十二经脉的标与本、根与结的部位，均有重要腧穴。这些腧穴都有特殊性质与作用，故列为特定要穴之内。

一、标本的理论意义及腧穴

经络学的标本理论，在针灸临床实践中占有一定的位置，主要用来说明经气在四肢、头身、躯干之间的联系，是针刺临床远端取穴、局部取穴，上病治下，下病治上，上下配穴的理论根据之一。所以《灵枢·卫气》云：“能知六经标本者，可以无惑于天下。”经脉的标本是指部位而言，与一般所说“急则治其标，缓则治其本”的“标本”其意义完全不同。它是依人体十二经脉循行部位之上下为根据的，在下者四肢末梢为本，在上者头身躯干为标。“本”，代表经脉之经气初发之所在部位。《说文》云“本，木下曰本”，象形草木之根底也，是“初”“基”之意；“标”，代表经脉之经气循行至终末所在部位。《说文》云“标，木杪（miǎo）末也”，高远之木枝曰标，即树之末梢的意思。所以用“标本”来论述经脉之上下，是古人取类比象的方法。张隐庵说：“本者，犹木之根干，气血从此而出也；标者，犹树之梢杪，绝而出于络外之径路也。”

标本的部位载于《灵枢·卫气》。该篇云：“足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门，命门者，目也；足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前，窗笼者，耳也；足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背俞与舌下两脉也；足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背俞也；足阳明之本，在厉兑，标在人迎颊夹颃颡也；足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背俞与舌本也；手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也；手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦也；手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也；手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动也；手少阴之本，在锐骨之端，标在背俞也；手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下下三寸也。”这段原文记载中各经脉标与本大多是部位，个别是腧穴，所以后世医家作解者颇多。今摘其较为准确并能定出腧穴之注解，依前文之序列述如下。

“跟以上五寸中”，马元台注：“踝下至跟有二寸，而踝上有三寸，则当是跗阳穴也。”此论甚是可定。

“命门者，目也”，杨上善注：“肾为命门，上通太阳于目，故目为命门。”足太阳脉起于目内眦，故可定为睛明穴。

“窗笼之前”，《甲乙经》：“窗笼者，耳前上下脉，以手按之动者是也。”原文指出“窗笼者，耳也”，故在耳之前者，按之脉动之处当是听宫穴。

“内踝下上三寸中”，张介宾注：“内踝下上三寸中，为踝下一寸照海也，踝上二寸复溜交信也。”即“内踝下”指本经之照海穴，照海在踝下一寸，由此上数三寸，即“上三寸中”，为复溜及交信二穴。若依内踝直上二寸为准，应是交信穴可定。复溜偏于跟腱侧似非。

“背俞与舌下两脉也”，足少阴经背俞即肾俞穴无疑。本经“夹舌本”，故标在舌下系带两侧之脉可解，今称奇穴左金津、右玉液。

“行间上五寸所”，张介宾注：“行间上五寸所，当是中封穴。”此论极是可定。

“标在背俞也”，足厥阴经之标在背俞，当是肝俞无疑。

“中封前上四寸之中”，张介宾注：“中封，足厥阴经穴，前上四寸之中当是三阴交也。”中封在内踝下一寸，三阴交在内踝上三寸，合为四寸，故足太阴本经三阴交穴为本可定。

“标在背俞与舌本也”，足太阴经背俞即脾俞穴无疑。本经“连舌本”，故标在舌本即舌根部，应是中央廉泉穴可定。

“外踝之后”，张介宾注：“手外踝之后，当是养老穴。”“踝”似指足踝关节内外踝，此处实指手踝骨，即手外踝为尺骨小头。故张氏注为养老穴甚是可定。

“命门之上一寸”，张介宾注：“命门之上一寸，当是睛明穴上一寸，盖睛明为手足太阳之会也。”手太阳经一分支“别颊上 ，抵鼻，至目内眦”与足太阳交会。其标在命门上一寸应是攒竹穴可定。

