人体的腧穴大致可分为经穴、奇穴和阿是穴三类。

一、经穴

凡归属于经脉的腧穴是谓“经穴”。人体的经脉包括十二正经、奇经八脉（奇行之正经）及十二经别（别行之正经）。可是，并不是所有的经脉都具有单独所归属的腧穴，其中只有十二正经及奇经中的任、督二脉有所归属的腧穴，故又称“十四经穴”。它是人体腧穴的主要内容，一般所称腧穴以及循经所取腧穴皆指十四经穴。这些腧穴分布在十四经流注的线路上，既是十四经脉经气汇聚、转输之部位，其中也包括各经脉、络脉之气互相交会、输注、分流之部位。在这些腧穴上，不仅可以反映本经脉及其所属脏腑之病证，也可以反映本经脉所联络的其他经脉、脏腑之病证，同时又是针灸施治的部位。不仅具有治疗本经本脏病证的作用，也可以治疗与本经相关经络脏腑之病证。

腧穴的归属经脉是在经络学形成之后，经过长期实践，逐步发现，逐渐补充起来的。最初是依无定位经脉治疗及不定名之局部治疗而开始的，以后在实践中逐渐将一些治疗效果良好的部位固定下来而成为腧穴，并且给予命名。因此，被命名的腧穴及其归属各经脉，经历了由少到多，长期实践之补充才逐渐完善了。

二、奇穴

奇穴，即指未能归属于经脉的腧穴。奇穴与经穴的区别在于这类腧穴常常是独立存在的，故有“奇零”之含义。然而按经络学所述经络系统的组成内容分析，人体的各个部位均网络有经络，单体表而论，十二皮部及浮络、孙络皆属经络系统组成成分，它包括全身的皮肤和络脉在内，因此过去所称“经外奇穴”之“经外”二字，并不十分确切。奇定之“奇”字的含义中还有对一些疾病有奇特效果的意思，故奇效腧穴被称奇穴。

奇穴的起源很早。在初期针灸治疗中，只有针灸治疗部位而无腧穴名称时，并不存在腧穴归属经脉的问题。《灵枢·刺节真邪》中载有：“彻衣者，尽刺诸阳之奇输也。”这里的“奇输”是奇穴的本来名称，应被视作最早的腧穴分类名称。当时以不被特殊命名的奇穴，即“无名奇穴”的记载为多，如《素问》中的《气穴论》《气府论》《骨空论》《刺疟》《刺热》《缪刺论》，以及《灵枢》内很多篇均有大量的记载。其中包括已被命名的“寒府”“中俞髎”“缨脉”等；还有被后世命名的奇穴部位，如“十指间”的八风、八邪；龈基的下颐；项大椎之椎顶等；更有许多未被命名的，如“十椎下”“两膊骨空”“耳间青脉”“环谷下三寸”“股际骨空在毛中动下”……《甲乙经》中也载有一些奇穴名，如舌柱、尾骶、会宗、下空等。尤以《千金方》载录奇穴最多，达187穴，均散见于各类病证的治疗篇中。《奇效良方》（以下简称《奇效》）专列出“奇穴”一目，收集有26穴。《大成》卷七亦专列“经外奇穴”一节，载有35穴；此外，在其他治疗篇中尚载有18个有名奇穴及近40个无名奇穴的部位。《类经图翼》（以下简称《图翼》）亦专列出《奇俞类集》一篇，载有84个奇穴，《针灸集成》（以下简称《集成》）亦单列“经外奇穴”一目，载有144个奇穴。足以说明历代医家对奇穴均颇为重视。奇穴因其所居人体部位的不同，其分布规律有以下几种。

（一）经脉线外之奇穴

这类奇穴数目最多，分布位置不在十四经脉循行线路之上，纯属经脉之外奇穴。这类奇穴常常是对某些特殊疾患有着特殊的疗效而被命名的。虽然与经脉之气没有直接渗灌、转输的联系，但仍与邻近各经、络脉之气相通，故能主治脏腑的疾患。如中魁、中泉、大小骨空等。

（二）经脉线内之奇穴

这类奇穴所占数量亦不少，大多是由于对某些疾患有明显的疗效，并在长期实践中被肯定下来，因此才被另取奇穴之名的。基本上存在两种情况：一是本身即是经穴而另取奇穴之名的，如百虫窝即是血海、虎口即是合谷；二是本身虽不是经穴，但却在经脉循行线上的，如印堂、肘尖、巨阙俞等。

