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第六节

下肢部常用腧穴定位

【目的要求】

通过实训,掌握下肢部常用腧穴的定位、归经,能够区分同一部位不同经脉的腧穴,在操作中能够快速、准确地找到腧穴。

【器材用具】

橡皮筋、记号笔、酒精棉球等。

一、趾尖部常用腧穴

【基本知识】

(一)腧穴定位

隐白(SP 1):在足趾,大趾末节内侧,趾甲根角侧后方0.1寸(指寸)。

大敦(LR 1):在足趾,大趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸(指寸)。

厉兑(ST 45):在足趾,第2趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸(指寸)。

足窍阴(GB 44):在足趾,第4趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸(指寸)。

至阴(BL 67):在足趾,小趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸(指寸)。

(二)常用体表解剖标志

趾甲根角。

【实训方法】

常规取穴方法

实训对象自然伸足,实训者在其足大趾内侧趾甲角的根部取足太阴脾经的 隐白 ;在足大趾外侧趾甲角的根部取足厥阴肝经的 大敦 ;在足大趾次趾趾甲角外侧的根部取足阳明胃经的 厉兑 ;在足小趾次趾趾甲角外侧的根部取足少阳胆经的 足窍阴 ;在足小趾趾甲角外侧的根部取足太阳膀胱经的 至阴

二、跖趾关节部常用腧穴

【基本知识】

(一)腧穴定位

八风(EX-LE 10):在足背,第1~5趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处,左右共8穴。

太白(SP 3):在跖区,第1跖趾关节近端赤白肉际凹陷中。

公孙(SP 4):在跖区,第1跖骨底的前下缘赤白肉际处。

内庭(ST 44):在足背,第2、3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。

太冲(LR 3):在足背,第1、2跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷中,或触及动脉搏动。

足临泣(GB 41):在足背,第4、5跖骨底结合部的前方,第5趾长伸肌腱外侧凹陷中。

然谷(KI 2):在足内侧,足舟骨粗隆下方,赤白肉际处。

涌泉(KI 1):在足底,屈足卷趾时足心最凹陷中。

(二)常用体表解剖标志

跖趾关节、赤白肉际、第1跖骨底、趾蹼缘、跖骨底结合部、足舟骨粗隆、第5趾长伸肌腱。

【实训方法】

常规取穴方法

实训对象自然伸足,在足背侧第1至第5趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处取经外奇穴 八风 ;仰卧,脚略外旋,在第1跖趾关节内侧后下缘赤白肉际凹陷处取足太阴脾经 太白 ;再沿第1跖骨内侧向后推按至基底部突起处前下方取足太阴脾经 公孙 ;自然伸足,在第2、3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际取足阳明胃经 内庭 ;在足背第1、2跖骨间的后方,靠近该两骨交接点的凹陷处取足厥阴肝经 太冲 ;用手指沿足背第4、5跖骨之间向上(踝部)推,至第4、5跖骨基底结合部的前方,在第5趾长伸肌腱(小趾背伸时显现)的外侧凹陷处取足少阳胆经 足临泣 ;抬足,暴露足底,在卷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上取足少阴肾经的 涌泉 ;自然伸足,在足内踝前下方可触及舟骨粗隆的隆起,其下方赤白肉际处取足少阴肾经 然谷

三、足踝部常用腧穴

【基本知识】

(一)腧穴定位

照海(KI 6):在踝区,内踝尖下1寸,内踝下缘边际凹陷中。

大钟(KI 4):在跟区,内踝后下方,跟骨上缘,跟腱附着部前缘凹陷中。

太溪(KI 3):在踝区,内踝尖与跟腱之间的凹陷中。

解溪(ST 41):在踝区,踝关节前面中央凹陷中,当 长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。

