在针灸治疗过程中,通过四诊检查收集疾病症状表现,经过归纳、分析进行分经辨证,然后拟订出治疗法则,最后选穴配方施以补泻。其中循经取穴则是全部施治过程的中心环节,它关系到能否保证取得预期的治疗效果。循经取穴的关键则在于选取腧穴的准确位置,所以腧穴的定位法,从古至今一直为历代针灸医家所重视。
《内经》时代就已经提出了度量人体的各种方法。《素问·通评虚实论》首次提出了“形度”“骨度”“脉度”“筋度”;《素问·方盛衰论》也提出了“脉度”“脏度”“肉度”“筋度”“俞度”。《灵枢·逆顺肥瘦》云:“圣人之为道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法,以起度数,法式检押,乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长,废绳墨而起乎木也。”这里虽以“匠人”做比喻,实际是要求医生在诊治疾病中必明以法而起度数,即必须掌握上述各种度量方法。
所谓“形度”,指医生审视病人身体之外形;“筋度”与“肉度”,是指病人肌肉的厚薄、大小、长短、刚柔之度数;“脏度”,是指病人五脏六腑之广狭、大小、长短、厚薄、坚脆。都是取穴时的重要参考。
所谓“脉度”,是指经脉的长度。《灵枢·脉度》云:“手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈;手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺;足之六阳,从足上至头八尺,六八四丈八尺;足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺; 脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺;督脉任脉,各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。”根据上述各经脉循行的度数,按照《灵枢·五十营》与《卫气行》所载,依人的呼吸定息,每次所行的脉度寸数,则可寻出腧穴开阖的时辰,从而为按时取穴针法奠定了理论基础。
以上所述几种度量法,是选取腧穴进行针刺治疗时的粗略度量法,但不可忽视。关于腧穴的具体定位则在于“骨度”与“俞度”。骨度,是指按人体体表标志为准而拟订的各部位之间长短距离的度数;俞度则是各腧穴量取的度数,其量取方法多种多样。这两种度量法后世均有所发展。延用至今被定名为几种常用的定位法,有“骨度分寸法”“体表标志法”“手指比量法”“简易取穴法”等。