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学习目的 学习8种解表中成药的组成、功用、主治、方解及临床应用。
学习要点
1.掌握：九味羌活丸、小青龙颗粒、银翘散、银翘解毒片、参苏丸的组成、功用、主治、方解及临床应用。
2.熟悉：桑菊感冒片、双黄连口服液的组成、功用、主治及临床应用。
3.了解：败毒散功用、主治及临床应用。
凡以解表药为主组成，具有发散表邪、解肌透疹等作用，主治表证的中成药，称为解表中成药。
表证为因外感六淫之邪，侵袭人体肌表、肺卫所致。临床表现为恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗、鼻塞、流涕、咳嗽、苔薄白、脉浮等症状。表证有寒、热之分，体质有虚、实之别，邪有内、外兼夹。因此，解表中成药分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
现代研究表明，解表中成药具有发汗、解热、解肌、镇痛、抑菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、止咳、平喘、祛痰等作用，部分解表中成药还具有镇痛、镇静、解痉、抗惊厥、利尿等作用。
应用解表中成药应注意：若表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治里；若表里并重者，治宜表里双解。若表邪已经入里者，则不可再用解表中成药。服药后应注意保暖，以取遍身微汗出为佳；忌汗出过多，反伤正气。服药期间，忌食生冷、油腻之品，以免影响药物吸收和药效发挥。
辛温解表中成药，具有发散风寒之功。适用于恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，鼻流清涕，口不渴，无汗，苔薄白，脉浮紧等外感风寒表证。常以辛温解表药如麻黄、羌活、荆芥、防风、苏叶、生姜等为主组成。其代表成药有九味羌活颗粒、小青龙颗粒等。
（《中国药典》2020年版一部）
【处方】 羌活150g 防风150g 苍术150g 细辛50g 川芎100g 白芷100g 黄芩100g 甘草100g 地黄100g
【制法】 以上9味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。
【性状】 本品为棕褐色水丸；气香，味辛、微苦。
【功用】 疏风解表，散寒除湿。
【主治】 外感风寒湿邪，内有蕴热证。症见恶寒发热，无汗，头痛且重，肢体酸痛，口苦微渴；舌苔白腻或微黄腻，脉浮。
【方解】 本药治证乃因外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。治宜发汗祛湿，兼清里热。方中羌活苦辛温，解表散寒，祛湿止痛，为治疗太阳经风寒湿邪的要药，故为君药。防风辛甘微温，为风药中之润剂，长于祛风胜湿，散寒止痛；苍术辛苦温燥，发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。二药合用，助君药祛风散寒，除湿止痛，为臣药。细辛、川芎、白芷祛风散寒，宣痹止痛；三药合用，协助君臣药解表散寒，祛湿止痛。黄芩、生地黄清泄里热，生地黄并可防辛温燥烈之品伤阴之弊，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方配伍，则风寒解，湿除热清，诸症自愈。
【临床应用】
1.辨证要点 本药为治疗外感风寒湿邪，兼内有蕴热证的常用中成药。临床应用以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为辨证要点。
2.配伍应用 伴发热者，配伍柴胡口服液。
3.现代应用 感冒、风湿性关节炎、急性荨麻疹、偏头痛、坐骨神经痛、肌纤维组织炎、颜面神经麻痹、落枕、腰肌劳损等证属外感风寒湿邪，兼内有蕴热者。
4.应用注意 本药为辛温燥烈之剂，故风热表证、湿热证、里热亢盛及阴虚气弱者不宜使用。
【药理研究】 现代药理研究表明，本药主要有解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗内毒素、抗病毒、免疫调节、镇静等作用。
【用法与用量】 姜葱汤或温开水送服。1次6～9g，1日2～3次。
【其他剂型】 本药还有口服液、颗粒剂、片剂、软胶囊、冲剂、喷雾剂。
（《中国药典》2020年版一部）
【处方】 麻黄154g 桂枝154g 白芍154g 干姜154g 细辛77g 炙甘草154g 法半夏231g 五味子154g
