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在一次门诊中来了一位患者，2012年4月舌癌术后，开始找我看病，坚持吃药两年多，然后停药。患者停药已经一年半了，今天突然来，我感到很惊讶。患者的治疗效果非常好，神态也还好，没有复发转移，能正常生活。这也激起了我对中医治疗舌癌的思考，甚至说是感慨万千，因为我们陕西两大著名作家都因为重病而亡，与我是擦肩而过。其中一位名人在我们医院传染病科住院的时候，到了危重阶段，他的助手认识我，想让我给这位名人看病。但是他可能考虑到情面，因为传染科是西医的，加之在那个时候，他自己也不一定说话算数，所以我与之失之交臂。更主要的是，去年逝世的另一位名人，他就是因为舌癌去世的。如果说当时第一位名人是肝硬化腹水，我还不是专家的话，现在治疗舌癌，我有足够的理论基础和临床依据，在西医手术的基础上，我的治疗能够起到防癌抗癌，防止复发转移，甚至带瘤生存、延年益寿的效果。可是真应了古人一句话，“墙里开花墙外香，本地人不认本地神”。所以我很遗憾，没有能为以上两位大家做出我应有的贡献。
说起舌癌呢，它实际上就是口腔肿瘤的一部分。舌癌是口腔中最常见的恶性肿瘤，占口腔癌的20%～40%，而且呈逐年上升的趋势。究其原因，我想有四大原因：①抽烟。②质量差的假牙，或者是反复对牙齿的刺激。③烧烤。④情绪压抑，心火成毒。经我诊治的某位患者，他就是因为吸烟过度，这是直接原因。当然，我们说了，肿瘤是一个正虚邪实的疾病，是一个全身疾病，与老先生的劳累，或者说病后没有得到充分的休息，也是有关联的。
2015年5月12号，马来西亚的郑女士，当时56岁，舌癌4个月，化疗3次，效果不佳，从马来西亚来到柳州找我治疗。当时我看她面黄无华，左舌肿块已消，舌紫黯，疼痛连齿及左耳、左侧头部，颌下肿块如枣大。舌癌已处于中晚期，而且预后不良。舌淡苔白，舌难以伸出口，脉细弱，吃饭差，睡眠差，大便硬，尿频，咽喉没有红肿。我辨证她属于寒痰凝结、肺胃不和，用《伤寒论》的著名方剂半夏散及汤。半夏散及汤属于张仲景《伤寒论》中的“少阴病咽中痛，半夏散及汤主之”，它只有半夏、桂枝、甘草三味药。
我当年十几岁，学《伤寒论》的时候就用过半夏散及汤治疗咽喉疼痛。我这人不按常理出牌，因为在那个时候，农村土霉素、红霉素、四环素大量使用，磺胺药大量使用。效果不好，我一看，那个时候叫抗菌素，我说用抗菌素效果不行啊。患者咽喉也不那么红，简单地用消炎这一类清热解毒利咽的药物效果不好，这就是张仲景说的半夏散及汤证。结果，用上之后效果非常好，一毛钱左右一剂药，用了3剂，好了。而且，我这个同学说，以后再犯了，吃这个方子还能行。也可能是这个原因，经治疗后，我这个用半夏散及汤治疗痊愈的同学，以后对中医很感兴趣，把我的《120首千金方研究》拿上，自学成医，现在也给人看病。因为我有这个经验，所以我给这个老太太就用的是，法半夏20g，桂枝12g，炙甘草12g，甘草12g。有的人可能就说，你怎么炙甘草也有，甘草也有。炙甘草补中益气，甘草清热利咽解毒，我觉得是可以的。
