俞穴又名背俞穴，募穴为胸腹之募穴，均为针灸临床上常用之要穴，并且经常配伍组方，称为“俞募配穴法”。

一、俞、募穴的理论意义

脏腑之气血输注于背腰部的腧穴，称背俞穴，简称俞穴。脏腑之气血输注于胸腹部的腧穴，称募穴。“俞”，有转输之意，即脏腑之气血由内向外注入于此，且由此可转输于彼；“募”，有汇集之意，即脏腑之气血由内向外汇聚集结于此。背为阳，故俞穴为阳；腹为阴，故募穴为阴。经气可从阳行于阴，从阴亦可行于阳。腹背之经脉经气之相通是通过“气之径路”完成的。《灵枢·动输》云：“四街者，气之径路也。”是说四街是经气运行的捷径通道。《灵枢·卫气》云：“请言气街，胸气有街，腹气有街……气在胸者，止之膺与背俞；气在腹者，止之背俞与冲脉于脐左右之动脉者……”就是说身躯前面的胸腹部与身躯后面的背腰部之间，是通过气街这个经气运行之捷径而相通的，因此俞募穴之气是相通的。并成为针灸治则大法中“从阳引阴，从阴引阳”的理论依据。所以，《难经·六十七难》云：“五脏募皆在阴，而俞皆在阳者，何谓也？然：阴病行阳，阳病行阴。故令募在阴，俞在阳。”这是从治疗实践角度推理而来的，腹病可取背俞穴治之，背部病可取募穴治之，即是阴病行阳，阳病行阴之法。《难经本义》滑伯仁解释说：“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应。”这便是俞募穴相配的理论根据。

俞、募穴的分布规律与五脏六腑所在位置密切相关。心、肺与心包居于胸中，则其俞募穴在膈之上的胸膺部及背部；肝胆、脾胃居脐上脘腹部，则其俞募穴亦在背部夹脊两侧之中间部及脘腹与两胁部；大小肠、肾与膀胱居小腹部，则其俞穴在腰以下，募穴亦在脐以下。所以，相对应的脏腑俞募穴经气相通，这在诊断与治疗过程中有着重要意义。

二、俞、募穴的内容

背俞穴与募穴的提出源于《内经》，但是《内经》未能将俞募穴全部记载下来，后世医家逐渐补充完备了。兹分述如下。

（一）背俞穴

《内经》中首载五脏背俞穴。《素问·金匮真言论》云：“东风生于春，病在肝俞……南风生于夏，病在心俞……西风生于秋，病在肺俞……北风生于冬，病在肾俞……中央为土，病在脾俞……”各背俞穴的具体位置与取法，载于《素问·血气形志》篇：“欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。”看来这是最早的五脏俞的位置及取法，与今日背俞穴位置及取法大不相同。《素问·长刺节论》云：“深专者，刺大脏，迫脏刺背，背俞也。”这是指寒热病时传变至深，迫近五脏则应取背俞穴刺之，此背俞穴的位置则应以上述五脏俞位置为准。《灵枢·背腧》云：“五脏之俞，出于背者……肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，肝俞在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦之间。背夹脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”这里所载五脏俞的位置与前述不同。“背夹脊相去三寸所”则是今日膀胱经循背而行之第一侧线诸穴，即依夹脊两侧俞穴的距离为三寸而定（每侧一寸半）。六腑背俞穴在《内经》中只提到数目，而未具名称。《素问·气府论》云：“夹背以下至尻尾二十一节，十五间各一，五脏之俞各五，六腑之俞各六……”。至晋代王叔和著《脉经》，才补入了六腑俞之名称与位置。胆俞在第十椎，胃俞在第十二椎，大肠俞在第十六椎，小肠俞在第十八椎，膀胱俞在第十九椎，仍缺三焦俞。《甲乙经》才补全。至唐代孙思邈在《千金方》中又补入了厥阴俞才算最后补全了。脏腑背俞穴位置在夹脊相去一寸五分是从《甲乙经》开始的。

（二）募穴

《素问·通评虚实论》云：“腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也。”但未指出胃募是何穴。王冰注：“手太阳经络之所生，故取中脘穴，即胃之募也。”《素问·奇病论》云：“此人者，数谋虑而不决，故胆虚，气上溢而口为之苦，治之以胆募俞。”但亦未指出胆募是何穴。晋代王叔和著《脉经》提出了五脏六腑之募穴名称，肝募期门、胆募日月、心募巨阙、小肠募关元、脾募章门、胃募太仓（中脘）、肺募中府、大肠募天枢、肾募京门、膀胱募中极。缺三焦腑之募穴，《甲乙经》补为石门穴。后入又补充膻中穴为心包募。至此胸腹部脏腑募穴，始臻完备。俞、募穴表见表4-7、表4-8。

三、俞、募穴的临床应用

俞、募穴在针灸临床上应用十分广泛，基本上分为诊断与治疗两方面。四诊中望诊应包括望胸腹背腰俞募穴的反应，如红疹、丘疹、紫斑、白斑……；切诊更有切俞募的内容，除《灵枢·背腧》所载按取应动处是穴外，《素问·缪刺论》亦有记载：“邪客于足太阳之络，令人拘挛、背急，引胁而痛，刺之从项如数脊椎，夹脊疾按之应手如痛。”另外，关于扪按胸腹的记载更多，散见于各篇之中，如《素问·举痛论》《灵枢·水胀》等。

俞募穴相配在治疗方面主治病证颇多，兹分述如下。

（一）本脏腑疾患

俞募穴接近脏腑，《灵枢·胀论》云：“夫胸腹，脏腑之郭也；膻中者，心主之宫城也。”所以位居胸腹背腰部的俞募穴可诊治脏腑发生的疾患。如肺俞、中府可治肺脏的喘咳、寒热；胃俞、中脘可治胃脘痛、脘腹胀满；肝俞、期门可治胸胁支满而痛引少腹；脾俞、章门可治飧泄、腹胀。类似上述情况，脏腑之风、痹、痛、痿、厥、疟等病证，皆可选取俞募穴治之。

（二）脏腑所主五体五官之疾患

肝主筋，开窍于目；心主脉，开窍于舌；脾主肉，开窍于口（唇四白）；肺主皮毛，开窍于鼻；肾主骨，开窍于耳及二阴。如筋挛瘛疭，目赤羞明选肝俞、胆俞与期门、日月相配治之；四肢不举，肌肉痿软，人中满唇反可选脾俞、胃俞与章门、中脘治之；寒热、汗出、鼽衄、消瘅、飧泄可选肺俞、大肠俞与中府，天枢治之；口舌生疮、小溲赤涩，可选心俞、小肠俞与巨阙、关元治之。凡似如上病证，皆可选取俞募穴治之。

（三）经脉局部疾患

俞募穴所在的经脉局部患病，或受风寒湿邪气之侵袭，或闪腰、岔气，或扭伤等，均可于邻近处选取俞募穴治之，亦可病在前取之后，亦可病于后取之前，而以病于前取后者为多。如胁肋部多见岔气疼痛，可选背俞穴针治可收速效。

总之，俞募穴相配组成处方，治疗范围广泛。取穴时可单侧取，亦可双侧取；可先取后，次日取前；亦可前后同时取。用法灵活，视病情需要而定。 AEZfrVzWGxweiKH2Adtq045nY5bGGb2fRy0zZCxsdqqyD2b0Txp9FDfQWjJwbybB