【制法】 以上8味，细辛、桂枝提取挥发油，蒸馏后的水溶液另器收集；药渣与白芍、麻黄、五味子、炙甘草加水煎煮两次，第1次2小时，第2次1.5小时，合并煎液，滤过、滤液与蒸馏后的水溶液合并，浓缩至约1000mL；法半夏、干姜粉碎成粗粉，用70%乙醇作溶剂，浸渍24小时后进行渗漉，收集渗漉液，回收乙醇，与上述药液合并，静置，滤过，滤液浓缩至适量，喷雾干燥，加乳糖适量，混匀，喷加细辛和桂枝的挥发油，混匀，制成颗粒461.5g；或滤液浓缩至适量，加入蔗糖粉适量，混匀，制成颗粒，干燥，喷加细辛和桂枝的挥发油，混匀，制成1000g，即得。
【性状】 本品为浅棕色至棕色的颗粒，或为棕色至棕褐色的颗粒（无蔗糖）；气微香，味甜、微辛。
【功用】 解表散寒，化饮止咳。
【主治】 外寒内饮证。症见恶寒发热，无汗，咳喘，痰稀量多色白；舌淡，苔白滑，脉浮。
【方解】 本药治证乃因素有水饮，外感风寒所致。治宜解表散寒，化饮止咳。方中麻黄、桂枝相须为君，发表散寒，通宣肺气；且麻黄宣肺平喘，桂枝温阳化饮。干姜、细辛温肺化饮，兼助麻、桂解表，为臣药。五味子敛肺止咳，芍药敛阴和营，二者与辛散之君药相伍，散收并用，既增止咳平喘之功，又防其辛散太过；半夏燥湿化痰以祛饮，降逆和胃以止呕，共为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，为佐使之用。全方配伍，宣中有降，开中有合，使风寒解，水饮除，肺气复舒，宣降有权，则诸症自解。
【临床应用】
1.辨证要点 本药为治疗外感风寒，寒饮内停之喘咳的常用成药。临床应用以恶寒发热，咳喘，痰多而稀，舌淡苔白滑，脉浮为辨证要点。
2.配伍应用 脾虚素有痰饮者，配伍补中益气丸或四君子丸。
3.现代应用 感冒、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、胸膜炎、水肿、老年遗尿、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎等证属外寒内饮证者。
4.应用注意 阴虚干咳无痰或痰热咳嗽者禁用，风热咳喘及正气不足之虚喘亦不宜使用，高血压、心脏病患者慎服。服药期间，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物；本品不宜长期或反复服用。
【药理研究】 现代药理研究表明，本药主要有平喘镇咳、抗炎、抗过敏、扩张外周血管、升高皮肤温度、改善肾上腺皮质功能及肺功能等作用。
【用法与用量】 开水冲服，1次6g（无蔗糖）或13g，1日3次。
【其他剂型】 本药还有合剂、胶囊、口服液。
辛凉解表中成药，具有疏散风热之功。适用于发热，微恶风寒，头痛，口渴咽干，咳嗽，舌淡红苔薄黄，脉浮数等外感风热表证。处方常以辛凉解表药与清热解毒药如金银花、连翘、薄荷、柴胡、桑叶、菊花、牛蒡子、板蓝根、黄芩等为主组成。常用的辛凉解表中成药有银翘散、银翘解毒片、桑菊感冒片等。
（《中国药典》2020年版一部）
【处方】 金银花100g 连翘100g 桔梗60g 薄荷60g 淡豆豉50g 淡竹叶40g 牛蒡子60g 荆芥40g 芦根100g 甘草40g
【制法】 以上10味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。
【性状】 本品为棕黄色的粉末；气特异，味微甘而凉。
【功用】 辛凉透表，清热解毒。
【主治】 外感风寒，发热头痛，口干咳嗽，咽喉疼痛，小便短赤。
【方解】 方中用金银花、连翘为君，二药气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾温热病邪易蕴而成毒及多夹秽浊之气的特点。薄荷、牛蒡子味辛而性凉，功善疏散上焦风热，兼可清利头目，解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，协君药开皮毛以助祛邪，俱为臣药。芦根、竹叶清热生津；桔梗合牛蒡子宣肃肺气而止咳利咽，同为佐药。生甘草合桔梗利咽止痛，兼可调和药性，是为佐使。是方所用药物均系轻清之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过煮”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻不举”（《温病条辨》）的用药原则。
【临床应用】
1.辨证要点 《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗风温初起的常用方。以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辩证要点。