丘墟(GB 40):在踝区,外踝的前下方,趾长伸肌腱的外侧凹陷中。

申脉(BL 62):在踝区,外踝尖直下,外踝下缘与跟骨之间凹陷中。

昆仑(BL 60):在踝区,外踝尖与跟腱之间的凹陷中。

(二)常用体表解剖标志

内踝尖、外踝尖、跟骨、趾长伸肌腱、 长伸肌腱、跟腱。

【实训方法】

(一)常规取穴方法

实训对象自然伸足,在其足背横纹和外踝尖的前、后、下分别取足阳明胃经的解溪、足少阳胆经的丘墟、足太阳膀胱经的昆仑和申脉;在外踝尖前方,足背与小腿交界处的横纹中央凹陷,当 长伸肌腱与趾长伸肌腱之间取 解溪 ;在外踝前缘、下缘交点处,当趾长伸肌腱的外侧凹陷处取 丘墟 ;在外踝尖直下,外踝下缘下0.5寸凹陷内取 申脉 ;在外踝尖与跟腱后缘之间的中点处取 昆仑 ;在内踝高点与跟腱之间的凹陷处取足少阴肾经 太溪 ;太溪下0.5寸稍许,当跟腱附着部内侧前缘处取足少阴肾经 大钟 ;直对内踝高点内踝下缘凹陷处取足少阴肾经 照海

(二)简便取穴方法

照海:由内踝高点向下推至内踝下缘凹陷处。

四、小腿部常用腧穴

【基本知识】

(一)腧穴定位

三阴交(SP 6):在小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际。

阴陵泉(SP 9):在小腿内侧,胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。

复溜(KI 7):在小腿内侧,内踝尖上2寸,跟腱的前缘。

悬钟(GB 39):在小腿外侧,外踝尖上3寸,腓骨前缘。

光明(GB 37):在小腿外侧,外踝尖上5寸,腓骨前缘。

飞扬(BL 58):在小腿后区,昆仑(BL 60)直上7寸,腓肠肌外下缘与跟腱移行处。

承山(BL 57):在小腿后区,腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。

丰隆(ST 40):在小腿外侧,外踝尖上8寸,胫骨前肌的外缘。

下巨虚(ST 39):在小腿外侧,犊鼻(ST 35)下9寸,犊鼻(ST 35)与解溪(ST 41)连线上。

上巨虚(ST 37):在小腿外侧,犊鼻(ST 35)下6寸,犊鼻(ST 35)与解溪(ST 41)连线上。

足三里(ST 36):在小腿外侧,犊鼻(ST 35)下3寸,犊鼻(ST 35)与解溪(ST 41)连线上。

阳陵泉(GB 34):在小腿外侧,腓骨头前下方凹陷中。

胆囊(EX-LE 6):在小腿外侧,腓骨头直下2寸。

阑尾(EX-LE 7):在小腿外侧,髌韧带外侧凹陷下5寸,胫骨前嵴外一横指(中指)。

(二)常用体表解剖标志和骨度分寸

1.体表解剖标志 胫骨内侧髁、胫骨内侧缘、腓骨、腓肠肌、胫骨前肌、腓骨头、髌韧带。

2.体表骨度分寸 膝中至外踝尖为16寸,胫骨内侧髁下方至内踝尖为13寸。

【实训方法】

(一)常规取穴方法

在骨边、骨中、筋边取穴。实训对象取自然坐位,膝关节屈曲。在小腿内侧,内踝尖上2寸,跟腱的前缘取足少阴肾经的 复溜 ;在内踝尖上3寸(横指同身寸法),胫骨内侧缘后方取足太阴脾经的 三阴交 ;外踝尖上3寸(横指同身寸法),腓骨前缘取足少阳胆经的 悬钟 ;在外踝尖上5寸(外踝尖到腘横纹连线的下1/4处下1寸),腓骨前缘取足少阳胆经的 光明 ;委中与昆仑水平线连线中点外下方1寸处,直对昆仑穴取足太阳膀胱经 飞扬 ;在小腿后面正中,当伸直小腿或足跟上提时于腓肠肌腹下出现的尖角凹陷处取足太阳膀胱经 承山 ;实训对象下肢略外展,先摸到膝关节内下方的胫骨内侧髁后缘,直向下凹陷中取足太阴脾经的 阴陵泉 ;在小腿外侧近膝部,腓骨头前下方凹陷中取足少阳胆经 阳陵泉 ;腓骨头直下2寸处取经外奇穴 胆囊

