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刘秉夫先生认为，局部损伤初起时，会形成气滞血瘀，这一局限性病灶在脉象、体温、舌苔等方面的变化均少，即使出现一些轻微的脏腑功能紊乱，也会因主要矛盾在局部，随着局部伤损的顺利修复，脏腑紊乱的功能就会趋于正常。所以，一个单纯的局部外伤，如果患者体质壮实，正气充沛，因突然的刺激可能出现心跳、呼吸加快，眩晕无力，甚至昏倒等症状，只是一时性的应激反应，如果及时处理好局部损伤，凭借自身旺盛的抗病和修复功能，就能将损伤控制在局部，并很快得以康复，此所谓局部的损伤治从局部。
治从局部当从局部辨证开始，局部辨证遵循中医辨证论治的基本思想，但并不等同于传统内科的辨证，而是符合中医骨伤科基本理论和诊疗体系一种独特的辨证体系，着重辨析局部症状、体征的诊断意义，力求病位精确、病因明确、病性突出，使辨证结果能具体准确地反映疾病当前的局部病理本质。现如今，因中医骨伤科普遍采用西医病名，如桡骨远端骨折、肘关节脱位、踝关节扭伤、股四头肌撕裂、股动脉损伤等，病位在诊断中已非常具体、准确。局部辨证时，辨病位以重点辨别病变所在部位的解剖结构为主，由于中医骨伤科的研究对象主要是运动系统的损伤和疾病，其病位在中医“脏腑体”病位系统中多属“体”，即骨、关节、筋、肉、脉等，此为局部辨证所需探求的病位。同时，辨证时应围绕疾病的中医病机，结合疾病当前的病因和病性，依据不同疾病、不同体质、不同时期，力求明确局部结构和功能的病理变化，并用具体的、不易产生歧义的病理名词来表述，如骨折、脱臼、筋断、血脉破损、血瘀、气滞、湿阻、寒凝、积液、血肿、骨疏、骨赘、骨瘤等。然后依据各种不同证型做出相应病机处理，如骨折筋断者接骨续筋、气滞血瘀者行气化瘀、寒凝痛剧者散寒止痛，方法包括内服外用药物、手法治疗、牵引固定或手术治疗。
《灵枢·经脉》曰：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为强，皮为坚而毛发长。”刘老结合楚氏骨伤的经验及自身临床实践，认为骨骼是人体的支架，筋提供附着点和支干，筋依靠骨的支撑便能收缩，从而产生力，方能运动；骨依靠筋的附着和收缩，才能显示出其骨架的作用。骨居其里，筋附其外，外力侵及人体，轻则伤筋，亦名软伤，重则伤筋动骨，又名硬伤。不论是单一受伤，或者两者皆伤，都会出现两者协同功能方面的障碍。根据筋骨关联理论，刘老认为凡是骨折，则伤筋在先，诸筋均附着于骨，骨伤则筋必伤，外力作用于肢体时，肌肉、韧带、血管、关节囊等组织首当其冲，外力进一步作用才造成骨的损伤。刘老十分强调筋的重要性，总结出“筋强则骨坚，筋顺则骨正”的观点，因而对于骨折等以骨为主的疾病，必须将筋与骨的治疗放到同等地位，让筋骨并治贯穿骨折治疗从起始到骨折愈合、功能恢复的全过程。刘老主张，不仅在骨折复位的手法上需要“筋骨并重”，更要在药物治疗、辨证论治上做到“筋骨并重”。
《正骨心法要诀》中对于骨折不仅有“骨断、骨碎、截断、斜断”之分，伤筋有“筋之弛、纵、挛、翻、转、离、合”等区分，“虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”，并且提出手法治疗筋骨伤的八法和对于无痛的要求，其中摸法即通过触摸的形式把治法灵活地应用于损伤局部，摸、接、端、提法为骨折所设；按、摩、推、拿则重在治伤筋，或骨未折断者，或骨节间微有错落不合者，但并不局限于此，宜“视其虚实酌而用之”。刘老提出，治骨伤的同时要顾及理筋，将八法有机结合起来，用药方面，对于骨折，多处以接骨药同时配以舒筋强筋药；对于筋伤，在舒筋通络的同时予以强筋健骨。
