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第一节
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图7-1 手太阴肺经经穴总图
［出处］《脉经》：肺“募在中府”。《素问·水热穴论》所载“膺俞”，王注：“膺中之俞也，名中府。”
［别名］膺中俞（《甲乙》）；膺俞（《素问·刺热》王注：“膺俞者，膺中俞也。”）；府中俞（《大全》）；肺募（《圣济》）。
［穴名释义］中，中焦；府，聚也。手太阴肺经之脉起于中焦，穴为中气所聚；又穴为肺之募。募，脏气结聚之处。脾、胃、肺合气于此穴，故名中府。
《黄帝内经明堂》：“中府者。府，聚也。脾肺合气于此穴，故曰中府。”
《医经理解》：“中府，肺之募也。在乳上三肋间，手太阴脉自起于中焦，故谓中府，言中气之所聚。”
《会元针灸学》：“中府者，肺之络系。府者，从阳由内而达于外。又名膺俞者，膊膺之部，气所过之俞穴。”
［类属］①肺之募穴（《脉经》）。②交会穴之一，手、足太阴之会（《甲乙》原作“手太阴之会”，据《素问·气穴论》王注、《圣济》改）。
［位置］在胸壁外上部，平第一肋间隙。距胸骨中线6寸处。
《脉经》：“直两乳上二肋间。”
《甲乙》：“在云门下一寸，乳上三肋间陷者中，动脉应手。”《千金翼》《发挥》《铜人》《图翼》同。
《千金》：“在云门下一寸，一云一寸六分。乳上三肋间，动脉应手陷中。”《外台》同。
《素问·刺热》篇王注：“在胸中行两旁相去同身寸之六寸，云门下一寸；乳上三肋间，动脉应手陷者中。”《新针灸学》同。
《大成》：“云门下一寸六分，乳上三肋间，动脉应手陷中，去胸中行各六寸。”
《集成》：“在周荣上二寸少，外开三分，去中行六寸。”
《中国针灸学》：“胸壁前之外上部，第一肋骨下，与任脉之华盖穴平行，相去六寸。”
按 ：本穴位置，多宗《甲乙》，定位“在云门下一寸，乳上三肋间陷者中，动脉应手”。《脉经》云：“直两乳上二肋间。”“二”疑“三”之误。至于《千金》“云门……下一寸六分”之说，以嫌偏低，不能作据。《集成》之说，实乃舍简就繁，不作取法。今从《甲乙》。
［取法］①正坐位，以手叉腰，先取锁骨外端（肩峰端）下方凹陷处的云门穴，当云门穴直下约1寸，与第一肋间隙平齐处是穴。②仰卧位，自乳头（指男子）向外2寸处，在直线向上摸取三根肋骨的第一肋间隙处。
［刺灸法］向外斜刺0.5～0.8寸。
《圣济》：“肺募不可伤，伤即令人鼻塞不闻香臭，白汗透流，宜治囟门及心下一寸，深可一寸半。”
［层次解剖］皮肤→皮下筋膜→胸肌筋膜→胸大肌→胸小肌。皮肤由颈丛的锁骨上神经中间支分布。皮下筋膜内除含有上述皮神经和少量的脂肪组织外，还有胸肩峰动脉的终末支穿胸肌及其筋膜至皮下筋膜及皮肤。胸肌筋膜是胸部深筋膜的一部分，覆盖于胸大、小肌，两肌之间有来自臂丛的胸前神经和胸肩峰动脉胸肌支，支配并营养此两肌。
［功用］泻胸中热，清肺，健脾。
［主治］呼吸系统病症：咳嗽，气喘，少气不得卧，胸中烦满，胸痛，咳吐脓血，伤寒，胸中热，喉痹，鼻塞，鼻流浊涕，汗出等。
消化系统病症：腹肿、四肢肿，皮痛面肿，呕吐，食不下等。
其他病症：瘿瘤，奔豚上下，腹中与腰相引痛，肩背痛等。
现代常用于治疗：支气管炎、肺炎、哮喘、肺结核等。肺结核、肺与支气管疾患，常可在此穴出现压痛。此穴为心肺疾患常用穴之一。
［成方举例］水肿：中府、间使、合谷；喉痹：中府、阳交（《千金》）。
喘逆：中府、魄户（《资生》）。
胸满噎塞：中府、意舍（《百症赋》）。
［现代研究］有人用同位素血管内注射法，发现针刺中府穴，可使肝血流量明显增加，可改善肝的血液循环。针刺中府穴对支气管哮喘有较好的治疗效应，实验观察表明，针刺中府穴有缓解支气管平滑肌的作用，使肺通气量得到改善，哮喘缓解。
［附注］《圣惠·辨痈疽证候好恶法》：“中府隐隐而痛者，肺疽也；上肉微起者，肺痈也。”
［出处］《素问·水热穴论》：“云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。”
［穴名释义］云，云雾；门，门户也。云出天气，天气通于肺。穴为手太阴脉气所发，位于胸膺部内应上焦肺气，为肺气出入之门户，故名云门。
《会元针灸学》：“云门者，云应气也，上焦属雾，云遇冷下降，遇热升腾而散走。门者，司守之门户，故名云门也。”