实训对象屈膝,在犊鼻与解溪连线上,约当胫骨前嵴外一横指(中指),犊鼻下3寸处取足阳明胃经的 足三里 ;犊鼻与解溪连线上,犊鼻下5寸(将犊鼻至外踝尖分为4等份,上1/4与下3/4交点再向下1寸)处取经外奇穴 阑尾 ;犊鼻与解溪连线上,犊鼻下6寸处取足阳明胃经的 上巨虚 ;犊鼻与解溪连线上,犊鼻下9寸处取足阳明胃经的 下巨虚 ;犊鼻下8寸(腘横纹到外踝尖的中点为8寸),距胫骨前嵴外两横指(中指)处取足阳明胃经 丰隆

(二)简便取穴方法

承山:直立,足尖着地,足跟用力上提,小腿后正中出现“人”字形凹陷,凹陷中取穴。

五、膝关节部常用腧穴

【基本知识】

(一)腧穴定位

委中(BL 40):在膝后区,腘横纹中点。

委阳(BL 39):在膝部,腘横纹上,股二头肌腱的内侧缘。

鹤顶(EX-LE 2):在膝前区,髌底中点的上方凹陷中。

膝眼(EX-LE 5):屈膝,在髌韧带两侧凹陷处,在内侧的称为内膝眼,在外侧的称为外膝眼(犊鼻)。

(二)常用体表解剖标志

腘横纹、股二头肌腱、髌底。

【实训方法】

常规取穴方法

实训对象取俯卧位,在腘横纹中点,于股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间取足太阳膀胱经 委中 ;微屈膝,在腘横纹外侧端,股二头肌腱内侧取足太阳膀胱经 委阳 ;实训对象端坐屈膝,实训者在其髌底上缘中点的凹陷处取经外奇穴 鹤顶 ;在髌韧带两侧凹陷处取经外奇穴 膝眼 ,内侧为 内膝眼 ,外侧为 外膝眼

六、大腿部常用腧穴

【基本知识】

(一)腧穴定位

曲泉(LR 8):在膝部,腘横纹内侧端,半腱肌肌腱内缘凹陷中。

血海(SP 10):在股前区,髌底内侧端上2寸,股内侧肌隆起处。

百虫窝(EX-LE 3):在股前区,髌底内侧端上3寸。

梁丘(ST 34):在股前区,髌底上2寸,股外侧肌与股直肌腱之间。

风市(GB 31):在股部,直立垂手,掌心贴于大腿时,中指尖所指凹陷中,髂胫束后缘。

环跳(GB 30):在臀区,股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。

(二)常用体表解剖标志和骨度分寸

1.体表解剖标志 半腱肌腱、髌底内侧端、股内侧肌、股外侧肌、股直肌、股骨大转子、骶管裂孔。

2.体表骨度分寸 股骨大转子高点至腘横纹为19寸,耻骨联合上缘至髌底为18寸。

【实训方法】

(一)常规取穴方法

实训对象仰卧、屈膝,在腘横纹内侧端,股骨内侧髁后缘半腱肌、半膜肌止端的前缘,半腱肌腱的内缘凹陷中取足厥阴肝经 曲泉 ;实训对象端坐屈膝,实训者先摸按到实训对象膝关节上方的髌底内侧角,从髌底内侧角向上量取3寸(横指同身寸)处取经外奇穴 百虫窝 ;再将3寸分成三等份,当上1/3与下2/3交点处取足太阴脾经的 血海 ;侧卧,在髂前上棘至髌底外侧端的连线上,髌底上2寸处取足阳明胃经的 梁丘 ;侧卧,上腿屈髋屈膝,下腿伸直,在骶管裂孔与股骨大转子最高点连线的内2/3与外1/3交点处取足少阳胆经 环跳 ;伸髋,身体保持一直线,垂手,掌心贴于大腿外侧中线上,中指尖所至之处,髂胫束后缘取足少阳胆经 风市

(二)简便取穴方法

血海:端坐,屈膝90°,实训者以左手掌心按于其右膝髌骨上缘,第2~5指向上伸直,拇指约呈45°向内上斜置,拇指尖下是穴(此法要求医患手掌大小基本相同,或视情况增减)。

曲泉:正坐,屈膝90°,在膝关节内侧纹头直上,半腱肌上方凹陷中。 MeYKlwCSr9uNnfcVPhTVS77j9LkxYgEHNgOaz3nX8RvxhSIGS5AF39m3n5Bw3Rje

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