中医学认为，人体是一个统一的整体，由脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血与津液等共同组成，各个组成部分在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上则相互影响。人体正常的生命活动有赖于各部分的功能正常及相互协调统一，脏腑健旺，经络通畅，津液代谢正常，则气血旺盛，阴阳调和，皮肉筋骨强健；脏腑亏损，经络不畅，津液代谢紊乱，则气血不周，阴阳失调，皮肉失荣，筋骨萎弱。刘老十分赞同上述观点，并认为骨伤科疾患的发生和发展与经络、脏腑有密切的联系。损伤之证，虽有外伤与内损之分，表面看来外伤如骨折、扭伤等，似乎主要是局部皮肉筋骨的损伤，但人体受外力影响而遭受的局部损伤，常会导致脏腑、气血、筋骨、经络的功能发生紊乱或异常，进而引起一系列的病变。正如《杂病源流犀烛》云：“损伤之患，必由外侵内，而经络脏腑并与俱伤。”又如《正体类要》有云：“肢体损于外，则气血伤于内，荣卫有所不贯，脏腑由之不和，岂可纯任手法，而不求之脉理，审其虚实，以施补泻哉。”这些古籍经典充分说明了局部的、外在的损伤可以导致整体的、内在的功能失调。临床工作中，骨折脱位所引起的剧烈疼痛、大量失血、脏器震荡等一系列损伤都能引起脏腑功能的紊乱，而骨伤科医生诊治时若急于处理局部损伤，仅使用手法来整复骨折脱位，不参脉理，未审虚实，特别是遇到多发伤、复合伤时，更易误诊，延误治疗，甚至危及生命。所以，对于损伤疾病的诊治必须宏观地看待，从机体的整体观念出发，对损伤后机体各部的生理病理变化加以深入探讨，才能认识损伤的本质和病理改变的因果关系，从而获得满意的疗效。
刘老认为，体质的强弱是决定疾病转归的一个至关重要的内在因素，如果患者年老体弱，一旦伤筋动骨，损血耗髓，机体便不能发挥正常的生理功能；倘若复受外邪，或伤后迁延日久，病情会转为复杂，变化多端，虚象迭出，对局部伤损的修复带来较多的困难。刘老十分推崇《证治准绳·疡医》所述之治则，言：“察其所伤，有上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，惟宜先逐瘀血，通经络和血止痛，然后调气养血，补益胃气，无不效也。”针对此类患者，刘老主张必须兼顾局部和整体，掌握损伤恢复的快慢和并发症的防治。从整体而言，重视增强体质，提高祛瘀生新的功能，按“损者益之、劳者温之”的准则“补而行之”，其间有并发症，绝大部分也是从补益肝肾、调养脾胃人手。因为肾为先天之本，主骨藏精，肾藏之精是五脏六腑化生的精气，其精气又来源于食物的精华部分，靠脾胃运化的水谷精微来充荣脏腑、肌肉、四肢百骸。脾脏是人体气血生化之源，也称“后天之本”，脾主肌肉、运化，容纳五谷，化为精液，清者入营，浊者入卫，使得脏腑和肌体得脾胃营养物质的生化，充盈气血而条达。因此，脾胃不仅是人体生命机能活动的重要器官，更是抗邪的主力。概言之，脾胃功能失调，病邪则乘虚而入。《黄帝内经》谓“脾胃者，仓癝之官”，又谓“人以水谷为本，人绝水谷则死”，由此可见人的生命机能活动皆来源于脾胃，大凡劳倦虚损之证，必先察其胃气，治疗需顾胃气，胃气无损，则可无虑，所谓“有胃气则生”，故治疗骨伤科诸症着重在于调理脾胃，能使食进胃强，则脏腑安和，外邪何由而入。营血化生由脾胃，真精密藏由肾命，故培补先天之本，乃不离于充养后天之本，肾纳气，脾统血，机体的生命活动，全赖气血的充盈调和，才能得到强健的体质。临床常见患者在受伤两三天后，才出现面色无华，胃纳减退，精神萎顿，一派虚象，均乃体弱所致，故补益肝肾、调养脾胃对虚弱之体和重危患者尤为重要。
此外，人与外界有着紧密的联系，刘老认为在辨证用药的同时，还应注意有些证候是由外界因素引起的，比如思想顾虑、环境改变、缺少运动、主观能动性未能很好发挥、护理不当等，都能造成诸多不同程度的胃纳减退、大便燥结、失眠、关节强硬等情况。这些异常情况不是“伤于外，病必及内”，也不是单从药物求之，而要因人因事、因时因地地从中善为诱导，从鼓励、安慰等方面去解决。