《经穴释义汇解》：“云，山川气也，云出天气，天气通于肺。肺者气之本，穴为手太阴脉气所发，为手太阴肺脉所出之门户，喻气出如云，故谓之云门。”
［位置］在锁骨肩峰端下缘，距胸骨中线6寸之凹陷处。（图7-2）
《甲乙》：“在巨骨下，气户两旁各二寸陷者中，动脉应手。”《千金》《千金翼》《外台》《铜人》《发挥》《大全》《大成》《图翼》《金鉴》同。
《素问》王注：“巨骨下，夹任脉旁，横出任脉各同身寸之六寸陷者中，动脉应手。”
《考穴编》广注：“巨骨直下，正当璇玑旁开六寸。”《中国针灸学》同。
《金鉴》：“中府上直行一寸六分，在手阳明大肠经巨骨之下陷中，动脉应手。”
《集成》：“在巨骨穴下四寸，微向内，横气户二寸，璇玑旁六寸大些。”
《新针灸学》：“锁骨下部的外端，中行旁开约六寸。”
按 ：本穴位置主要有以下几说。①《甲乙》：“在巨骨下，气户两旁各二寸陷者中，动脉应手。”古今多从。②《考穴编》广注：“巨骨直下，正当璇玑旁开六寸。”③《金鉴》：“中府上直行一寸六分”。细究原文，前两说词异位同。《金鉴》之说不确，说见中府。另外，《集成》之文虽较具体，落点仍同《甲乙》，但从巨骨穴下四寸作为定位据点，似无必要。
［取法］正坐位，用手叉腰，当锁骨外端下缘出现的三角形凹窝的中点处。
［刺灸法］向外斜刺0.5～0.8寸；可灸。
《甲乙》：“云门刺不可深，深则使人逆息不能食。”《千金》：“云门刺不可深。”《铜人》：“刺深使人气逆。”《圣惠》：“通灸禁针。”
［层次解剖］皮肤→皮下筋膜→三角肌筋膜→三角肌（前份）→胸喙锁筋膜→喙突。皮肤由锁骨上神经的中间支和外侧支分布。皮薄，皮下筋膜内除上述皮神经外，还有头静脉经过。针由皮肤经头静脉外侧刺入锁骨下窝处的胸喙锁筋膜，直抵肩胛骨的喙突。
图7-2 云门
［功用］清肺理气，泻四肢热。
［主治］呼吸系统病症：咳嗽，气喘，胸痛胸满，胸中烦热等。
泻四肢之热：伤寒四肢热不已，肩痛不可举，引缺盆痛，胁痛引背等。
其他病症：暴心腹痛，疝气上冲心，瘿气，四肢逆冷，脉代不至等。
现代常用于治疗：咳嗽、胸痛、哮喘、肩关节周围炎等。肺及支气管疾患时常在此处过敏压痛。
［成方举例］四肢热：云门、髃骨、委中、髓空（《素问》）。
喘逆：云门、人迎、神藏；短气：云门、风门、热府、肺募、巨阙、期门；肩痛：云门、秉风，治肩痛不能举（《资生》）。
胸长神经痛：云门、中府、周荣、胸乡、天溪（《新针灸学》）。
［出处］《灵枢·本输》：“腋内动脉，手太阴也，名曰天府。”
［穴名释义］天，人体之上部；府，聚也。天以候肺，肺为五脏之华盖。穴属肺经位于上臂，为肺气聚结之所，故谓之天府。
《腧穴命名汇解》：“天府，考昔时取此穴，多令患者以手伸直，用鼻尖点臂上到处是穴。……考鼻属肺窍，肺借鼻处通天气，肺为人身诸气之府。因名天府。”
《会元针灸学》：“天府者，平肩与云门相平，云气所聚象天，故名天府也。”
《针灸穴名解》：“肺居脏腑之最上，故名之以天，而曰‘天府’。府者言居积之多，犹府库也。”
［位置］在腋前皱襞上端下3寸，肱二头肌桡侧缘。（图7-3）
《灵枢·寒热病》：“腋下动脉。”
《甲乙》：“在腋下三寸，臂臑内廉动脉中。”《千金》、《千金翼》、《外台》、《素问》王注、《发挥》、《大全》、《图翼》、《金鉴》同。
《铜人》：“在腋下三寸动脉中，以鼻取之。”
《大成》：“腋下三寸，肘腕上五寸，动脉中，用鼻尖点墨到处是穴。”
《考穴编》广注：“宜直手合掌，眼视中指，取鼻尖点到处是。一法，与乳相平取之亦可。”
《集成》：“距腋下三寸，在臂上前廉直对尺泽，相去七寸半。”
《中国针灸学》：“在肱内侧之上方约三分之一部，内侧肱二头肌沟处。”“……当腋窝横纹之前端起，向尺泽穴点下行三寸是穴位。”
图7-3 天府、侠白
按 ：本穴位置《灵枢·寒热病》定于“腋下动脉”，位置不甚明确。自《甲乙》提出“在腋下三寸，臂膈内廉动脉中”，以后各家沿袭。但天府至尺泽的距离，却存有不同看法，如《大成》“腋下三寸，肘腕上五寸”，腋至肘当合八寸；《考穴编》亦在腋下三寸，而侠白穴在其下一寸，去肘五寸，总合自腋至肘当为九寸；《集成》载“腋下三寸，在臂上廉直对尺泽，相去七寸半”，合之腋至肘当为十寸半等。近代各家多数主张腋纹至肘为九寸，与《考穴编》之文切合。
［取法］①坐位，臂向前平举，俯头鼻尖接触上臂内侧处是穴。②坐位，微屈肘，与肘横纹上6寸平高的肱二头肌外侧缘处是穴。
［刺灸法］直刺0.3～0.5寸；可灸。
《甲乙》：“禁不可灸，灸之令人逆气。”《资生》：“要非大急不必灸。”
