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第一节
康复目标、对象和场所

一、康复的目标

对于新冠肺炎出院患者,康复的目标主要是改善呼吸困难症状和功能障碍,减少并发症,缓解焦虑抑郁情绪,降低致残率,最大程度恢复日常生活活动能力,提高生活质量。

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目前我国新冠肺炎疫情已得到有效控制,大部分患者已经出院。新冠肺炎患者治疗的重点已从临床治疗转向功能康复。

部分新冠肺炎患者虽然符合解除隔离及出院标准,但仍然存在乏力、纳差、情绪异常等表现和不同程度的肺功能损害、间质性肺炎,甚至肺纤维化。重症患者肺部组织无法完全修复,存在不同程度的呼吸功能、躯体功能、心理及社会功能障碍。对新冠肺炎应该从预防—临床—康复三个环节进行全面认识。康复诊疗的目的并不是简单的临床治愈,而是最大限度地改善和提高患者的整体功能。积极恰当的康复干预,将有利于促进患者心肺功能和体能的全面恢复,减轻焦虑等不良情绪,消除疾病的后遗症。对于重症新冠肺炎患者来说,最终的康复是一个长期的过程。

对于恢复期的新冠肺炎患者,康复医学诊疗的目标主要是改善呼吸困难症状和功能障碍,减少并发症,缓解焦虑抑郁情绪,降低致残率,最大程度恢复日常生活活动能力,提高生活质量。

中医自古有“未病先防、既病防变、愈后防复”的治未病思想和诊疗手段,对于新冠肺炎恢复期患者给予恰当的中西医结合康复治疗,可以促进患者的恢复,提高其生活质量,截断复发源头。

二、康复的对象和场所

对象

符合《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)的通知》确诊病例的诊断标准,经治愈出院的新冠肺炎患者:存在呼吸功能、躯体功能、心理及社会功能障碍,且无康复治疗相关禁忌证。

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确诊后的新冠肺炎患者经积极治疗后体温恢复正常3天以上;呼吸道症状明显好转;肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善;连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性(釆样时间至少间隔24小时)即达到出院标准可出院。

轻型及普通型出院患者,多数肺功能损害轻微或无持续残留的肺功能问题,且住院时间较短,产生功能障碍的可能性较小,但疾病对患者造成心理上的不良影响可能在较长的时间内存在,需要及时给予心理康复进行干预。

对重型及危重型出院患者,需要对存在的肺功能损害情况进行全面、科学和有针对性的评估。如患者存在呼吸功能、躯体功能、心理及社会功能障碍,应根据评估的结果制订长期的循序渐进的包括运动、心理、营养等多方面的综合的个性化康复方案。

在对患者进行康复治疗前必须排除康复治疗的禁忌证,保证康复治疗的安全性。

场所

指定的出院后患者康复医疗机构、隔离场所、社区、家庭。

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轻型和普通型患者出院后康复目标以恢复体能和心理调整为主,方式主要以在康复专业人员指导下的居家康复为主,场所可选择在隔离场所、社区、家庭进行;康复治疗的具体内容以循序渐进的有氧运动为主,可选择患者以往偏好的运动形式或尊重患者意愿和现实条件选择合适的运动形式。注意运动处方的科学性、可执行性,逐步使患者恢复至发病前的活动水平,以便患者早日回归社会。

重型和危重型患者经积极治疗后症状缓解,但仍可能存在呼吸功能、躯体功能及社会、心理功能障碍,必须在专业的康复医疗机构内进行康复治疗。通过专业、全面、科学和有针对性的康复评估,制订综合的个性化康复方案进行康复治疗,促进患者功能障碍的进一步改善,提高患者的生活质量。 Oe3sUJfqIlY2Wg4pcTiqANv9qrVSTyVgRWDybYAAjgI+PWow30d1Ip7S0Luo5u2A

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