第六单元
瘤、岩

细目一　脂瘤

【考点突破攻略】

要点　脂瘤的诊断

本病好发于青春期。多见于头面部、臀部、背部等皮脂腺、汗腺丰富的部位，生长缓慢，一般无明显自觉症状。肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，与皮肤无粘连，表皮紧张，中央导管开口处呈青黑色小孔，挤压后可有粉渣样内容物溢出，有臭味。脂瘤染毒后可有局部红肿、增大、疼痛，破溃流脓等。

细目二　血瘤

【考点突破攻略】

要点　血瘤的诊断

1.毛细血管瘤 多在出生后1～2个月内出现，部分在5岁左右自行消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，大小不等，质软可压缩，色泽为鲜红色或紫红色，压之可褪色，抬手复原。

2.海绵状血管瘤 表现为质地柔软似海绵，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物，肿物有很大压缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬高而缩小，在瘤内有时可扪及颗粒状的静脉石硬结，外伤后可引起出血，继发感染，可形成慢性出血性溃疡。

［常考考点］毛细血管瘤和海绵状血管瘤的特点。

细目三　肉瘤

【考点突破攻略】

要点　肉瘤的概念及临床表现特点

肉瘤是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤，相当于西医的脂肪瘤。其特点是： ①软似棉，肿似馒；②皮色不变，不紧不宽；③如肉之隆起 。

西医所称的肉瘤是指发生于软组织的恶性肿瘤，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等，与本病有质的区别，临证中不可混淆。

本病多见于成年女性 ，可发于身体各部， 好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下 。大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之可移动，基底较广阔，一般无疼痛。 多发者常见于四肢、胸或腹部 ，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，质地较一般肉瘤略硬，压之有轻度疼痛。

［常考考点］肉瘤的特点：软似棉，肿似馒；皮色不变，不紧不宽；如肉之隆起。

【例题实战模拟】

A1型题

1.下列关于脂瘤的叙述，错误的是

A.好发于青春期　B.多发于汗腺、皮脂腺丰富的部位　C.最有效的治疗方法是手术切除

D.痰湿化热型脂瘤可复用龙胆泻肝汤　E.脂瘤肿块不规则，边界不清楚

2.毛细血管瘤多发于

A.四肢部　B.颜面、颈部　C.内脏　D.皮肤　E.脂肪多的地方

3.脂瘤独有的特征是

A.数目不等，大小不一，肿形如馒，推之可移　B.青筋垒垒，盘曲成团，质地柔软，表面青蓝

C.瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂浆　D.瘤体单发，质地硬韧，界限清楚，推之可移

E.瘤体深隐，质地坚硬，境界清楚，推之不移

A2型题

4.患者，男，48岁。肩背皮肤浅层肿块，与皮肤粘连，瘤体表面中心有黑色粗大毛孔，挤压时有臭味脂浆溢出。其诊断是

A.脂瘤　B.肉瘤　C.流痰　D.血瘤　E.筋瘤

5.患者，男，45岁。左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。应首先考虑的诊断是

A.气瘤　B.筋瘤　C.脂瘤　D.血瘤　E.肉瘤

【参考答案】

1.E　2.B　3.C　4.A　5.D 0ZcvykTB+zsZQOuDoh7D1+8ca1E9F705AuIk7hj9te6lmWSMROK6Dq0VliUJblUh