［层次解剖］皮肤→皮下筋膜→臂筋膜→肱肌。皮肤由臂外侧皮神经分布。皮下筋膜疏松，有头静脉和臂外侧皮神经经过。针由皮肤、皮下筋膜穿臂深筋膜，在肱二头肌外侧沟内头静脉外后方，深进肱肌。该肌与肱二头肌之间有肌皮神经经过，并发肌支支配该二肌。
［功用］理肺气，安神志。
［主治］呼吸系统病症：气喘，咳嗽等。
神经系统病症：神思恍惚，善忘，悲哭等。
其他病症：鼻衄，吐血，瘿气，疟疾，上臂内侧痛，身肿身胀，身重嗜睡，目眩，不能远视，紫白癜风等。
现代常用于治疗：支气管炎，哮喘，鼻出血，吐血，精神病，煤气中毒，肩臂部疼痛等。
［成方举例］瘿瘤：天府、臑会、气舍；风证：天府、曲池、列缺、百会（《千金方》）。
鼻衄血：天府、合谷（《百症赋》）。
［出处］《甲乙》：“侠白，在天府下。”
［别名］《医学纲目》作“挟白”。“挟”，古通“侠”（《汉书·叔孙通传》：“殿下郎中侠陛。”注：与挟同）。不作别名。
［穴名释义］侠与夹通；白，肺色也。取穴时，两手下垂，夹胸肺之旁，于上臂内侧天府下一寸处是穴，故名夹白。
《黄帝内经明堂》：“白，肺色也。此穴在臂，夹肺两箱，故为侠白。”
《针灸穴名解》：“穴在上膊，臑部内侧，白肉凸起之前方。垂手夹腋之处，故名夹白，此穴位在处得名也。”
［类属］手太阴之别（《甲乙》）。
［位置］在天府下1寸，肱二头肌桡侧缘。（图7-3）
《甲乙》：“在天府下，去肘五寸动脉中。”《千金》《千金翼》《外台》《发挥》《铜人》《大全》《大成》《图翼》《金鉴》同。
《考穴编》：“在天府下一寸，去肘五寸。”
《集成》：“在尺泽上五寸大些。”
《中国针灸学》：“在肱前内侧之中央部，肱二头肌与肱前肌间之处。从尺泽穴直上行五寸，重按有动脉处是穴位。”
《新针灸学》：“天府穴下一寸，肱二头肌外侧沟。”
按 ：本穴位置古今医家多从《甲乙》。唯《集成》云“在尺泽上五寸大些”，此与该书将上臂骨度定为10.5寸有关。（参看天府穴）。
［取法］坐位，肘横纹上6寸，肱二头肌腱的外侧缘是穴。
［层次解剖］皮肤→皮下筋膜→臂筋膜→肱肌。皮肤由臂外侧皮神经分布。皮下筋膜内的头静脉向上，穿三角肌与胸大肌间隙入深筋膜，至锁骨下窝处汇入腋静脉。（参看天府穴）
［功用］理肺和胃。
［主治］呼吸系统疾患：咳嗽，气喘等。
消化系统病症：干呕，烦满，心痛，气短等。
其他病症：上臂内侧痛，赤白汗斑等。
现代常用于治疗：气管炎，胃疼，恶心，心动过速，胸痛等。
［成方举例］臂丛神经痛（正中神经）：侠白、郄门、间使、大陵、内关、天泉（《新针灸学》）。
［出处］《灵枢·本输》：“入于尺泽。”
［别名］鬼受（《千金》）；鬼堂（《千金翼》）；气堂（《经穴纂要》）。《素问·皮部论》张隐庵注作“天泽”，“天”乃“尺”，形误。
［穴名释义］尺，尺肤部；泽，水聚处也。喻手太阴脉气到此象水之归聚处，故名。
《黄帝内经明堂》：“水出井泉，流注行已便入于海，十二经脉出四支，已流口而行至此，入五藏海。泽谓陂泽水钟处也。尺谓从此向口有尺也，一尺之中脉注此处，留动而下，与水义同，故名尺泽。”
《子午流注说难》：“尺泽乃肺之合穴，可针可灸。盖阴合为水，肺为金藏，水乃金之所生，邪之实者针之，泻其子故也。肺乃藏气之藏，山泽通气，此穴恰在太阴尺中，脉之结点，故名。”
《会元针灸学》：“尺泽者，尺即寸关尺，泽为水平，由寸口至尺泽为一尺九分……泽又象水，故名尺泽。”
［类属］五输穴之一，本经合穴（《灵枢·本输》）；五行属水（《难经·六十四难》）。
［位置］在肘横纹上，当肱二头肌腱的桡侧缘。（图7-4）
图7-4 尺泽
《灵枢·本输》：“肘中之动脉也。”
《甲乙》：“在肘中约上动脉。”《千金》《千金翼》《外台》《发挥》《大全》《大成》《图翼》《金鉴》同。
《外台》引甄权云：“在臂曲横纹中，两筋骨罅陷者宛宛中。”《素问》王注、《铜人》同。
《玉龙经》：“在肘中大筋外陷中。”
《新针灸学》：“肘横纹的桡侧，两肌中间。”
《中国针灸学》：“在内肘部之前方，当肱二头肌腱之外缘，肱桡骨肌起始部之内缘，肘窝横纹中央。”
按 ：本穴位置，其说有三：一为肘中约纹上动脉；二为在臂屈横纹中，两筋骨罅陷者宛宛中；三为肘中大筋外陷中。但均在肘横纹上，所云动脉，非重按难触。大筋之外，当指肱二头肌肌腱的桡侧，与今定位同。
［取法］手掌向上，肘部微弯曲，于肱二头肌腱桡侧缘的肘横纹上取穴。
［刺灸法］直刺0.5～0.8寸；或点刺出血。可灸。
