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回国十几年，如今我所拥有的已经大大超出了自己当初设定的目标。

然而，人们对医学的期待值太高了，很多人不愿意接受一些原本很现实的东西，比如有些患者认为花了钱医生就必须给自己把病治好。这怎么可能呢？他患的就是现阶段不可能治好的病啊。相比之下，国外的生命教育能够让病人接受这个现实，所以他们对待生命会更加豁达，而我们国家，还缺少这种生命教育。

媒体的报道有两种极端，要么就是医生在飞机上、在火车上、在大街上怎样力挽狂澜，凸显个人英雄主义，要么对医疗行业各种负面地夸大和妖魔化。我一直觉得，这个社会应该有一种更为适合的方式来帮助年轻医生成长。

我们这些已经成熟的医生，平时遇到一两个不讲理的患者可能无所谓，但年轻医生不一样，他可能真的是满腔热情地选择了这个职业，遇上几件事之后，可能连学习的热情都没有了。慢慢地，他们只是把这个工作当成养家糊口的一种工具，工作的每一天都是对自己的摧残，自然只有挣钱才能让他觉得这种工作还有点价值，否则人生太悲苦了。

中国医生存在很多的问题，其中最受诟病的是对病人的关爱不够。

我以前也常对年轻人说，对待病人要像对待你自己的父母一样。但我后来不说了，因为我发现他们对病人比对父母好。现在刚刚走上工作岗位的孩子大多数都是独生子女，他们平时对父母都是连喊带叫的，相比之下对待病人算是柔和很多了。

医疗的问题只是社会问题的一个缩影，客观上，现在的医生，特别是年轻医生面对的现实状况并不那么友好。比如，他的实际能力只够把2个人照顾好，但压在他身上需要照顾的有30个人，这样的情况下，他能尽到的最大努力是让30个人都活下来，至于让大家都得到精细的照顾，他是根本做不到的。如果病人或家属不理解、不体谅这些医生，医患双方就会处于一种对立状态。其实，医生能理解病人的不容易，因为谁也不愿意生病，没事谁也不愿意跑医院。我希望医患双方都能互相多一些理解，要知道患者对医生尤其是对年轻医生的态度，可能会决定医生对这份工作是去还是留、是热爱还是将就。

我父亲多年来一直在努力推行分级诊疗，他很明白医疗中出现这样的问题并不完全是医生的问题，更大的责任在制度。现在医改也是希望把病人下沉，三级甲等医院尽可能治疗比较严重的、复杂的病，大部分常见的轻症，能够在基层解决。但现在问题的关键在于病人对基层医生的信任度较低，造成大量的患者涌入三甲医院。我们的门诊中，病情真正严重到需要我们这级医生来看的病人，10个中可能只有1～2个，其他80%～90%的患者其实都不需要找我们看，浪费了大量的医疗资源。

患者不信任的原因，主要还是基层医生的诊治水平存在问题，存在一定的过度医疗、误诊。其实，这些问题三甲医院也同样存在，不同的是，基层医生主要是知识水平不够，而三甲医院的医生主要是诊疗时间不够。三甲医院的医生，在一上午需要接诊80个病人的情况下，怎么可能有足够的精力和时间充分思考呢？这就人为造成了误诊率的提高。而误诊率的升高又会加剧患者对医生的不信任，加剧医患矛盾，也加剧年轻医生对职业的不认同感，这是一种恶性循环。

有一次我们参加继续教育，学习抗生素，现场还有一位七八十岁的教授，姓宋。一位北大的急诊科教授说：“宋老师如果病了还有我们，而我们以后如果病了还能找谁呢？现在的年轻大夫已经不热爱这个行业了，而这个行业，如果不热爱的话，就不会有进取心，就只会按部就班而根本不思考。”

我们现在做医学教育时，最希望的就是能让年轻人热爱这一行，这样医学才有希望。但现实情况是，很多年轻人刚走上岗位时，热情很高涨，但被患者挖了几个坑之后，他们就被打击得失去了热情。

当年，我的父母正是对医生发自真心地认同，所以才会半强迫地让我们这些子女从事这个行业。虽然到如今，我依然没有觉得这个职业如他们所说的那么好，但还是愿意尽自己的努力去做点力所能及的事。

我们肿瘤界的孙燕院士，90岁了，老爷子是一个很懂生活的人。他曾对我们这些晚辈说，他怕老师，怕老婆，听老师的话，听老婆的话，这是他身体健康的法宝之一，他甚至幽默地总结出“惧内有三点好处”：他可以多干点活儿、多运动运动、多听取别人的意见，有利于提高自己的整体能力。

真正有能力、大气的人是不会什么都争的，而是懂得退让，他们知道退让并不会让自己失去什么，或者就算失去什么也没什么大不了的。

同行之间也如此，我觉得资源在谁手里都一样，每个人都有自己的能力，只要能出成果，能走出去就好，谁做出的并不要紧。可能是因为我在国外待得比较久，总是希望中国的医生能拿出自己的东西，但是出去开会时，我们做出的研究和外国人做的研究一比较，就能看出我们做得不系统，所以得出的结论就难以成为强有力的证据。所以我觉得中国医生现在最重要的还是要合作，互相扶持、支持，我们的研究质量才能提高。

我们中国的医生现在也很努力，整体的学术地位和以前比有很大的提高，国际权威杂志上中国医生的文章也越来越多，但是世界依然缺少真实的中国数据。

我们总是强调我们病人多，可是在这个基础上我们做出的贡献是什么呢？总不能自我标榜说自己的贡献只是让病人活着，我想作为医生，我们不应该满足于此。中国的医生光靠病人数量是很难在国际上有声音的，而且正因为我们拥有如此巨大的患者资源，我们更应该做出更多的贡献，比如给世界多提供一些数据，多发现一些新方法、一些新治疗手段，我们能有更多改善病人生活质量的措施，至少这些数据应该被用来指导我们对以后的患者实施更好的治疗。

当我们在说自己为中国做了什么贡献时，总说我们治了多少个病人、发了多少篇文章、拿了多少个课题，但是我们真正为病人做了什么呢？我觉得我们的前辈于世英教授说得很好，她说：“我为了病人做学问，为了病人做科研。”

我现在把很多精力放在对肿瘤患者的支持治疗上，因为我是做消化道肿瘤临床的，消化系统是最需要做支持治疗的，实际上也就是把以前仅关注于肿瘤本身的视角扩大了，对患者整体身心的关注更多一些，也做得更细致一些。 g4cd1F/1oiJody9g/zjoa3zaE7mqmDJ4SEJFCPo6ky41UnI7CsuHthaVXg0u0GEP