（三）特殊取法之奇穴

这类奇穴占有相当多的数量，同样是由于对某些疾患有独特疗效而被固定下来的。这种特殊取穴法源于《内经》。《素问·血气形志》篇云：“欲知背俞，先度其两乳间中折之，更以他草度去半已，即以两隅相柱也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是为五脏之俞，灸刺之度也。”这虽是量取五脏背俞穴之法，却与今日背俞穴位置完全不同，但为后代选取腧穴提供了灵活的方法，也就是说不可拘泥于骨度、脉度。这种量取穴位的方法后来被广泛运用于奇穴的量度中来。如四花穴，虽然出自唐代《外台秘要》（以下简称《外台》），至明代有《针灸大全》（以下简称《大全》）《针灸聚英》（以下简称《聚英》）及《大成》等书均有转录，但其量取方法不尽相同。《聚英》云：“崔知悌云：灸骨蒸劳热，灸四花穴，以稻杆心量口缝如何阔，断其多少，以如此长裁纸四方，当中剪小孔。别用稻杆踏脚下，前取脚大指为止，后取脚曲 横纹为止，断了却环在结喉下垂向背后，看稻杆止处，即以前小孔纸当中央，分为四花灸纸角也，可灸七壮。”《大成》所载与之不同，它介绍的“崔氏取四花穴法”是“用腊绳量患人口长，照绳裁纸四方，中剪小孔，别用长腊绳踏脚下，前齐大趾，后上曲 横纹截断。如妇人缠足，比较不便，取右膊肩髃穴贴肉，量至中指头截断，却络在结喉下，双垂向背后，绳头尽处，用笔点记，即以前纸小孔安点中，分四方，灸纸角上各七壮。”杨氏按说：“四花穴，古人恐人不知点穴，故立此捷法，当必有合于五脏俞也，今依此法点穴，果合足太阳膀胱经行背二行膈俞、胆俞四穴。”这种简捷的取穴方法，很多奇穴之取法均是如此，如灸劳、三角灸、骑竹马灸等。

（四）穴位组合之奇穴

这类奇穴的数量不多，是由两个以上的腧穴组成一组特效穴而被统一命名的。这类奇穴常与上述特殊取穴法结合。其中有用多个经穴组成的，如十三鬼穴；也有根据部位特点而取名的，如四神聪、四缝、脐四边等；更有根据取法特点取名的，如四花穴、骑竹马穴等。

三、阿是穴

选取病变部位，按之有快感或痛处者作为腧穴，谓阿是穴。阿是穴名称，首见于唐代孙思邈所著《千金方》中：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏（掐）其上，若里（果）当其处，不问孔穴，即得便快成（或）痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。”这样的定名有一定根据，就“阿”字本义而言，《汉书·东方朔传》中颜师古注是“痛”的意思，是指按压人体疼痛部位之时，病人会自然呼出“阿”声，故取是处为施行灸刺之腧穴，定名为“阿是”。因此，阿是穴没有固定位置。《扁鹊神应针灸玉龙经》（以下简称《玉龙经》）称之为“不定穴”。《医学纲目》（以下简称《纲目》）则称之为“天应穴”。“天应”二字，即是选取有自然呼痛之处为穴的意思。各种命名虽不同，但其本义是相同的。

究其源流，“阿是之法”是一切腧穴之本源。在各类腧穴未被命名之前，即是以阿是之法存在的。在长期的医疗实践过程中，这些阿是部位逐渐固定下来而被命名。因此，《内经》中所载经脉治疗部位及各局部治疗部位，其选取的基本原则在《灵枢·刺节真邪》中早有规定：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”有关这类载述在多篇中反复出现。这就是说无论在人体的任何部位，不管在与不在经脉的循行线上，被命名的腧穴，或未被命名的，都属于经络系统所包括的内容，欲施以灸刺的部位，必须首先检查经络的虚实反应，凡是“应动”即反应失常而变动的部位，才是应选取并施治的穴位。检查的方法是：切、循、扪、按、弹、推、爪……《灵枢·经筋》所载十二经筋的各种痹证，其治疗总则是“以痛为输”，这种方法应被视为阿是之法的最早记载。《灵枢·五邪》“以手疾按之，快然乃刺之”；《素问·刺腰痛》“循之累累然，乃刺之”；《素问·缪刺论》“疾按之应手如痛，刺之”；《素问·骨空论》“切之坚痛如筋者，灸之”等，举不胜举，皆属阿是选穴之法。后世医家，历代相传，直至今日仍有很多针灸医生坚持运用此法。把人体分成各个局部进行切循，在经穴部位的有切俞募、切五输、切原络等；依部位而分的有切头面、切背腰、切胸腹、切四肢等。称此法为经络切诊，或称经络扪诊、按诊。《灵枢·终始》在论述“五脏气坏”的诊断治疗时，除载有人迎脉、气口脉之盛躁外，凡取各经施治补泻时“必切而验之”即是此法。历史发展到了今天，近代所称“压痛点”“敏感点”或名“压敏点”“过敏点”等，皆属经络切诊之法。无论是“阑尾点”“胆囊穴”，还是耳针发现的“高血压点”等，均属奇穴范畴，若未被命名的不固定位置上发现敏感点而被取作腧穴时，则为阿是穴。这种方法常可收到比固定腧穴更为明显的效果。 jygyNca4SQay5SS0fvj7vLkvHB7AeWJiYd3Q41JhhtGlZh4Xuwux+xo4MNP55R8j