《素问·刺禁论》：“刺肘中内陷，气归之，为不屈伸。”王冰注：“肘中，谓肘屈折之中，尺泽穴中也。刺过陷脉，恶气归之，气固关节，故不屈伸也。”《圣惠》：“不宜灸。”
［层次解剖］皮肤→皮下筋膜→肘筋膜→肱桡肌→肱肌。皮肤由前臂外侧皮神经分布。皮下筋膜内除上述皮神经外，还有头静脉和前臂外侧皮神经经过。针由皮肤经头静脉、皮神经之间，穿肘深筋膜，进入肱桡肌。肱桡肌和其深面的肱肌之间有桡神经，该神经于此分为深、浅二支。深支支配肱桡肌，肱肌由肌皮神经支配。
［功用］清泄肺热，和胃理气，舒筋止痛。
［主治］呼吸系统病症：咳嗽，气喘，咯血，潮热，胸胁胀满等。
运动系统病症：膝膑肿痛，振寒瘛疭，身疼，腰脊强痛，肘臂挛痛，四肢暴肿，手不能伸等。
神经系统病症：心痛，悲愁不乐欲哭，无脉症，小儿慢惊风等。
泌尿生殖系统病症：遗尿，疝瘕积聚引阴部疼，经闭等。
消化系统病症：急性吐泻，舌干，吐血等。
现代常用于治疗：肺结核，咯血，肺炎，支气管炎，哮喘，咽喉肿痛，胸膜炎，膀胱括约肌麻痹（小便失禁），精神病，小儿搐搦，偏瘫，前臂痉挛，肩胛神经痛，丹毒等。
［成方举例］癫疾：尺泽、然谷（《千金》）。
慢惊风：小儿慢惊风，灸尺泽各一壮……炷如小麦大（《圣惠》）。
心烦：尺泽、少泽（《资生》）。
唾浊：尺泽、间使、列缺、少商；气逆：尺泽、商丘、太白、三阴交；风痹：尺泽、阳辅；挫闪腰肋痛：尺泽、委中、人中（《大成》）。
肘挛疼：尺泽、曲池（《玉龙赋》）。
鹤膝肿劳：尺泽、曲池、风府（《肘后歌》）。
五般肘痛：尺泽、太渊；吐血定喘：吐血定喘补尺泽（《席弘赋》）。
［现代研究］临床观察针刺尺泽穴，有降血压的作用，对高血压病人有一定疗效。实验观察，针刺尺泽对结肠蠕动有调整作用，可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠下部或直肠的蠕动增强。
［出处］《甲乙》：“孔最……去腕七寸。”
［穴名释义］孔，孔隙也；最，甚也，聚也。穴属手太阴之郄，为本经气血深聚的所在，是理血通窍最得用之穴位，故名孔最。
《黄帝内经明堂》：“孔者，空穴也。手太阴脉诸脉中胜，山之空，穴居此脉之郄，故为孔最之也。”
《会元针灸学》。“孔最者，最主要之孔窍也。肺气通七窍最宜，起寸口上七寸，得诸经之气，故名孔最。”
《经穴释义汇解》：“穴为手太阴之郄，去腕七寸。郄为孔隙，有孔穴的含义；最，聚也，穴为肺经气血汇聚之处，故名孔最。”
［类属］手太阴之郄穴（《甲乙》）。
［位置］在尺泽与太渊的连线上，距太渊7寸。
《甲乙》：“去腕七寸。”《千金》《千金翼》《外台》《发挥》《铜人》《大全》《大成》《图翼》《金鉴》《新针灸学》同。
《考穴编》广注：“去太渊七寸，外面些。”
《金鉴》：“从尺泽穴下行，腕前约纹上七寸，上骨下骨间陷中。”
《中国针灸学》：“在掌侧前臂之上，约前臂三分之一部，当回旋圆肌之停止部。”“从尺泽穴直对鱼际穴，下行三寸是穴位。”
按 ：本穴位置，古今基本一致，皆云腕上7寸。但细细推究，并非尽同，此乃古今各家所定骨度有异之故。如自肘至腕为12.5寸，《新针灸学》定为12寸，《中国针灸学》定为10寸。据此，以上各说词同位异，穴位落点并不一致。今从12寸之说，不仅定穴简便，也可免定穴不一之弊。
［取法］伸臂仰掌，于尺泽与太渊连线的中点向上1寸，当桡骨内缘处是穴。
［刺灸法］直刺0.5～0.8寸；可灸。
［层次解剖］皮肤→皮下筋膜→前臂筋膜→肱桡肌→桡侧腕屈肌→旋前圆肌→指浅屈肌→拇长屈肌。皮肤由前臂外侧皮神经分布。在皮下，针经头静脉内侧，穿前臂筋膜，入肱桡肌。在桡动、静脉及其伴行的桡神经浅支的内侧，经上列各肌，逐肌深达拇长屈肌。以上诸肌，除肱桡肌由桡神经深支支配外，其他诸肌均由正中神经支配。
［功用］理气润肺，清热止血。
［主治］呼吸系统病症：咯血，咳嗽，气喘等。
其他病症：热病无汗，头痛，咽喉肿痛，失音，肘臂挛痛，屈伸困难，腕痛，痔疮等。
现代常用于治疗：肺结核咯血，咽喉炎，扁桃体炎，肺炎，支气管炎，哮喘，肘臂痛，手关节痛等。
［成方举例］咳逆：孔最、天泉、太溪、行间、俞府、神封、腹结、少商、浮白；失音：孔最、哑门（《资生》）。
急性咯血：孔最、尺泽、内关（用强刺激法，留针15分钟）（《辑要》）。
［出处］《灵枢·经脉》：“手太阴之别，名曰列缺。”
［别名］童玄（《古今医统》）；裂缺（《千金》）。裂，同列。《管子·五辅》“大袂列”，不作别名。