2.配伍应用 发热明显者，配伍柴胡口服液；咽喉肿痛明显者，配伍板蓝根冲剂。
3.现代应用 本方广泛应用于治疗急性发热性疾病的初起阶段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性腮腺炎等，辩证属温病初起，邪郁肺卫者；皮肤病如湿疹、荨麻疹、疮痈疖肿。
4.应用注意 凡外感风寒及湿热病初起者禁用。
【药理研究】 本品有发汗、解热、抗菌、抗病毒、抗炎、镇痛、抗过敏和增强免疫功能等作用。
【用法与用量】 温开水吞服或开水泡服。1次1袋，1日2～3次。
（《中国药典》2020年版一部）
【处方】 金银花200g 连翘200g 薄荷120g 荆芥80g 淡豆豉100g 牛蒡子120g（炒） 桔梗120g 淡竹叶80g 甘草100g
【制法】 以上9味，金银花、桔梗分别粉碎成细粉，过筛；薄荷、荆芥提取挥发油，收集蒸馏后的水溶液另器收集；药渣与连翘、牛蒡子（炒）、淡竹叶、甘草水煎煮两次，每次2小时，滤过，合并滤液；淡豆豉加水煮沸，于80℃温浸两次，每次2小时，合并浸出液，滤过。合并以上各药液，浓缩成稠膏，加入金银花、桔梗细粉及淀粉或滑石粉适量，混匀，制成颗粒，干燥，放冷，加入硬脂酸镁，喷加薄荷、荆芥挥发油，混匀，压制成1000片，或包薄膜衣，即得。
【性状】 本品为浅棕色至棕褐色的片或薄膜衣片，除去包衣后显浅棕色或棕褐色；气芳香，味苦、辛。
【功用】 辛凉透表，清热解毒。
【主治】 外感风热表证。症见发热，微恶风，头痛，咳嗽，口干渴，咽喉疼痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。
【方解】 本药治证因外感风热所致。治宜辛凉透表，清热解毒。方中金银花辛凉透邪，清热解毒；连翘质轻上浮，清热解毒，相须为君。薄荷、牛蒡子疏散风热，清利头目，解毒利咽；荆芥、淡豆豉辛散表邪，透邪外出，共为臣药。桔梗宣肺利咽，止咳化痰；淡竹叶清心除烦，生津止渴，共为佐药。炙甘草调和诸药，护胃和中，为使药。诸药合用，疏清兼顾，以疏为主之剂。
【临床应用】
1.辨证要点 本药是治疗外感风热表证的常用成药。临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口渴，苔薄黄，脉浮数为辨证要点。
2.配伍应用 发热明显者，配伍柴胡口服液；咽喉肿痛明显者，配伍板蓝根冲剂。
3.现代应用 感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、急性支气管炎、上呼吸道感染、咽炎、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等，证属外感风热者。
4.应用注意 外感风寒及湿热病不宜使用，孕妇慎用。服药期间饮食宜清淡，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物；不宜与滋补性药物同时使用。
5.不良反应 偶有心慌、胸闷、憋气、呼吸困难、大汗淋漓、面色苍白、眼前发黑、恶心呕吐等。
【药理研究】 现代药理研究表明，本品有发汗、解热、抗菌、抗病毒、抗炎、镇痛、抗过敏和增强免疫功能等作用。
【用法与用量】 口服。1次4片，1日2～3次。
【其他剂型】 本药还有丸剂、浓缩丸、软胶囊、颗粒剂、胶囊剂、合剂、口服液。
（《中国药典》2020年版一部）
【处方】 桑叶465g 菊花185g 连翘280g 薄荷素油1mL 苦杏仁370g 桔梗370g 甘草150g 芦根370g
【制法】 以上8味，除薄荷素油外，桔梗粉碎成细粉；连翘提取挥发油；药渣与其余桑叶等5味加水煎煮两次（苦杏仁压榨去油后，在水沸时加入），每次两小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩成稠膏，加入桔梗细粉及适量辅料，混匀，制成颗粒，干燥，放冷，喷加薄荷素油和连翘挥发油，混匀，压制成1000片，或包糖衣或薄膜衣，即得。
【性状】 本品为浅棕色至棕褐色的片；或为糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显浅棕色至棕褐色；气微香，味微苦。
【功用】 疏风清热，宣肺止咳。
【主治】 风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛；舌质红，苔薄，脉浮数。
【方解】 方中重用桑叶疏散上焦风热，清肺络而止咳，为君药。菊花疏散风热，清利头目而肃肺，桔梗、杏仁宣降肺气而止咳，共为臣药。薄荷疏散风热，连翘清热解毒，芦根清热生津止渴，共为佐药。使以甘草调和诸药，与桔梗相配又能利咽。全方配伍，共奏疏风清热、宣肺止咳之功。
