购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

第三节
康复护理

一、康复护理的概念和内涵

康复护理是研究伤病残者生理与心理康复的护理理论、护理技能的一门学科。康复护理是康复医学的重要组成部分,是根据总的康复治疗计划,为达到全面康复的目标,护理人员与其他康复专业人员共同协作,对残疾者、老年病、慢性病伴有功能障碍者进行的符合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练,以预防残疾的发生与发展,减轻残疾对患者的影响,最大限度地恢复生活能力,使之重返社会。随着康复医学与临床医学不断相互渗透,以及整体护理模式在国内各医院的推广普及,康复护理将成为各种老年病、慢性病的常规护理内容。

二、康复护理的原则

康复护理的原则包括进行早期功能训练,并持之以恒;强调自我护理;重视心理护理;重视团队协作。

(1)进行早期功能训练,并持之以恒。早期的功能锻炼可以预防残疾的发生、发展,避免继发性残疾。后期的功能训练可以最大限度地保存和恢复机体的功能。康复护理人员应在总体康复治疗计划的指导下,结合护理工作特点,持之以恒地指导、督促、帮助患者进行康复功能训练,从而促进其机体功能的早日恢复。

(2)强调自我护理。“自我护理”即在病情允许的条件下,通过护理人员耐心的引导、鼓励、帮助和训练,残疾患者充分发挥残余功能和自身潜能,部分或全部地照顾自己,为重返社会创造条件。对于不能自我护理的患者,可进行“协同护理”,即患者在已经尽力的前提下,护理人员给予完成最小活动量的帮助,同时鼓励家属参与,减少患者对医护人员的依赖。

(3)重视心理护理。残疾者由于自身的缺陷,常常有孤独、自卑、敏感、多疑、急躁乃至绝望的情绪,加上长时间住院,康复效果不显著,心理严重失常,存在焦虑、抑郁等不良心理状态。这就要求康复护理人员要重视心理护理,要有足够的耐心,做好心理护理工作,使患者的心理、精神处于良好状态,鼓励其坚持不懈地进行训练。只有患者正视疾病、摆脱了悲观情绪,建立起生活的信心,康复护理人员才能有效地安排各种功能训练和治疗,使各种康复措施为患者所接受。

(4)重视团队协作。康复治疗采用的是多专业联合作战的团队服务方式,康复护理是康复治疗的一部分,康复护理人员应与康复治疗小组的其他成员密切配合,严格执行康复护理计划,共同实施对患者的康复指导,并对患者进行临床护理和预防保健护理,促进患者整体康复,使其早日回归社会。

三、康复护理的内容

(1)观察患者的残疾情况。包括患者失去的和残存的功能,康复训练过程中患者残疾程度的变化和功能恢复情况,认真做好记录,并向其他康复医疗人员提供信息。

(2)预防继发性残疾和并发症。协助和指导长期卧床或瘫痪患者的康复,如肢位的摆放,指导或协助体位转移,呼吸功能、排泄功能、肌力及关节活动能力的训练等。以预防压疮、呼吸道与泌尿系统感染、骨质疏松、血栓形成、肢体挛缩、畸形等并发症的发生。

(3)功能训练的护理。学会康复治疗计划涉及的各种有关功能训练技术,以利于对患者进行康复护理评定和残存功能的强化训练,协调康复治疗计划的安排,并使病房的康复护理工作成为康复治疗的内容之一。

(4)日常生活活动能力的训练。指导和训练患者在病区内进行床上活动,包括就餐、洗漱、更衣、整容、洗浴、排泄、移动、使用家庭用具等,以训练患者的日常生活自理能力。

(5)假肢、矫形器、自助器的使用指导及训练护理。熟悉并掌握假肢、矫形器、自助器的性能、使用方法和注意事项,根据不同功能障碍者指导选用合适的支具和利用支具进行功能训练。

(6)营养护理。根据患者的病情、体质或伤残过程中营养状况的改变情况,结合康复功能训练中基本的营养需求,制订适宜的营养护理计划。包括有效营养成分的补充、协助患者进食、训练吞咽功能与饮食指导,使患者的营养得到保障。

