郄穴是经脉之气血输注较深部位的腧穴。会穴是人体脏腑、气血、筋脉、骨髓等精气所汇聚部位的腧穴。二者在针灸临床中均属常用之特定要穴。兹分述如下。

一、郄穴

经脉循行中，在四肢肘膝以下有迂曲的部位，是经气汇聚、输注较深之处，均有一腧穴，名为郄穴。郄，即有隙、空、孔的含义。

（一）郄穴的理论意义

郄，作为针灸治疗部位的名称，首载于《内经》。《素问·刺疟》篇云“足太阳之症……刺郄中出血”，王冰注：“《黄帝中诰图经》云，委中主之，则古法以委中为郄中也。”又云：“先腰脊痛者，先刺郄中出血。”张介宾注：“腰背皆属太阳，故当刺委中穴。”所以“郄中”成为委中穴之别名了。在《素问·刺腰痛》中多处载有“郄中”“郄外廉”“郄阳筋之间上郄数寸”“郄下五寸”等，多数注家皆以此郄为腘中央委中穴论之。然今日各经脉之郄穴，并非《内经》之“郄”，只采其“郄”之含义而已。郄穴作为特定要穴，其名称与位置首载于《甲乙经》。从“郄穴”的含义论，是气血注入于较深的部位之意。在经脉循行线上，气血流注于肘膝以下（个别经脉在膝上）遇到迂曲部位时，气血汇聚，输注之形象，犹如灌注于孔隙之中，故称为“郄”，将此位置之穴称作郄穴。

（二）郄穴的内容

手足阴阳十二经脉各有一郄穴；奇经八脉中之阴、阳 脉及阴、阳维脉亦各有一郄穴，合称十六郄穴。（表4-9）

（三）郄穴的临床应用

由于郄穴是各经气血流注过程中汇聚，输注较深的部位，因对本经所属络之脏腑及循行部位之病证，除可以切循扪按郄穴，查其“应动”以助诊断外，急取该穴施以针灸补泻治疗常获显著效果。大致规律是阴经郄穴多治血证，如孔最治咳血，阴郄治吐血、衄血，地机、水泉、交信治经血不调等。阳经郄穴多治气形两伤病证，即气伤痛，形伤肿。如温溜治头痛、面肿，梁丘治胃痛、膝肿，养老治肩背腰痛等。这些病证大多属急性病，可见郄穴的治疗颇为重要。除此之外，郄穴尚有治疗邻经及表里相合经脉之病证的效能，亦不可忽视。

二、八会穴

人体的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八种精气所汇聚的部位，均有一腧穴，称“八会穴”。

（一）八会穴的意义及内容

八会之称及腧穴，首载于《难经》。《难经·四十五难》云：“经言八会者，何也？然：腑会太仓，脏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。”可知八会穴为治热病的重要腧穴。后世医家将脏会季胁解为章门穴；将气会解为膻中穴。这样八会穴才各有穴名，延用至今。（表4-10）

1.腑会太仓 太仓即中脘穴之别名。中脘穴为胃之募穴，又为手太阳、少阳、足阳明之所生，与任脉之会。胃为水谷之海，属阳土之腑，能灌四旁，六腑皆禀气于胃，同为仓廪之官，故取中脘为腑会，其理昭然。

2.脏会季胁 季胁部为章门穴之所居，故季胁又为章门之别名。章门穴为脾之募穴，又为足厥阴、少阳之会。脾为后天之本，属阴土之脏，能灌四旁，五脏皆禀气于脾。脾之统血，乃统肝所藏之血，故取肝经之穴为其募，并以此穴为脏会，其理亦然。

3.筋会阳陵泉 阳陵泉位居膝旁，“膝者，筋之府”，主屈伸之键，若“屈伸不能，行将偻附，筋将惫矣”（《素问·脉要精微论》）。大筋之会即在于膝，故云“诸筋皆会于阳之陵泉”。依此而定阳陵泉为筋会，其理若揭。

4.髓会绝骨 绝骨又名悬钟穴，为足少阳胆经腧穴，居外踝上辅骨（腓骨）之尽处，即绝骨之端。《甲乙经》以“辅骨前，绝骨端”为阳辅穴，在外踝上四寸处，故绝骨亦被视为阳辅穴。然近代医家皆以悬钟穴为绝骨。“骨者，髓之府”，“诸髓者，皆属于骨”。悬钟穴刺之近骨，《灵枢·经脉》云：“胆足少阳之脉……是主骨所生病者……”。故髓会取胆经之绝骨穴，其理可解。

5.血会膈俞 膈俞位居足太阳膀胱经背俞部，在第七椎下旁开寸半处。此处恰与横膈膜相近，故名膈俞。心主血脉居肺下膈上；肝为藏血之官，脾为统血之器，皆附于膈膜之下。三脏主持血气，皆居膈之上下，故取膈俞为血会，上下主血，其理可通。

6.骨会大杼 大杼穴居足太阳膀胱经之背俞部，在项第一椎下两旁。根据《内经》所载此大杼穴似非是骨会，历代早有争议。《灵枢·癫狂》云：“筋癫疾者，身倦挛急，刺项大经之大杼脉。”“项大经”为督脉；“大杼脉”指大椎穴，因大椎亦名杼骨，大椎穴之别名亦为大杼，为手足三阳经与督脉交会之处，位于柱骨、脊骨与两肩杼骨之交接处，故为人身骨骼之中心，加上督脉连于肾经，肾主骨，大椎穴与肾经经气相通，所以命大椎穴为骨会，其理方通。

7.脉会太渊 太渊穴为手太阴肺经原穴，手太阴脉气由此而发，其位居于寸口，亦名气口处。肺朝百脉，寸口为脉之大会处。《难经·一难》云：“寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也……寸口者，五脏六腑之所终始。”故独取寸口可“以决五脏六腑死生吉凶”，因此取太渊穴为脉会，其理已明。

8.气会膻中 膻中穴为任脉重要腧穴，位居胸部两乳之中央，为上焦宗气所居之处，是四海中气海所居部位，又为心包络之募，主持全身诸气。故取膻中穴为气会，其理了然。

（二）八会穴的临床应用

八会穴依其脏、腑、筋、脉、气、血、骨、髓之名而主治各种疾患，包括热病及其他病证。如胃肠之胀满、泄泻、寒热疼痛可取中脘，诸种血证皆可取膈俞，胸闷、气短可取膻中，骨软筋挛或偏瘫皆可取骨会、筋会、髓会治之。临床上，常将八会穴与其他腧穴组成配方，调治八种精气逆乱之证，效果显著而又可靠。 PLfmgNNksz2Qf60Zei0I2yMI8zICPnSicF/vcZFMD9S6mSn2tLou3ZwUSU9NMRjQ