序一

1990年代，丹麦的Henrik Kehlet教授首次提出了加速外科康复（enhanced recovery after surgery，ERAS）的理念，旨在追求更高效的围术期全过程优化管理，从而降低患者围术期创伤应激反应和并发症的发生率，缩短住院时间。随着临床实践的积累和现代医学技术的发展，我们已有的医学理念也在不断地变化和革新。同样的，加速外科康复理念也不是一成不变的。

我们越来越认识到，大部分的疾病是无法被完全治愈的，可能会遗留不同程度的功能障碍，影响人们的生活质量。因此，功能的改善成了现代医疗实践有效性的一个关键性指标，康复医学作为以改善患者功能为主要目标的学科开始凸显其重要价值。2019年11月15日发布的《国家卫生健康委办公厅关于开展加速康复外科试点工作的通知》中指出，2019—2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展加速外科康复试点。加速外科康复的目标是显著提升手术效果，改善患者的术后功能和生活质量，减少并发症和再发率。这是康复理念渗透到临床各学科的重大步骤，预示着临床-康复一体化趋势的深入发展。因此，康复医学与临床医学需要主动协作融合，通过各种方式，康复医学要积极渗透到与其密切相关的神经内科、神经外科、骨科等临床科室中。临床与康复的协作互补，不仅是治疗手段的增加，更重要的是视野和思维的开阔。这种开阔既有利于医学理论的丰富和科研探索，更有利于患者更好、更快地康复。然而，目前国内外关于加速外科康复的临床研究主要集中在胃肠外科、骨科、泌尿外科等方面的疾病管理与临床措施优化上，更多聚焦于疾病的恢复，对患者功能及活动参与等的关注较少，且缺乏相应的指导性资料。

在此背景之下，郑州大学第五附属医院朱毅副教授组织了一批致力于将加速外科康复理念在国内进行推广和应用的专家，在电子工业出版社的大力支持下，共同编写了这本《加速外科康复核心问题处置策略》。本书主要围绕加速外科康复实施过程中的核心问题，如围术期血栓预防管理、疼痛水肿管理、心肺管理、胃肠管理、运动系统管理以及创口管理等，逐一进行诠释解疑，以循证医学为基础，将物理治疗、作业治疗、言语语言治疗等康复技术综合应用于围术期，提升患者的整体健康和功能状况，为外科手术后患者快速康复打下基础。本书适合作为正在开展或计划开展加速外科康复工作的临床各科室医护人员，以及医院和卫生行政部门管理人员的参考书籍。

我深信本书的出版，将极大地丰富和拓宽加速外科康复理念在临床实践中的内涵与外延，为康复医学与临床学科更紧密的结合提出新的思路。最后，我也希望本书出版后，各位临床工作者在实践过程中不断提出宝贵意见，方能使本书改进和完善，为加速外科康复理念的新发展留下中国烙印。