下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
中成药的配方不是药物简单随意的叠加、组合，而是根据具体病证的病因病机、临床表现等方面，并遵循君、臣、佐、使的组方原则进行配伍组方。《素问·至真要大论》曰：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”关于中药配伍组方的原则，历代医家多有所阐述，主要归纳为如下几个方面。
1.君药 指针对主证或主病起主要治疗作用的药物。君药是处方中的主要药物，其药力居方中之首，是方中不可缺少的药物。一般来讲，君药在方中味数少，相对其自身常用量，作为君药时其用量大，但不一定是方中用量最大的药物。
2.臣药 一是指辅助君药加强治疗主证或主病的药物；二是指针对兼证或兼病，起主要治疗作用的药物。
3.佐药 一是指佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证的药物。二是指佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与峻烈之性的药物。三是指反佐药，在病重邪甚，可能拒药时，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。反佐是特定的用法，是依据“甚者从之”“从者反治”而进行运用的。
4.使药 一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。
总之，决定处方中药物的君、臣、佐、使，主要是以药物在处方中所起的作用为依据。君药是处方必不可少的，而臣、佐、使则不必求全。
方中君、臣、佐、使的药味为多少，在《素问·至真要大论》中虽有“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也”的规矩，但组方配伍，并非一定如此，而是根据辨证立法来定。一般而言，君药药味较少，常为一、二味，臣、佐药味较多，使药也为一、二味。组成一首方，药物总数的多少，一般不作机械规定，但药味少的，应做到“少而精专”，而药味多的，尽可能“多而不杂”。
在使用分量上，无论何药，在作为君药时，其用量比作为臣、佐、使药应用时要大，与整方他药分量的比例，其相对量应较大，臣、佐药相对量较小，使药更小。
中医的治法，是中医学“理、法、方、药”的重要组成部分。治法是根据临床证候，辨证求因而制定出来的。治法确定后，对临床选用中成药具有指导作用。例如治疗中气下陷之脱肛、胃下垂等，首先要确立升阳举陷治法，然后才能选用补中益气丸进行治疗。因此，中成药的选用是从属于治法的，治法是选用中成药的依据，中成药是治法的具体体现。历代医家在长期的医疗实践中总结出了许多治法，以治疗复杂多变的各种疾病。根据历代医家的诸多治法概括为“八法”。现将“八法”的内容简要介绍如下：
汗法是通过开泄腠理，促进发汗，使外感六淫之邪由肌表随汗出而解的一种治法。《素问·阴阳应象大论》曰：“其在皮者，汗而发之。”《伤寒论》曰：“脉浮者，病在表，可发汗。”这是汗法的应用和立法依据。汗法不仅能发汗，凡能祛邪于外，透邪于表，使气、血、营、卫调和，皆是汗法的作用范围。汗法主要适用于外感六淫之邪侵入肌表之证，对麻疹初起、水肿病腰以上肿甚者、疮疡初起、痢疾初起等有寒热表证者，欲使其邪透达于外，均可应用此法。根据病情有寒热、邪气有兼夹、体质有强弱等各种不同情况，故将汗法分为辛温发汗法、辛凉发汗法，以及汗法与补法等其他治疗方法的结合运用。
吐法是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。《素问·至真要大论》所言“其高者，引而越之”就是吐法的理论依据之一，凡是痰涎壅塞在咽喉，或顽痰蓄积在胸腹，或宿食停滞在胃脘，或误食毒物尚留在胃中等，都可及时用吐法，使之涌吐而出。由于吐法能引邪上越，宣壅塞而导正气，所以在吐出有形实邪的同时往往汗出，使在肌表的外感病邪随之而解。正如清代程钟龄在《医学心悟》中说：“吐法之中，汗法存焉。”然而，吐法毕竟是祛邪外出的一种治法，易损胃气，所以多用于实邪壅塞、病情急剧的患者。若病情虽急，但体虚气弱，尤其是孕妇都必须慎用。
下法是通过荡涤肠胃，泻出肠中积滞，或积水、瘀血，使停留于肠胃的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停饮等从下窍而出，以祛邪除病的一种治疗方法。《素问·至真要大论》所言“其下者，引而竭之”“中满者，泻之于内”，就是下法的理论依据之一。凡邪在肠胃，而致大便不通，燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等邪正俱实之证，均可使用。由于病情有寒热，正气有虚实，病邪有兼夹，所以下法又有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别，以及与其他治法的配合运用。