“小指次指之间上二寸”，马元台与张介宾皆注为“液门穴”，似非。液门穴居四五指缝间，指蹼缘上不及一寸，故小指次指之间上二寸应是液门穴后一寸之中渚穴可定。

“耳后上角下外眦”，张介宾注：“耳后上角当是角孙穴，下外皆当是丝竹空也。”此论极是可定。

“肘骨中”，马元台与张介宾皆注为“曲池穴”，甚是可定。

“上至别阳”，杨上善注：“手阳明之脉……上至背臑，背臑手阳明络，名曰别阳。”大肠经无背臑穴，此“背”为“臂”之误，故为臂臑穴为是。

“颜下合钳上”，张介宾注：“颜，额庭也；钳上，即《根结篇》钳耳之义，脉由足阳明大迎之次，夹耳之两旁也。”按《太素》文为“颊下合于钳上”，似是。杨上善注：“末在颊下一寸，人迎后，扶突上，名为钳。钳，颈铁也，当此铁处，名为钳上。”此注不明亦不确切。《灵枢·根结》云：“颡大者，钳耳也。”故此“钳”仍应宗《内经》原文之义解为“钳耳”为是。手阳明自颊下向上合足阳明于钳耳，当为头维二穴为宜可定。

“寸口之中”，张介宾注：“寸口之中，太渊穴也。”太渊为手太阴之原穴可定。

“腋内动”，杨上善注：“末在掖下天府动脉也。”故为天府穴可定。

“锐骨之端”，杨上善注：“手少阴脉出于手小指之端，上至腕后锐骨之端神门穴为根也。”神门为手少阴之原穴可定。

“标在背俞”，手少阴心经背俞即心俞无疑。

“掌后两筋之间二寸中”，明指内关穴，诸注皆是，可定。

“腋下三寸”，杨上善注：“末在掖下三寸天池也。”此论极是可定。

按以上所定标本腧穴列表于下，见表4-13。

二、根结的理论意义及腧穴

经络学的根结理论，与标本理论意义雷同，同样是针灸临床上远端取穴、上病取下、下病取上、上下同取的理论根据之一。所以，《灵枢·根结》云：“不知根结，五脏六腑，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取，九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。”十二经脉皆有根结，均以部位而论，在下者四肢末梢为根，在上者头身躯干为结。“根”，《说文》云“木株也”，为“本”“始”“元”之意；“结”，为“缔”“续”“终”“聚”之意。在经脉上用“根结”来形象地说明经脉经气运行之始终。故“根”多在四肢末端，“结”多在头面躯干。确为“上下相应而俱往来也”之意。

《灵枢·根结》所载足三阴三阳经都有根结部位：“太阳根于至阴，结于命门，命门者，目也；阳明根于厉兑，结于颡大，颡大者，钳耳也；少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者，耳中也；……太阴根于隐白，结于太仓；少阴根于涌泉，结于廉泉；厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。”其中命门指目可定睛明穴；颡大钳耳为头维穴；窗笼耳中为听宫穴；太仓为中脘；玉英即玉堂，腧穴皆明确。另外，《灵枢·根结》所载手足六阳经皆有根、溜、注、入之部位；“足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱飞扬也；足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容光明也；足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎丰隆也；手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于少海，入于天窗支正也；手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖外关也；手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突偏历也。”以上皆为腧穴，但却少手三阴经之根结。一说疑有脱简；一说以足之三阴统手之三阴，尚无定论。今依前文根结之腧穴列表，见表4-14、表4-15。

三、标本根结的临床应用

标本根结部位的腧穴有相重者，根溜注入部位的腧穴与五输及原络穴有相重者。《灵枢·卫气》云：“下虚则厥，下盛则热；上虚则眩，上盛则热痛。故石者，绝而止之，虚者引而起之。”这是上下虚实寒热发病不同之纲领。“石者”即实证，当泻法治之，虚证当补法治之。《灵枢·终始》云：“从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之。病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在头者，取之足；病在足者，取之腘。病生于头者，头重；生于手者，臂重；生于足者，足重。治病者，先刺其病所从生者也。”又云：“病在上者，阳也；病在下者，阴也；……病先起阴者，先治其阴，而后治其阳；病先起于阳者，先治其阳，而后治其阴。”这便是标本根结腧穴取法之大纲，主次分明，用法灵活，主治全身各类疾患。 s381Ij3LrgPuT4HzwVfYqtCBdV6BmEL27o8cNJ7dJYqtg5ve7NfjQBkAs7VJReyJ