［穴名释义］列，分解也；缺，器破也。穴为手太阴络穴，自此分支别走阳明，位桡骨茎突上方，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间，有如裂隙处，故名列缺。
《黄帝内经明堂》：“列，行列也，此别走络，分别大经，所以称缺之，别之缺经之上，故曰列缺。”
《医经理解》：“列缺，大腕后侧上一寸，其筋间罅中，谓之列缺，言列于缺陷处也。”
《经穴释义汇解》：“列缺，古谓天上之裂缝；天门。手太阴属肺，肺为藏之盖，居诸藏之上。至高无上曰天，肺叶四垂，犹如天象。穴为手太阴之络，腕上一寸五分。手太阴自此分支别走阳明，脉气由此别裂而去，似天上之裂缝。又列缺指闪电，而闪电之形，有似天庭破裂；故名。”
［类属］①本经络穴（《灵枢·经脉》）。②八脉交会穴之一（《针经指南》）；交任脉（《玉龙经》）。③《千金》作本经原穴。
［位置］在桡骨茎突上方，距腕横纹1.5寸处。
《灵枢·经脉》：“腕上分间……去腕半寸（疑是寸半之误）。”
《甲乙》：“去腕一寸五分。”《千金》《千金翼》《外台》《铜人》《大全》同。
《外台》引甄权云：“腕后臂侧三寸交叉头两筋骨罅宛宛中。”
《圣惠》：“在腕上一寸，筋骨罅间宛宛中。”
《玉龙经》：“在大指直上，叉手，中指尽处是穴。”
按 ：本穴位置，《灵枢·经脉》云在“腕上分间……去腕半寸”，该书定经渠于“寸口”，本穴当在一寸以上无疑，故“去腕半寸”当属“去腕寸半”之误。《甲乙》云“去腕一寸五分”，古今多从。《圣惠》云“在腕上一寸”，因该书将经渠亦定于寸口，本穴则不应在腕上一寸，两穴落点一致，不可取法。近人多以两手交叉取穴，位置与《甲乙》基本相同。
［取法］①以病人左右两手虎口交叉，一手食指押在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之处是穴。②立拳，把指向外上方翘起，先取两筋之间的阳溪穴，在阳溪穴上1.5寸的桡骨茎突中部有一凹陷即是本穴。（图7-5）
图7-5 列缺
［刺灸法］向肘部斜刺0.2～0.3寸；可灸。
［层次解剖］皮肤→皮下筋膜→前臂深筋膜→旋前方肌→桡骨（骨膜）。皮肤由前臂外侧皮神经和桡神经的浅支双重分布。桡动脉有两条伴行静脉，位于肱桡肌的内侧。动脉后方下段有拇长屈肌和旋前方肌。桡动脉可由肘窝下方2厘米与桡骨茎突前方做一连线，该线为桡动脉的体表投影，桡神经浅支与动脉伴行，该穴位于桡动脉和浅支的外侧。
［功用］宣肺理气，通经活络，利水通淋。
［主治］呼吸系统病症：咳嗽，气喘，咽喉肿痛等。
神经系统病症：半身不遂，口眼歪斜，口噤，偏正头痛，惊痫等。
泌尿系统病症：溺血，遗精，阴茎痛，小便热，小便难，小便涩痛等。
消化系统病症：腹痛泄泻，痢疾，吐血，噎膈等。
心血管病症：心胸疼痛等。
妇产科病症：产后不能言，死胎不下，乳痈等。
其他病症：牙疼，疟疾，腰疼，风疹，四肢暴肿等。
现代常用于治疗：感冒，哮喘，偏正头痛，面神经痉挛，面神经麻痹，三叉神经痛，遗精，牙痛，半身不遂，高血压，以及腕关节周围软组织疾患等。
［成方举例］小儿惊痫：列缺、阳明络（《甲乙》）。
疟疾：列缺、后溪、少泽、前谷（《千金》）。
阴茎痛：列缺、阴陵泉、少府主阴痛（《资生》）。
偏风：列缺、冲阳；健忘失记：列缺、经渠、太渊（《大成》）。
肺结核咯血：列缺、太渊、尺泽、足三里（《针灸学》）。
淋痛：列缺、中封、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海，均灸（《针灸学》）。
偏正头疼：列缺、太渊；喘急：列缺、足三里（《杂病穴法歌》）。
［现代研究］针刺列缺穴可使肺通气量得到改善，呼吸道的阻力下降，支气管平滑肌痉挛得到缓解，使支气管哮喘平复。针刺的平喘作用，可能与针刺对植物神经功能、血中乙酰胆碱、组胺和肾上腺素水平的调整有关，从而有利于细支气管痉挛的解除，支气管粘膜血管收缩，水肿减轻，通气功能改善。
有人通过临床观察和实验研究，针刺列缺配肾俞或照海可增强肾功能，酚红排出量较前增多，尿蛋白减少，血压也下降，这种效应可持续2～3小时，再针刺时仍有效。也有人实验，针刺列缺穴，可引起膀胱收缩反应，使排尿量增加。
针刺列缺穴又可调节血管的舒缩功能，有人通过血管容积描记方法，针刺列缺可引起小腿血管容积变化，出现血管收缩现象。
［出处］《灵枢·本输》：“行于经渠。”
［穴名释义］经，动而不居也；渠，沟渠也。穴为手太阴之经穴，所行为经，言其脉气在此流动不绝。又穴当桡骨茎突内侧与桡动脉之间长形凹陷处，如似沟渠之水，故名经渠。
