第二节
康复诊疗工作原则

康复诊疗工作须严格按照国家卫生健康委员会关于《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引（试行）》《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》等文件要求做好各种防护。

新冠肺炎是由新型冠状病毒引起的急性传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，亦可通过接触传播。临床症状以发热、干咳、乏力为主，逐渐出现呼吸困难，严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征。2020年1月20日，国家卫健委发布2020年1号公告，将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施。

康复诊疗过程中需做好医务人员及患者的各项防护，注意严格执行手卫生，预防感染传播。对医务人员体温及其他相关症状进行监测，做好登记。有接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品可能时需戴清洁手套，脱手套后注意洗手。戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣等防止患者血液、体液、分泌物等喷溅。康复过程中患者需戴医用口罩，接受体温监测，以主动康复为主，利用物理因子、智能化设备训练，减少“一对一”的肢体接触。安排治疗时避免聚集。注意对患者接触物品及环境及时消杀处理。

重视患者康复评估，制订具有针对性的个体化的中西医结合康复方案，确保患者最大获益。

康复评估是康复治疗的前提，新冠肺炎出院患者的康复评估必须明确呼吸功能、躯体功能、日常生活功能及社会参与方面的障碍类型及严重程度，并为康复方案提供治疗框架。评估项目应针对患者存在的功能障碍进行。

对患者的生命体征、呼吸系统体征、呼吸模式、呼吸肌力量、有氧活动能力、四肢肌力、关节活动度、肢体围度、营养状态、心理状态等方面进行详细的检查评估。通过问卷量表评估患者的呼吸系统症状、肌肉骨骼症状、疼痛评分、平衡功能、运动功能、生活质量、营养状态及心理状况。完善胸部影像学、肺功能以及血液生化等辅助检查，并根据实际条件以及功能障碍类型安排膈肌超声、心肺运动功能测试、骨密度、核磁等辅助检查项目。

根据患者病情、心肺功能和体能评估结果，通过体位管理、呼吸模式训练、徒手治疗、呼吸操改善呼吸功能。通过穴位按摩、艾灸、隔物灸贴等中医治疗调畅气机，修复脏腑功能。通过太极拳、八段锦、五禽戏等传统锻炼，动静结合，提高患者体能。借助功能性踏车和四肢联动设备改善关节活动，提高耐力。借助电动起立床帮助患者站立、低/中频电刺激预防四肢肌肉萎缩。开展主动性肢体活动，如医疗体操、减重下的行走训练、平地行走等，促进身体机能逐渐恢复。给予针对性的心理咨询，缓解患者的恐惧感，帮助患者学会自我放松，勇敢地战胜病魔。

重视康复科普宣教、心理咨询，可采取视频、微信、宣传手册等各种方式进行远程康复指导。

针对新冠肺炎患者的心理状态、心肺功能、体能等各方面情况，因人而异、分类指导，给予适当、可行的康复干预。可通过微信、视频、科普宣传等各种方式，给予患者和家属针对性的心理咨询，通过适当的音乐干预、放松冥想，缓解患者及其家属对疾病的恐惧感，学会自我放松，使其能勇敢地面对现实中遇到的困难，指导患者掌握正确的呼吸方法，采取多种呼吸功能训练的方法，最大限度地提高呼吸功能，安全有效地改善心肺功能；根据患者的病情变化及时进行康复治疗调整，逐步稳妥地提高体能。 TYAB2iYFEwLRLtxFjO0jEE2V7Rm8pCYaw5ZmOeiP4QLN+vCZAAa6jfAj/Dw9E4pj