【临床应用】
1.辨证要点 以咳嗽，咽喉疼痛，舌质红，脉浮数为辨证要点。
2.配伍应用 咳嗽痰多者，配伍橘红丸；咳嗽吐黄痰者，配伍鲜竹沥。
3.现代应用 用于上呼吸道感染、急性支气管炎。
4.应用注意 服药期间忌腥荤油腻及生冷酸性食物，风寒感冒忌用。
【药理作用】 本品主要有解热、发汗、抗炎、抑菌、抗病毒、镇咳、抑制肠蠕动亢进等作用。
【用法与用量】 口服。1次4～8片，1日2～3次。
【其他剂型】 本品还有丸剂、颗粒剂、糖浆剂、合剂等剂型。
（《中国药典》2020年版一部）
【处方】 金银花375g 黄芩375g 连翘750g
【制法】 以上3味，黄芩加水煎煮3次，第1次2小时，第2、3次各1小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩并在80℃时加入2mol/L盐酸溶液适量调节pH值至1.0～2.0，保温1小时，静置12小时，滤过，沉淀加6～8倍量水，用40%氢氧化钠溶液调节pH值至7.0，再加等量乙醇，搅拌使溶解，滤过，滤液用2mol/L盐酸溶液适量调节pH值至2.0，60℃保温30分钟，静置12小时，滤过，沉淀用乙醇洗至pH值为7.0，回收乙醇备用；金银花、连翘加水温浸30分钟后，煎煮2次，每次1.5小时，合并煎液，滤过、浓缩至相对密度1.20～1.25（70～80℃）的清膏，冷至40℃时缓慢加入乙醇，使含醇量达75%，充分搅拌，静置12小时，滤取上清液，残渣加75%乙醇适量，搅匀，静置12小时，滤过，合并乙醇液，回收乙醇至无醇味，加入上述黄芩提取物，并加水适量，以40%氢氧化钠溶液调节pH值至7.0，搅匀，冷藏（4～8℃）72小时，滤过，滤液加入蔗糖300g，搅拌使溶解，或再加入香精适量，调节pH值至7.0，加水制成1000mL，搅匀，静置12小时，滤过，灌装，灭菌，即得。
【性状】 本品为棕红色的澄清液体；味甜，微苦。
【功用】 疏风解表，清热解毒。
【主治】 外感风热证。症见发热，咳嗽，咽喉肿痛；舌红苔黄，脉浮数。
【方解】 本药治证乃外感风热所致。治宜疏风解表，清热解毒。方中以金银花芳香透散，辛凉解表，清热解毒，为君药。连翘疏散风热，清热解毒，为臣药。黄芩苦寒，长于清泄肺热，并能泻火解毒，清热燥湿。诸药合用，药少而力专，共奏疏风解表、清热解毒之功。
【临床应用】
1.辨证要点 本药为治疗外感风热证的常用成药。临床应用以发热，咳嗽，咽痛，舌红苔黄，脉数为辨证要点。
2.现代应用 流行性感冒、上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎、口腔炎、烧烫伤感染等，证属外感风热者。
3.应用注意 风寒感冒者忌用。服药期间忌服滋补中药；饮食宜清淡，忌食辛辣食物。
4.不良反应 有文献报道，服用本品后可出现全身皮肤瘙痒、皮疹。
【药理研究】 现代药理研究表明，本药主要有解热、抗炎、抑菌、抗病毒等作用，对感染伤寒、副伤寒、大肠杆菌引起的发热有显著解热作用。体外试验证明，本药对甲型链球菌、乙型链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、变形杆菌、脑膜炎双球菌，以及流感病毒、呼吸道合胞病毒、流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒等有显著的抑制作用。
【用法与用量】 口服。1次20mL，1日3次；小儿酌减，或遵医嘱。
【其他剂型】 本药还有胶囊、颗粒剂、片剂、栓剂等剂型。
扶正解表中成药，具有补气解表之功。适用于恶寒，发热，头痛，鼻塞，咳嗽痰多，乏力，气短，舌苔薄，脉浮或弱等气虚外感证。处方常以解表药与补气药配伍而成，如紫苏、葛根、防风、人参、党参、茯苓、黄芪等为主组成。常用的扶正解表中成药有参苏丸、败毒散等。
（《中国药典》2020年版一部）
【处方】 紫苏叶75g 葛根75g 前胡75g 半夏（制）75g 桔梗50g 陈皮50g 枳壳50g（炒） 党参75g 茯苓75g 木香50g 甘草50g
【制法】 以上11味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜30g，大枣30g，分次加水煎煮，滤过；取上述粉末，用煎液泛丸，干燥，即得。
【性状】 本品为棕褐色水丸；气微，味微苦。
【功用】 益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。
【主治】 素体气虚，外感风寒，痰湿内停证。症见恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸脘满闷，乏力气短；苔白脉弱。
