与脾经线中间,横平中极(CV 3)。

三角灸(EX-CA 2):以患者两口角的长度为一边,作一等边三角形,将顶角置于患者脐心,底边呈水平线,于两底角处取穴。

(二)常用体表解剖标志和骨度分寸

1.体表解剖标志 脐中、剑胸结合、第11肋骨游离端、耻骨联合。

2.体表骨度分寸 剑胸结合中点至脐中为8寸;脐中至耻骨联合上缘为5寸。

【实训方法】

常规取穴方法

实训对象取仰卧位,实训者一手按于剑胸结合,一手按于脐中,将其连线分为8等份,每一等份是1寸。从乳头至胸骨中线的连线中点向下作垂线,该连线上脐旁取足阳明胃经的 天枢 (脐中旁开2寸);乳中线与脐水平线交点处取足太阴脾经的 大横 ;天枢与剑胸结合连线的中点取足阳明胃经的 梁门 (天枢上4寸);尽量收腹,显露肋弓软骨缘,沿边缘推至侧腹部近腋中线处可触及第11肋骨游离端,在11肋骨游离端垂线与脐水平线的交点处取足少阳胆经的 带脉 ;一手无名指按于天枢穴,另一手无名指按于耻骨联合上缘后再向外移至天枢垂线水平,两手的食指、中指、无名指自然等距将其连线分为5等份,每一份是1寸,天枢下4寸取足阳明胃经的 归来 ;肚脐中央取任脉的 神阙 ;以一手无名指按于神阙穴,另一手无名指按于耻骨联合上缘中点(曲骨),两手的食指、中指、无名指自然等距将神阙和曲骨分为5等份,每一份为1寸,其中下4寸取任脉的 中极 ,下3寸取任脉的 关元 ,神阙与关元中点取任脉的 气海 ;在关元穴旁开4寸取经外奇穴 提托 ;在中极穴旁,从前正中线至乳头连线的内3/4与外1/4交点处向下做垂线,平中极穴处取经外奇穴 子宫 (中极旁开3寸);将剑胸结合部至神阙分为2等份,中点即任脉的 中脘 ,再按照等分的方法将中脘上下各分4等份,每一个等分点上定一个穴,自神阙向上第2个腧穴取任脉的 下脘 ;以患者两口角的长度为一边,作一等边三角形,将顶角置于患者脐心,底边呈水平线,于两底角处取经外奇穴 三角灸

二、腰部常用腧穴

【基本知识】

(一)腧穴定位

命门(GV 4):在脊柱区,第2腰椎棘突下凹陷中,后正中线上。

肾俞(BL 23):在脊柱区,第2腰椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。

注:先定第12胸椎棘突,下数第2个棘突,即第2腰椎棘突。

志室(BL 52):在腰区,第2腰椎棘突下,后正中线旁开3寸。

注:本穴与内侧的肾俞(BL 23)、命门(GV 4)均位于第2腰椎棘突下水平。

腰阳关(GV 3):在脊柱区,第4腰椎棘突下凹陷中,后正中线上。

大肠俞(BL 25):在脊柱区,第4腰椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。膀胱俞(BL 28):在骶区,横平第2骶后孔,骶正中嵴旁开1.5寸。

注:横平次髎(BL 32)。

次髎(BL 32):在骶区,正对第2骶后孔中。

注:髂后上棘与第2骶椎棘突连线的中点凹陷处,即第2骶后孔。

长强(GV 1):在会阴区,尾骨下方,尾骨端与肛门连线的中点处。

腰眼(EX-B 7):在腰区,横平第4腰椎棘突下,后正中线旁开约3.5寸凹陷中。

注:直立时,约横平腰阳关(GV 3)两侧呈现的圆形凹陷中。

秩边(BL 54):在骶区,横平第4骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。

注:本穴位于骶管裂孔旁开3寸,横平白环俞(BL 30)。

(二)常用体表解剖标志和骨度分寸

1.体表解剖标志 第2腰椎棘突、第4腰椎棘突、第2骶后孔、尾骨端、肛门、第4骶后孔、骶正中嵴。

2.体表骨度分寸 肩胛骨内侧缘至后正中线为3寸。

【实训方法】

(一)常规取穴方法

实训对象取俯卧位,在腰部先定两髂嵴最高点,其连线中点为第4腰椎棘突,在其上下依次可推摸到第2、4腰椎棘突,第2腰椎棘突下凹陷处为督脉的 命门 ;第4腰椎棘突下凹陷处为督脉的 腰阳关 ;第4腰椎棘突旁开约3.5寸的凹陷中取经外奇穴 腰眼 ;在第2、4腰椎棘突下旁开1.5寸处取足太阳膀胱经的 肾俞、大肠俞 ;在第2腰椎棘突下旁开3寸取足太阳膀胱经的 志室 ;先在髂嵴最高点向下方骶角两侧循摸到髂后上棘,髂后上棘内下方第2骶后孔的凹陷处取足太阳膀胱经的 次髎 ;平该孔后正中线旁开1.5寸取足太阳膀胱经的 膀胱俞 ;由第3骶后孔向内下循摸到第4骶后孔,平第4骶后孔后正中线旁开3寸取足太阳膀胱经的 秩边

实训对象跪伏,取膝胸位,肛门与尾骨端连线中点取督脉的 长强

(二)简便取穴方法

次髎:①患者俯卧或侧卧,先找出两侧髂后上棘,在此棘内下方约1.3cm处即为第2骶后孔。②医生以食指尖按在患者第1骶椎棘突旁开2.5cm处,小指按在骶骨角的上方,中指与无名指相等距离分开按放,中指所按处为第2骶后孔。 UKhUfjyeyrkknehJQost11AIdBWJ3L901dY2dXz9zxqtXUZEuPYXum+fhS2dmKke

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