《黄帝内经明堂》：“水出流注入渠，徐行血气，从井出正流至此，徐引而行经，谓十二经脉也。渠谓沟渠，谓十二经脉血气流于此穴，故曰经渠。”
《子午流注说难》：“言经渠者，乃经过之冲渠要道。”
［类属］五输穴之一，本经经穴（《灵枢·本输》）；五行属金（《难经·六十四难》）。
［位置］在前臂掌侧，腕横纹上1寸，当桡动脉搏动处。
《灵枢·本输》：“寸口中也，动而不居。”
《甲乙》：“在寸口陷者中。”《千金》、《千金翼》、《素问》王注、《外台》、《发挥》、《铜人》、《大全》、《图翼》、《金鉴》同。
《玉龙经》：“在寸口陷中脉会处。”
《入门》：“寸口下近关上脉中。”
《考穴编》：“在寸口之动脉陷中。”《大成》同。
《集成》：“在腕后五分，居寸脉上。”
《中国针灸学》：“在桡骨茎状突起之内侧，腕横纹之上一寸处，当三指按脉时，中指所着处是穴位。”
按 ：本穴位置，文献上皆云在寸口陷中，但实非同一。如《灵枢》曰“寸口中”；《入门》曰“寸口下近关上脉中”；《集成》曰“腕后五分”。按此布穴，落点非一。《中国针灸学》综各家之说，定位于桡骨茎状突起之内侧，腕横纹之上一寸处。今从。
［取法］手侧伸，拇指与掌心向上，距腕横纹1寸的桡动脉搏动处，亦即医者按脉时中指所着之处。
［刺灸法］直刺0.2～0.3寸；禁灸。
《甲乙》：“不可灸，灸之伤人神明。”杨上善曰：“手太阴脉等五脏五神之气大会此穴，则神明在于此穴之中，火又克金，故灸之者，伤神明。”
［层次解剖］皮肤→皮下筋膜→前臂筋膜→肱桡肌（腱）→旋前方肌。皮肤薄，由前臂外侧皮神经分布。针在桡神经浅支内侧经皮下筋膜，在桡动、静脉的桡侧穿前臂筋膜，深进旋前方肌，该肌由正中神经的骨间前神经支配（参看列缺穴）。
［功用］宣肺利咽，理气降逆。
［主治］呼吸系统病症：咳嗽，气喘，胸部胀满，胸背疼痛等。
消化系统病症：胃脘痛，呕吐等。
其他病症：热病汗不出，咽喉肿痛，数欠，疟疾，掌中热，足心痛，前臂内侧痛，腕部疼痛等。
现代常用于治疗：胸痛，哮喘，支气管炎，扁桃体炎，食道痉挛，呕吐，膈肌痉挛，桡神经疼痛或麻痹等。
［成方举例］咳喘：经渠、天府（《甲乙》）。
背痛：经渠、丘墟、鱼际，昆仑、京骨（《大成》）。
［出处］《灵枢·本输》：“注于太渊。”
［别名］鬼心（《千金》：“掌后横纹名鬼心”，《经穴汇解》作本穴别名）；太泉、大泉（《太素》杨上善注）；天泉（《西方子》）；大渊（《脉经》）。唐高祖名李渊，古有避讳之习，故《千金》等改“太渊”为“太泉”。大、太，古通。“天泉”乃“大泉”之误。
［穴名释义］太，大也；渊，深也。穴为肺经原穴，八会之一脉会。言其脉气所大会，博大而深，故名太渊。
《子午流注说难》：“太渊乃脉之所会。《本输》篇云：鱼后一寸陷者中也，为俞。盖其穴在手大指如鱼形之后，再下一寸，即寸口脉之起点。此五脏之俞穴，亦称原穴。盖六府水谷精华，注入五脏经腧之起原处，故称渊。”
《谈谈穴位的命名》：“老子《道德经》将欲（歙）之章（三十六章）曰：鱼不可脱于渊，所以鱼际之后有太渊穴，如鱼不得离水也。”
《穴名选释》：“太，谓大之甚。渊，回水也，深也。太渊意指回水甚深之处。《云笈七签》称：脐者，人之命也。一名太渊，系指性命所系，生之渊源。本穴位在气口（腕后桡动脉搏动处）为手太阴之俞，脉气深入留注之处，肺朝百脉，脉会太渊。王冰曰：气口者脉之大要会也，百脉尽朝，故以决死生。穴当此位，故以为名。”
［类属］①五输穴之一，本经输穴（《灵枢·本输》）；五行属土（《难经·六十四难》）。②肺之原穴（《灵枢·九针十二原》）。③八会穴之一，脉会穴（《难经·四十五难》）。
［位置］在腕横纹桡侧端，当桡动脉搏动处。（图7-6）
图7-6 太渊
《灵枢·本输》：“鱼后一寸陷者中。”
《甲乙》：“在掌后陷者中。”《千金》、《千金翼》、《外台》、《素问》王注、《铜人》、《发挥》、《大全》、《图翼》、《金鉴》同。
《圣惠》：“在手中掌后横纹头陷者中。”
《大成》：“掌后内侧横纹头，动脉中。”《新针灸学》同。
《难经集注》虞曰：“在手鱼际间，应手动脉。”
《中国针灸学》：“在掌侧桡骨之桡侧，舟状骨结节之外上部。”“腕之拇指侧横纹头，按其陷凹中有脉搏动处是穴位……”
按 ：本穴位置，多云掌后陷中，定位不确。自《圣惠》开始，多以掌后横纹作为定位依据。《难经》虞注更增动脉应手四字，则本穴位置应在掌后内侧横纹头动脉搏动处。今人有以桡动脉桡侧定位者，不确。