(7)心理护理。针对残疾者心理复杂的特点,加强对不同心理状态患者的心理护理。注意观察患者的情绪变化,了解患者的希望与忧虑,并做好记录。经常分析和掌握患者的精神、心理动态,对已经发生或可能发生的各种心理障碍和异常行为进行细致的心理护理。通过护士良好的语态、行为、仪表去影响患者,帮助他们改变异常的心理和行为,摆脱非健康心理的影响,鼓励其参加各种治疗和活动,力争做到生活自理或部分自理,使护士真正成为康复教育和心理辅导的实施者。

(8)出院后的继续康复护理。伤病残者出院时往往带有不同程度的功能障碍。护理人员要帮助他们真正成为家庭、职业单位或社区的一员,帮助他们重新适应社会。护理人员主要进行必要的自我生活护理和康复知识的卫生宣教,也可采用家访护理方式,以提高和巩固患者的日常生活活动能力。

四、康复护理与一般护理的关系

康复护理与一般临床护理在基础护理、执行医嘱、观察病情方面是相同的,但康复护理的护理对象主要是残疾者、老年病和慢性病者,他们存在着各种生理与心理上的病况,并造成生活、工作和社会交往等诸方面的能力障碍,常存在敏感、多疑、悲观、抑郁等多种心理问题,且这种状况处于相对稳定状态,康复护理要为患者提供更多的服务,包括尊重患者的人格,不歧视、厌恶患者。在护理目的上,康复护理与一般临床护理也不尽相同。一般临床护理的重点是抢救生命,解除病因和症状,以治疗疾病,增进和恢复患者的身体健康;康复护理是应用专门的护理技术和训练技术促进残疾者的身心功能重建,最大限度地恢复其生活自理能力,帮助其以平等的资格重返社会。

五、护理人员在康复中的角色

(1)照顾者。护理人员为康复对象提供一切所需的日常生活活动照顾和医疗护理活动项目,并注意观察和发现护理问题,协助患者维持和恢复功能,预防并发症及进一步的功能丧失,实行预防性康复照顾。此外,还要对康复对象的康复需求、康复知识、技能水平进行评估,做出护理诊断,制订并实施康复护理计划。

(2)教育者。护理人员对康复对象及其家人、亲友等实施多方面教育。包括为患者及其家属不断变化的需求提供资源,介绍残疾的疾病过程,教会他们自我护理的技术。同时,护理人员还要对健康服务人员及社区护士提供有关残疾预防、康复护理的专门知识与技能的帮助。

(3)实施者。在康复治疗中,护理人员与康复对象接触最多,加之护理工作的性质等因素决定了他们对康复对象的伤残程度、心理状态、功能训练和恢复等情况了解最深,是康复治疗继续执行最合适的辅助者。

(4)咨询者。运用语言和书面交流的技巧帮助解决患者各方面的问题和困难,还应为出院患者后期的功能康复等提供详细的咨询服务,如定期复查时间、服药的方法、饮食营养要求和回家后继续康复的要求等,使其能安心返家,促进其完成从医院回归家庭和社区的角色转换。

(5)协调者。护理人员在康复中扮演一种协调、联络、沟通的角色。康复过程中,患者需接受运动疗法、作业治疗、语言治疗、心理治疗及支具装配等各种训练,作为康复治疗小组的重要成员,除了要与患者及其家庭建立良好的沟通外,还必须与康复小组的其他成员密切合作,交流信息,共同制定康复的目标,为康复对象提供最佳的康复帮助。

(6)管理者。护理人员负责病区的管理,包括生活环境和社会环境的管理,以及康复对象的个案管理等。他们不仅要参与无障碍设施的环境改造,保持病房舒适的生活环境,还要注意协调医患之间、患者之间、患者与家属以及其他人的关系,有时护理人员还是康复对象合法利益的表达者和维护者。 r0hIszRnY+mws75SbQZaJDt0X/V3+/1Lnhtm0N04daXuXci0SaXAeE8v1PSPHop1

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×