前言

改革开放四十年来，中国的经济形势发生了翻天覆地的变化，也给人们的生活方式和饮食结构带来巨变。痛风这种以前的“帝王病”“贵族病”也成了现在普通人的常见病、多发病。同时，随着我国医疗体制改革的纵深推进，社区卫生服务中心医疗工作者逐渐成为痛风等常见病、多发病诊治和管理的主力军。

达标治疗即设定某种治疗效果的目标，为达到目标而采用的治疗手段和管理过程。痛风达标治疗分两个阶段：急性期以改善关节疼痛，快速控制炎症为目标；缓解期则是根据个人情况，将普通痛风患者血尿酸控制在360μmol/L以下，而合并肾病、痛风石等因素时，则控制在300μmol/L以下。

国内外学者在痛风诊治方面的研究从未止步。目前一般认为痛风分为四期：无症状高尿酸血症期、痛风急性发作期、慢性痛风、尿酸性肾病期。尽管痛风的发生与遗传背景、基因易感性有关，但不良的生活方式及饮食结构仍是痛风发病的主要因素。然而，在笔者近30年的临床工作当中，相当多的患者朋友并不清楚痛风的危害，只是在痛风急性发作、疼痛难忍时才会到医院就诊治疗，殊不知痛风造成的关节残疾、肾脏损害、心脑血管受累及胰岛功能损伤等才是痛风的危害。这种内脏受累的痛风患者越来越多，并且造成的伤害很多不可逆转。值得一提的是有部分社区卫生服务中心的基层医生在痛风致残预警方面也存在一定的困惑和误区。

笔者通过中西方医学对痛风疾病的历史源流和发病现状进行了综述，进而阐述了痛风的病因、发病机制以及危害，痛风的达标治疗是本书的重点，通过对近年来国内外痛风权威指南和专家共识进行比较分析，强调痛风的治疗绝不仅是抗炎、止痛、消肿而已，控制血尿酸的达标才是关键。只有血尿酸的达标才能促进体内沉积的尿酸盐结晶分解和排泄；只有血尿酸的长期达标治疗才能避免对肾脏、心脑血管及胰岛等器官造成进一步的损害。

中医药历经几千年而愈发显现生机，源于其朴素的整体观念、天人相应、辨证思想理论及显著的临床疗效。急性期以中西医结合为主、内治外治相结合，尽快缓解关节炎症状；慢性期如何发挥中医药的核心作用，维持达标，减少药物不良反应是我们追求的治疗目标。

此外，饮食和生活方式的管理是治疗痛风的关键。科学的饮食、健康的运动、控制体重、良好的心态等健康生活方式包含健康四大基石，即合理膳食、合理运动、戒烟限酒、心理平衡等，依靠患者朋友多掌握相关的科普知识就能实现。科学的管理，积极配合医生治疗，方可达到事半功倍的效果。

最后，希望本书能够为基层医生和痛风患者带来双重获益！

我们的理念是“达标治疗靠医生，日常管理靠自己”！

编　者
2020年3月28日