玫瑰痤疮

玫瑰痤疮是什么？

玫瑰痤疮，过去又称“酒渣鼻”，是一种主要累及面中部血管及毛囊皮脂腺的炎症性疾病。多发于面颊、口周、鼻部，部分可累及眼睛和眼周。在玫瑰痤疮的前期阶段，可能只会出现间歇性潮红；在后期阶段，会出现持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹和脓疱、面部干燥及水肿，常伴灼热、刺痛等不适。由于皮脂腺及结缔组织过度增生，可出现鼻部、面颊肥厚性斑块，严重者甚至会出现鼻赘，造成永久性、损容性改变。部分患者会有不同程度的眼部不适，从轻度干燥至睑缘炎、结膜炎、角膜炎，最后甚至可危及视力。玫瑰痤疮主要累及20～50岁的成年人，女性发病率高于男性，但男性病情一般比女性重。

玫瑰痤疮的分类

根据临床表现不同，玫瑰痤疮可分为四个亚型：

红斑毛细血管扩张型：最初表现为面颊部阵发性潮红，情绪激动或环境变化等均可使潮红加重。后来，潮红反复发作，可出现持续性红斑或毛细血管扩张。常伴有干燥、灼热或刺痛等皮肤敏感症状。

丘疹脓疱型：多见于面颊、口周、鼻部，在持续性红斑、毛细血管扩张的基础上逐渐出现丘疹、脓疱。

肥大增生型：多见于鼻部或口周。随着病情的发展，皮脂腺增生、出现纤维化，临床表现为肥大增生的皮损。

眼型：很少有单独的眼型玫瑰痤疮，往往为以上三型的伴随症状，表现为眼睛异物感、光敏、视物模糊、灼热、刺痛、干燥或瘙痒等。

如何治疗玫瑰痤疮？

常规治疗

玫瑰痤疮易反复发作，治疗困难。首先要避免诱发因素，针对不同人群和不同皮损选择不同的处理方法。

（1）红斑毛细血管扩张型：可使用0.33%酒石酸溴莫尼定凝胶、他克莫司软膏，待皮损稳定时，可使用强脉冲光、脉冲染料激光治疗毛细血管扩张。

（2）丘疹脓疱型：可使用甲硝唑凝胶、壬二酸凝胶、2%红霉素软膏、过氧化苯甲酰凝胶、硫磺洗剂等。严重者可口服抗生素、异维A酸胶囊、羟氯喹等进行治疗。

（3）肥大增生型：对形成结节、肥大增生者，可采用激光或外科切除术。

（4）眼型：如果有干眼症状，可使用人工泪液；若出现角膜结膜病变，可外用含激素的抗生素眼膏。

鹤叔疗法

丘疹脓疱型可使用甲硝唑凝胶；红斑毛细血管扩张型，由于涉及局部血管舒缩功能失调，需要就医治疗。

生活指导

（1）防晒、防过热：在皮损未控制期，以打遮阳伞、戴墨镜、戴帽子等物理防晒措施为主；等皮损基本控制后，可考虑使用温和的防晒霜，同时避免使用热水洗脸，刺激皮肤。

（2）心理放松及睡眠充足：放松心情，避免紧张、焦虑或情绪激动，同时保持充足的睡眠，有利于玫瑰痤疮稳定。

（3）饮食管理：均衡饮食，忌烟酒，避免辛辣、油腻食物，同时避免个人敏感的食物。

（4）日常护肤：遵从精简护肤的原则，长期使用保湿护肤品，从而修复皮肤屏障功能；慎用各种彩妆。

（5）月经期加重的患者：经前注意调节饮食、睡眠及心情，有助于防止玫瑰痤疮复发。