和法是通过和解或调和的作用，以祛除病邪为目的的一种治法。它不同于汗、吐、下三法的专事攻邪，又不同于补法的专事扶正。《伤寒明理论》曰：“伤寒邪在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不内不外，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可以矣。”所以和解是专治病邪在半表半里的一种方法。后世调和之义的范围扩大，则如戴天章所说：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。”适用于脏腑气血不和，或寒热混杂，或虚实互见的病证。凡邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血失调、营卫不和等病证都可用和法，祛除寒热，调其偏胜，扶其不足，使病去人安。此外，如《伤寒论》中对某些经过发汗、涌吐、攻下，或自行吐利而余邪未解的病证，宜用缓剂或峻剂小量分服，使余邪尽除而不重伤其正的，亦称为和法。所以和法的范围较广，分类也多。其中主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃等等。
温法是通过温里、祛寒、回阳、通络等作用，使寒邪去，阳气复，经络通，血脉和，适用于脏腑经络因寒邪而病的一种治法。正如清代程钟龄《医学心悟》所云：“温者，温其中也。脏受寒侵，必用温剂法。”《素问·至真要大论》所言的“寒者热之”“治寒以热”就是温法的理论依据之一。寒病的成因有外感、内伤的不同，或由寒邪直中于里，或因治不如法而误伤人体阳气，或其人素体阳气虚弱，以致寒从中生。因此，温法中又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒的区别。由于寒病的发生常常阳虚与寒邪并存，所以温法又常与补法配合运用。至于寒邪伤人肌表的病证，又当用汗法治疗，不在此例。
清法是通过清热泻火，以清除火热之邪，适用于里热证的一种治法。《素问·至真要大论》所言的“热者寒之”“温者清之”“治热以寒”就是清法的理论依据之一，但是由于里热证有热气在气分、营分、血分、热甚成毒，以及热在某一脏腑之分，因而清法之中，又有清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒，以及清脏腑热等不同。清法的运用范围较广，尤其在温热病治疗中更为常用。火热最易伤津耗液，大热又能伤气，所以清法中常配伍生津、益气之品。若温病后期，热灼阴伤，或久病阴虚而热扰于里的，又当清法与滋阴并用，更不可纯用苦寒直折之法，热必不除。至于外感六淫之邪的表热证，当用辛凉解表法治疗，不在此例。
消法是通过消食导滞和消坚散结作用，使气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之结渐消缓散的一种治法。《素问·至真要大论》所言的“坚者削之”“结者散之”就是消法的理论依据之一。由于消法治疗的病证较多，病因也各不相同，所以消法又分消导食积、消痞化积、消痰祛水、消疳杀虫、消疮散痈等。消法与下法虽同是治疗蓄积有形之邪的方法，但在具体运用中却有不同。下法所治病证，大抵病势急迫，形证俱实，邪在脏腑之间，必须速除，并且可以从下窍而出。消法所治，主要是病在脏腑、经络、肌肉之间，邪坚病固而来势缓慢，且多虚实夹杂，尤其是气血积聚而成之瘿瘤痞块，不可能迅即消除，必须渐消缓散。消法也常与补法或下法配合运用，但仍然是以消为目的。
补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一种治疗方法。《素问·三部九候论》曰“虚则补之”，《素问·至真要大论》曰“损者益之”，《素问·阴阳应象大论》曰“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”都是指此而言。补法的目的在于通过药物的补益，使人体脏腑或气血阴阳之间的失调重归于平衡。此外，在正气虚弱不能祛邪时，也可用补法扶助正气，或配合其他治法，达到扶正祛邪的目的。补法虽也可以间接收到祛邪的效果，但一般是在无外邪时使用，以避免“闭门留寇”之弊。补法的具体内容甚多，既有补气、补血、补阴、补阳及五脏补法等；又有峻补、平补之异；更有兼补、双补、补母生子之法等。但常用的治法仍以补气、补血、补阴、补阳，以及阴阳并补、气血双补为主。
上述八种治法，适用于表里、寒热、虚实等不同的证候。但病情往往是复杂的，并非某种单一治法所能奏效，故常需数种方法配合运用，才能无遗邪，无失证，照顾全面。数法合用，又有主次轻重之分，所以虽为八法，但配合之后变化多端。正如《医学心悟》中说：“一法之中，八法备焉；八法之中，百法备焉。”因此，临证处方，只有针对具体病证，灵活运用八法，使之切合病情，方能收到满意的疗效。