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高尿酸血症是痛风发病最重要的生化基础，即是说没有高尿酸就没有痛风，而高尿酸主要源于嘌呤代谢紊乱及肾脏尿酸排泄障碍。结合现代科学研究，痛风的病因主要有以下几种。
1．嘌呤代谢紊乱
人体嘌呤主要有两个来源：一个是内源性，一个是外源性。
（1）内源性嘌呤：占体内尿酸成因的80%，是体内尿酸生成增多的首要因素。它的机制包括嘌呤生物合成增加和分解加速，可分为原发性尿酸生成增多和继发性尿酸生成增多。原发性的尿酸增多的主要原因是酶的异常，分为以下几种情况。
①磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高。
②黄嘌呤氧化酶活性增加。
③磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶的浓度或活性增高。
④次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏，使鸟嘌呤转化为鸟嘌呤核苷酸及次黄嘌呤核苷酸减少，以致对嘌呤代谢的负反馈减弱。
以上酶的异常均能导致尿酸生成增多。
（2）外源性嘌呤：来源于食物，占体内尿酸成因的20%。由于食物摄入的嘌呤在体内几乎都转化成尿酸，因此，高嘌呤饮食可使血尿酸浓度增高。
2．尿酸排泄障碍
正常人体内“尿酸池”的存储量约为1200mg，转化率为60%，即每日产生并排出720mg，达到动态平衡。正常人尿中的尿酸低于600mg/d，原发性痛风尿酸清除过少者约占90%，继发性痛风所占的比例要少一些。生理学及药理学的研究结果显示，肾脏尿酸盐转运的经典模式为：肾小球的滤过、肾小管的重吸收、肾小管的分泌、分泌后的肾小球重吸收。凡是影响上述4个过程的因素，都会影响肾脏对尿酸的排出。胃肠道负责每日尿酸排泄负荷的20%～30%，研究提示尿酸是以天然形式排泄到肠道后发生降解。
值得一提的是，在肾功能不全的情况下，尿酸的胃肠排泄代偿性增加而肾脏排泄尿酸减少。
3．遗传因素
医学家自古就发现痛风具有家族遗传倾向。原发性痛风患者中10%～20%有相关家族史且发病年轻化，病情更严重。痛风多为常染色体显性遗传，但外显性不完全。高尿酸血症的遗传变异性更大，可能为多基因。全基因组关联分析（Genome wide association study，GWAS）的应用，可以发现多种痛风的易感基因，有望进一步了解痛风的发病机制。
以上的原因使尿酸在血液中积聚，产生高尿酸血症。高尿酸血症如长期存在，尿酸会以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，从而引起关节炎、皮下痛风结石或尿酸性肾病等一系列病症。
1．什么样的人容易得痛风
痛风是一种代谢紊乱疾病，具有一定的遗传倾向，因此对于家族里有痛风史的人，应注意患有痛风的可能。除了先天的因素外，后天的因素对痛风的发生有着极大的影响，从各个方面来分析，以下的人群容易得痛风。
（1）从年龄来看，年龄大的人比年轻的人容易得痛风，根据流行病学调查，痛风的常见发病年龄在45岁左右，但由于近年来人们的生活水平普遍提高，营养过剩，运动减少，痛风正向低龄化发展。现在30岁左右的痛风患者也非常普遍。
（2）从性别上看，男性比女性更容易得痛风，男女发病比例约为20∶1。而且，女性患痛风的时间几乎都是在绝经以后，这可能与卵巢功能和性激素水平分泌的改变有着一定的关系。
（3）从体重上看，肥胖的人，尤其是不爱运动，营养过剩者更容易得痛风。
（4）从职业上看，单位干部、教师、商人等社会应酬多和脑力劳动者易得痛风。
（5）从饮食上看，喜食高嘌呤、高脂、高蛋白食物的人比素食的人更容易得痛风。
患者右脚多个脚趾长了痛风石
（彩图见附录）
2．什么因素会诱发痛风
《淮南子·汜论训》有：“天地之气，莫大于和。和者，阴阳调，日夜分，而生物……积阴则沉，积阳则飞，阴阳相接，乃能成和。”意思是说，天地阴阳二气，最好的状态莫过于阴阳和合，和就是阴阳协调平衡，若阴气过于偏盛，可使事物停止运动；若阳气过于亢盛，导致事物过分发展。只有阴阳二气协调，升降有序，交感和合，万物才能正常生产和发展。
因此，打破体内阴阳平衡的因素就是致病因素，而诱发痛风的因素就包括外感、劳伤（劳神、劳力、房劳）、饮食、药物等。
（1）外感因素：受寒、感染等。
（2）劳累因素：饥饿、疲劳过度、过度运动、房事不节、局部关节受伤等。
（3）水分不足：饮水不足，天气炎热、剧烈运动导致大量出汗，腹泻后脱水等.
（4）情志因素：精神紧张、暴怒等。
（5）饮食因素：暴饮暴食，尤其是摄入大量高嘌呤、高蛋白、高脂食物，例如火锅、海鲜、动物内脏等。
（6）药物因素：磺胺类、利尿类、部分抗结核药物、小剂量阿司匹林等及降尿酸药使用之初。
以上这些都是痛风发作常见的诱因，由于个体的差异，有的人会对其中一项因素格外敏感。
3．痛风与季节的关系
一年四季里，痛风都有可能发作，但由于各个季节特点不同，每个季节的好发原因也不一样。
（1）春天：气候潮湿，运动量少，容易造成体重增加，湿邪困阻脾胃，易造成脾虚湿滞的体质，加之春季易发感冒，容易诱发痛风。因此，春季应注意适当运动，提升免疫力，预防感冒等。
（2）夏天：盛夏炎热，体内水分易消耗，如果不及时补充水分，血液里尿酸浓度相对升高，就容易造成痛风发作；加上夏季大多数人喜食冰冻的啤酒、海鲜，导致人体嘌呤生成过多。
（3）秋季：入秋后气温逐步下降，人体受低温刺激，食欲增加，如果多食肥甘厚味之物，体内就容易生成过多的嘌呤，转化成尿酸；而且秋季干燥，皮肤非显性失水多，如果不及时补充水分，血液里尿酸浓度相对升高，就容易造成痛风发作。
（4）冬季：传统观念里有冬季进补的习惯，而温补的药膳常常含有高嘌呤食材，容易诱发痛风发作。