【方解】 本药治证乃因素体气虚，外感风寒，痰湿内停所致。治宜益气解表，理气化痰。方中紫苏叶发散表邪，理气宽中，为君药。党参益气健脾，扶正祛邪；葛根发散风寒，解肌透表，共为臣药。前胡、半夏、桔梗止咳化痰，宣肺降气；陈皮、枳壳、木香理气醒脾，燥湿化痰；茯苓健脾补中，渗湿祛痰，共为佐药。甘草补气安中，调和诸药，为使药。全方配伍，共奏益气解表、疏风散寒、祛痰止咳之功。
【临床应用】
1.辨证要点 本药为治疗气虚外感风寒，内有痰湿证的常用成药。临床应用以恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠乏力，苔白脉弱为辨证要点。
2.配伍应用 发热者，配伍柴胡口服液；咽喉肿痛明显者，配伍板蓝根冲剂。
3.现代应用 感冒、上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等，证属气虚外感风寒兼有痰湿者。
4.应用注意 风热外感及阴虚外感者慎用。服药期间忌服滋补性中药，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。
【药理研究】 现代药理研究表明，本药主要有解热、抗炎、镇痛、镇咳、祛痰、抗病毒和免疫调节等作用。
【用法与用量】 口服。1次6～9g，1日2～3次。
【其他剂型】 本药还有胶囊剂、片剂。
（《中国药典》2020年版一部）
【处方】 党参100g 茯苓100g 枳壳100g 甘草50g 川芎100g 羌活100g 独活100g 柴胡100g 前胡100g 桔梗100g
【制法】 以上10味，粉碎成粗粉，过筛，混匀，即得。
【性状】 本品为棕黄色至棕褐色的粉末；气香，味苦、微甘。
【功用】 发汗解表，散风祛湿。
【主治】 外感热病，恶寒壮热，项强头痛，四肢酸痛，噤口痢疾，无汗鼻塞，咳嗽有痰。
【方解】 本方原名“人参败毒散”，方中羌活、独活并用，祛风散寒，除湿止痛，通治一身上下之风寒湿邪，共为君药。柴胡发散退热，助君解表；川芎行气活血，助君宜痹止痛，俱为臣药。桔梗宣肺、枳壳降气、前胡化痰、茯苓渗湿，升降相合，宽胸利气，化痰止咳，皆为佐药。又佐人参一味，意在扶助正气以鼓邪外出，并使祛邪不更伤正气，且可防邪复入。如喻昌《寓意草》所论：“虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养虚弱之意也。”生姜、薄荷为引，以助发散表邪；甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使。诸药相伍，祛风散寒，除湿止痛，宽胸利气，化痰止咳，为内外并调的益气解表之剂。
喻昌又用本方治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪还从表出，意为表邪疏散，里滞亦除，其痢自愈，此谓“逆流挽舟”法。
【临床应用】
1.辨证要点 本方为益气解表之常用方。以恶寒发热，头身重痛，无汗，脉浮重按无力为辨证要点。
2.配伍应用 发热者，配伍柴胡口服液；咽喉肿痛明显者，配伍板蓝根冲剂。
3.现代应用 本方常用于治疗感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等，证属风寒湿邪兼气虚者。
4.应用注意 忌生冷油腻食物。外感风热及阴虚外感者均忌用。
【药理研究】 现代药理研究表明，本药主要有解热、抗炎、镇痛等作用。
【用法与用量】 另加生姜、薄荷少许炖，取汤服。1次6～9g，1日1～2次。
解表中成药主要适用于外感表证，根据功用不同分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三类。
辛温解表中成药主要适用于外感风寒表证。其中九味羌活颗粒长于发汗祛湿、兼清里热；适用于外感风寒湿，兼有里热证者。小青龙颗粒长于解表散寒、化饮止咳；适用于表寒内饮者。
辛凉解表中成药适用于外感风热或风温初起的表证。其中银翘散、银翘解毒片长于辛凉透表、清热解毒；适用于外感风热表证。桑菊感冒片长于疏风清热、宣肺止咳；用于风热感冒初起，头痛、咳嗽等。
扶正解表中成药适用于正虚而感受外邪者。参苏丸功具益气解表，且长于理肺化痰；适用于素体气虚，外感风寒，痰湿内停证。败毒散长于发汗解表、散风祛湿；用于外感热病，恶寒壮热、项强头痛、四肢酸痛等。
1.解表中成药的分类依据、分类及主要适用病证是哪些？
2.九味羌活丸、银翘解毒片、参苏丸的功用、主治病证及其使用注意各是什么？
3.九味羌活丸、小青龙颗粒临床如何区别使用？
4.参苏丸和败毒散均为扶正解表药，临床主治病证有何不同？