［取法］仰掌，当掌后第一横纹上，用手摸有脉搏跳动处是穴。
［刺灸法］直刺0.2～0.3寸；可灸。
［层次解剖］皮肤→皮下筋膜→前臂筋膜→桡骨骨膜。皮肤较薄，皮纹较深，由前臂外侧皮神经分布。针在皮下筋膜内，经桡神经浅支、头静脉与桡动脉掌浅支之间，继穿前臂筋膜，在桡动、静脉外侧，拇长展肌（腱）和桡侧腕屈肌（腱）之间达深部桡骨骨膜。前肌（腱）由桡神经支配，后肌（腱）由正中神经支配。（参看列缺穴）
［功用］调肺气，通血脉。
［主治］呼吸系统病症：咳嗽，气喘，咳血，胸背痛等。
消化系统病症：腹胀，噫气，呕吐，呕血等。
心血管病症：无脉症，心痛等。
其他病症：牙疼，头痛，缺盆中痛，目痛生翳，咽干，喉痹，呃逆，热病汗不出，烦满，掌中热，手腕无力疼痛等。
现代常用于治疗：肺气肿，支气管炎，百日咳，流行性感冒，哮喘，肺结核，咳血，肋间神经痛，结膜炎，角膜炎，失眠，聋哑，经闭，无脉症，桡腕关节及周围软组织疾患及膈肌痉挛等。
［成方举例］唾血：大泉、神门（《千金》）。
不可卧：太渊、肺俞、上管、条口、隐白（《资生》）。
噫气上逆：太渊，神门；狂言：太渊、阳溪、下廉、昆仑；寒厥：太渊、液门（《大成》）。
神经性呕吐：针太渊、大陵、胆俞、尺泽，灸间使、隐白、章门、乳根（《新针灸学》）。
咳嗽风痰：太渊、列缺（《玉龙赋》）。
［现代研究］太渊为八会穴之一的脉会，对血液运行失常及出血等疾患有较好的疗效。临床观察，针刺太渊穴对咯血及脑出血，均有显著效应。对于血压的调整也有较好作用，临床观察表明，针刺太渊穴，对三期高血压有降压作用。太渊又是肺经的输穴（原穴），对肺功能有明显的调整作用，有人利用流速仪和气流阻断分别测定太渊、肺俞等穴，实验前后气道阻力的结果显示，吸气和呼气阶段气道阻力的增高都有下降，尤其呼气时下降更为明显，说明可改善肺通气量的作用，使肺呼吸机能加强。
［出处］《灵枢·本输》：“溜于鱼际。”
［穴名释义］际，边际也。凡两合皆曰际。穴在拇短展肌、拇指对掌肌之边缘，其处肌肉丰隆，形如鱼腹，又当赤白肉相合之处，故谓之鱼际。
《黄帝内经明堂》：“水出井，流而动也，脉出指流而上行，大指本节后象彼鱼形，故以鱼名之。赤白肉畔，故曰鱼际也。”
《子午流注说难》：“鱼际乃阴荥火穴，在手大指后鱼腹中，手大指接近次指时，则鱼腹丰满，离开次指时，则本节后内侧微陷中，有如鱼腹正中交际之形，故名鱼际。”
［类属］五输穴之一，本经荥穴（《灵枢·本输》）；五行属火（《难经·六十四难》）。
［位置］在手掌鱼际部，当第一掌骨中点，赤白肉际处。
《灵枢·本输》：“手鱼也。”
《甲乙》：“在手大指本节后内侧散脉中。”《千金》、《千金翼》、《外台》、《素问》王注、《铜人》、《发挥》、《大全》、《图翼》、《金鉴》同。
《玉龙经》：“在大指本节后内散脉，曲指大维尖。”
《大成》：“大指本节后内侧白肉际陷中。”
《考穴编》广注：“约居横纹后一寸。”
《中国针灸学》：“在第一掌骨后部之掌侧，当短外转拇肌之停止部。”“第一掌骨与舟状骨关节之内侧前方，即第一掌骨后端略前之掌侧赤白肉际是穴位。”
按 ：大指本节后肌肉隆起处谓之鱼，鱼之边际谓之鱼际。但《灵枢》《甲乙》只云大体部位，未明具体落点。直至《考穴编》广注，始云“约居（腕）横纹后一寸”，定位才趋明确。与今之定位近同。
［取法］侧掌，微握拳，腕关节稍向下屈，于第一掌骨中点之掌侧赤白肉际处取穴。
［刺灸法］直刺0.5～0.8寸；可灸。
《素问·刺禁论》：“刺手鱼腹内陷为肿。”王冰注曰：“手鱼腹内，肺脉所流，故刺之内陷，则为肿也。”
［层次解剖］皮肤→皮下筋膜→鱼际筋膜→拇短展肌→拇对掌肌→拇短屈肌。皮肤手掌与手背皮肤移行部，由桡神经浅支和正中神经的第一指掌侧总神经分布。上列诸肌除拇短屈肌深头由尺神经支配外，其他各肌则由正中神经指掌侧总神经的返支支配。
［功用］清肺热，利咽喉。
［主治］呼吸系统病症：哮喘，咳嗽，咳血，胸背痛等。
神经系统病症：精神失常，悲恐等。
其他病症：伤风，伤寒，身热汗不出，喉痹，失音，咽干，虚热消渴，头痛，腹痛，乳痈，肘挛，指肿，疟疾，呕血，心痹悲恐，阴湿痒等。
现代常用于治疗：肺结核，咯血，哮喘，咽喉炎，扁桃体炎，发热，头痛，头晕，心动过速，失眠，多汗症，小儿疳积等。
［成方举例］唾血：泻鱼际、补尺泽；厥心痛：鱼际、太渊（《甲乙》）。
咳嗽：鱼际、列缺、少泽、缺盆；头痛：鱼际、液门、中渚、通里（《资生》）。
