痤疮

痤疮是什么？

痤疮，俗称“青春痘”，是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。多发于青春期，但实际上，很多过了青春期的人也会受其困扰。研究发现，超过95%的人一生中会患有不同程度的痤疮，它不仅影响面容美观，也给患者的心理健康造成严重影响。痤疮主要发生在面部，其次是前胸、后背、肩部等皮脂腺丰富的部位，一般呈对称分布，常伴有皮脂溢出。其产生的主要原因是，在遗传背景下，激素诱导的皮脂腺过度分泌、毛囊皮脂腺导管异常角化，以及痤疮丙酸杆菌的大量繁殖。临床以粉刺、丘疹及脓疱最为常见，严重者可出现结节、囊肿和瘢痕。皮损一般没有感觉，炎症明显时可伴有疼痛。

痤疮的分级

根据发病程度，我们可以将痤疮分为以下三度四级：

轻度痤疮（I级）：以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，病灶总数少于30个。

中度痤疮（II级）：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个。

中度痤疮（III级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎症性皮损，分布广泛，总病灶数在51～100个，结节少于3个。

重度痤疮（IV级）：结节性、囊肿性或聚合性痤疮，伴疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节或囊肿多于3个。

如何治疗痤疮？

常规治疗

治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。

外用药物是治疗痤疮的基础，轻中度痤疮以外用药物为主，中重度痤疮在系统治疗的同时还需辅以外用药物、物理与化学治疗等。

（1）外用药主要有维A酸类、抗菌类、壬二酸、二硫化硒、硫磺和水杨酸等。

（2）系统用药有抗菌药物、维A酸类和激素治疗等。

（3）物理与化学治疗主要包括光动力、红蓝光、光子嫩肤、化学剥脱等，作为痤疮的辅助治疗及痤疮后遗症治疗的选择。

外用药注意事项

（1）维A酸类药物：睡前在痤疮皮损处及好发部位应用，起初会出现轻度刺激反应，如局部红斑、脱屑，自觉紧绷和烧灼感，但随着使用时间的延长可逐渐耐受，刺激反应严重者应及时停药。

（2）抗菌药物：过氧化苯甲酰同样会引起轻度刺激反应，建议低浓度、小范围试用。过氧化苯甲酰可导致全反式维A酸失活，二者联合使用时应分时段外用。另外，外用抗生素如克林霉素、夫西地酸等易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故建议与其他药物联合使用以减少耐药性的产生。

鹤叔疗法

（1）颊区痤疮：细菌感染的概率大，不要用手摸、抓，这样会让细菌种植，可用碘伏杀菌。如果特别痒而搔抓引发皮肤过敏，可在晚上睡前吃一次抗组胺药，如半片扑尔敏或开瑞坦。

（2）口周痤疮：可能与胃肠功能紊乱有关，所以忌吃辣椒，减少高热量食物的摄入，调整胃肠功能，多喝酸奶，增加肠道蠕动，每天至少排便一次。

（3）鼻区痤疮：一般是由蠕形螨引起的，可以先抹碘伏，干了之后抹硫磺软膏。碘伏可以杀灭皮肤里面的螨虫，硫磺软膏能杀死皮肤表面的螨虫，一天重复使用两三次，很快就会看到效果。

（4）额区痤疮：大部分是由于雄性激素水平升高引起的，雄性激素会使角质层增厚，油脂分泌增多，从而堵塞毛囊。这种情况不推荐服用任何抗雄激素的药，因为一旦掌握不好量，就会损伤身体。解决这一问题，青少年只需要多运动，成年人则要把生活和工作上的问题解决好，保持身心舒畅即可。

除了以上的注意事项和解决方法，还可遵循白头、黑头用十滴水洗，红头、脓头用碘伏抹的原则进行治疗。

十滴水洗脸方法：2500毫升25～42℃的温热水加半支约2.5毫升的十滴水洗脸，之后用中性洗面奶搓1分钟，再冲洗干净，用毛巾擦干。如果你不喜欢十滴水的味道，可以最后用温热的清水多冲洗几次。洗完脸会干，一定要抹润肤露。

生活指导

（1）应注意选择合适的面部清洁剂和护肤品，在油脂分泌高峰期且尚未得到控制前，原则上不应使用油膏类护肤品。并且，注意劳逸适度，改善便秘情况。

（2）饮食注意：痤疮患者大多数有内热，饮食上应多选用具有清凉祛热、生津润燥作用的食物。忌食油脂丰富、含糖量高的食物，避免引起过敏而使痤疮加重，使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以治愈。