［现代研究］针刺鱼际穴有平喘作用。有人应用放射免疫分析法，检测哮喘病人和正常人血浆环-磷酸腺苷，环-磷酸鸟苷的浓度。发现哮喘发作患者血浆环-磷酸腺苷较正常对照组明显降低（ P ＜0.05）。同样诱发豚鼠哮喘后，其肺组织环-磷酸腺苷含量亦较对照组（未诱发哮喘）降低（ P ＜0.001）。血浆和肺组织环-磷酸鸟苷虽较对照组增高，但无统计学意义。表明哮喘的发作与血浆和肺组织中环-磷酸腺苷降低有关。针刺两周后，血浆环-磷酸腺苷含量及环-磷酸腺苷/环-磷酸鸟苷比值均较针前显著升高，两者有显著相关性（ P ＜0.001， P ＜0.002），其临床症状明显改善，哮鸣音消减，肺最大通气量增加。动物实验观察到，针刺豚鼠“鱼际”穴后，肺组织环-磷酸腺苷含量和环-磷酸腺苷/环-磷酸鸟苷比值均显著高于非针刺穴点（ P ＜0.05）。而用普鲁卡因局部封闭“鱼际”穴能消除针刺的效应，其肺组织环-磷酸腺苷含量和环-磷酸腺苷/环-磷酸鸟苷比值均显著低于针刺鱼际组（ P ＜0.01， P ＜0.05），与哮喘组相近。说明针刺“鱼际”穴对肺脏环-磷酸腺苷的影响具有特异性，而针刺治疗哮喘，对经络和经穴的调节功能，可能是通过神经体液途径而实现的。针刺鱼际还可以改善肺呼吸功能，使呼吸平稳。针刺郄门、鱼际、太溪，可改善因开胸而引起的纵隔摆动，其效果远比肺门周围神经封闭的古老方法优越。
［出处］《灵枢·本输》：“肺出于少商。”
［别名］鬼信（《经穴汇解》）；小商（《子午流注针经》）。少、小，古通。不作别名。
［穴名释义］少，小也；商，五音之一，肺音为商。穴为肺经井，所出为井，言其脉气外发似浅小水流，故名少商。
《会元针灸学》：“少商者，阴中生阳，从少。五音六律，分宫商角徵羽，从商，属肺，肺经之根，故名少商。”
《谈谈穴位的命名》：“肺属金，其音商，《素问·六元正纪大论》篇以太和少来分别五音的阳和阴，肺经属太阴，故名少商。”
《概述腧穴的命名》：“乙年阴金，少商起初运，少商是肺经的井穴属乙太，肺为阴金，故所出之井，以初运为名。”
［类属］五输穴之一，本经井穴（《灵枢·本输》）；五行属木（《难经·六十四难》）。
［位置］在拇指桡侧，距指甲根角0.1寸处。（图7-7）
图7-7 少商
《灵枢·本输》：“手大指端内侧也。”《大全》同。
《甲乙》：“在手大指端内侧去爪甲角如韭叶。”《千金》、《千金翼》、《外台》、《素问》王注、《发挥》、《大成》、《图翼》、《铜人》、《金鉴》、《新针灸学》、《中国针灸学》同。
《外台》引甄权云：“在手大拇指甲外畔，当角一韭叶，白肉际宛宛中。”
《玉龙经》：“在大指端内侧去爪甲如韭叶大，与爪甲根齐，白肉际宛宛中。”
［取法］侧掌，微握拳，拇指上翘，手拇指爪甲桡侧缘和基底部各做一线，相交处取穴。
［刺灸法］向腕平刺0.2～0.3寸，或三棱针点刺出血；可灸。《外台》：“不宜灸。”
［层次解剖］皮肤→皮下筋膜→指甲根。皮薄，由正中神经指掌侧固有神经的指背支分布。动脉来自指掌侧固有动脉的指背支，并有同名静脉、神经伴行，与对侧同名动脉互相、吻合，形成血管网。
［功用］清肺利咽，苏厥开窍。
［主治］呼吸系统病症：咳嗽，气喘等。
神经系统病症：中风昏迷，晕厥，牙关紧闭，癫狂，痫证，小儿惊风等。
其他病症：重舌，中暑，呕吐，热病，血虚口渴，小儿乳蛾，烦心善哕，心下满，耳中风声，鼻衄，痄腮，牙痛等。
现代常用于治疗：脑出血，休克，精神分裂症，癔病，扁桃体炎，腮腺炎，感冒发热，支气管炎，肺炎，咯血，口颊炎，食道狭窄，黄疸，齿龈出血，舌下肿瘤，失眠，盗汗，小儿惊风，手指挛痛等。
［成方举例］呕吐：少商、劳宫；喉中鸣：少商、太冲、经渠（《千金》）。
咳逆振寒：少商、天突（灸三壮）；双乳蛾症：少商、金津、玉液（《大成》）。
初中风急救针法：少商穴、商阳穴、中冲穴、关冲穴、少冲穴、少泽穴（《乾坤生意》）。
癔病：灸少商、心俞；针神门、涌泉、中脘（《新针灸学》）。
血虚口渴：少商、曲泽（《百症赋》）。
小儿惊风：少商、人中、涌泉（《杂病穴法歌》）。
［现代研究］有实验报道，针刺少商等穴有助于CO中毒而致昏迷的病人苏醒，使血中CO性血红蛋白解离。实验证明：针刺组与对照组分别测得针刺前后不同时期血中CO含量，结果有显著差异，针刺组53.8%，15分钟后降至25.5%；对照组仅由45%降至30%。动物苏醒时间，针刺组4.4分钟，对照组为11分钟。
［附注］《聚英》：“唐刺史成君绰忽颔肿大如升，喉中闭塞，水粒不下三日。甄权以三棱针刺少商，微出血，立愈。”