曾给郑女士开过土贝母15g，山慈菇15g，栝楼根30g，白芥子12g，知母15g，川贝母12g，这都是化痰散结解毒的。有人可能对我这种方法会有疑问，你怎么土贝母、浙贝母、川贝母三个都用？土贝母化痰解毒强，浙贝母化痰散结强，川贝母宣肺止咳，它们各有不同作用。同属一类药，就像我母亲经常说的“一娘生九种，九种不一般”，各有各的长处啊。不能简单地说叫贝母都只有一个作用，当然还用了我最拿手的红参，因为患者一般正气虚弱明显，红参用了12g。还加了牛蒡子12g，山豆根6g，桔梗10g，木蝴蝶12g，瓦楞子20g，猫爪草15g，这就是既有利咽解毒的，也有散结的，瓦楞子、猫爪草就是散结的。我还加了3g细辛和30g徐长卿，属于祛风止痛的药物，因为患者痛得厉害，还有肿节风30g。我们虽然辨证患者是是寒痰凝结、肺卫不和，我们并不能否认她风寒入里的存在，我就是用的这一种方法。大家要记住的就是，山豆根用量不要大，在6g左右，细辛我也是用了3g。用这个方子的同时，该患者在我们科进行放疗30次。
2015年7月15日郑女士回国的时候，肿块缩小不明显，疼痛还存在，咳嗽、乏力。但是经过放疗以后，舌偏红，脉数。这个寒证，得到了一定程度地减缓，而热邪又出现了。本来就是寒热胶结，当时以寒为主，所以我们用的温药多，比如说桂枝、白芥子、红参、细辛、徐长卿。但是，也不排除冰中有火，所以加了牛蒡子、山豆根。那么再加上放疗以后，患者这种寒热胶结的，寒多少热多少的证候有了变化。热邪有了，气阴两虚有了，寒痰还未去除。在这个时候，我就用了我治疗肺癌的基本方，海白冬合汤加味。因为郑女士要出国，我用的是农本方颗粒。
部位相连用药近，海浮石30g，白花蛇舌草30g，麦冬12g，百合12g，杏仁12g，栝楼根15g，这基本上还是海白冬合汤，还有党参12g，桔梗10g，甘草10g，款冬花12g，熟地黄20g，黄连10g。在这个时候，热毒炽盛我们已经考虑到了，肉桂6g，因为患者有心肾不交、睡眠不好，所以用交泰丸，黄连、肉桂交通心肾。那么，红参12g，浙贝母12g，木蝴蝶12g，第一个方子里边有，加了藏青果6g，射干12g，马勃6g，加强了利咽消肿的作用。虽然病在舌头上，但是舌和咽离得非常近，我们考虑到了部位上的相连、用药上的相近。但是时间长了以后，我们已经考虑到她有脾肾虚的倾向，所以加了菟丝子12g，益智仁12g，炙甘草12g，白芍30g。我给她带药60剂。
到了2016年3月28日，她又来了，面色偏黄。复查的结果是舌上及颌下肿块消失。效果非常明显，偶尔出现舌体的肿和麻，疼痛不明显了，睡眠偶尔还是差，食欲可，二便可，舌体瘦小，脉寸浮尺弱。我诊断就是心肾不交、气血两虚、痰浊未尽，还是在上方的基础上加减，变化不大，因为我们还有守方再进的意思。之后，患者曾经委托柳州的朋友照上方找我再取了两次60剂寄回。2017年4月中旬，她又到柳州来了，病去八九，我也就在上方的基础上缩小剂量，再给他60剂。那也就是说舌癌虽然西医可以放疗，可以手术，但是因为舌头天天吃饭、说话，经常受刺激，复发率高，症状明显，中医有它不可取代的优势。也就是说在中医看来，我刚才讲的这个老太太，她就属于寒热胶结型，一开始是以寒为主的。这个证型在舌癌里占到20%，并不是很常见。
常见的证型是心经热毒，痰瘀互结。因为心开窍于舌，心经的热毒集中表现在舌的部位，再加之不良的刺激，气血瘀滞形成肿块，痰瘀互结，疼痛难忍。在这种状况下，多半导致失眠、烦躁、舌红、大便干、小便黄、脉数、睡不好觉。我是以清热凉血解毒、活血化痰为治则，用的是导赤散、犀角地黄汤为基本方。因为导赤散是引心经热下行的，生地黄、木通、竹叶、甘草引心经之火下行。那么治疗血中的热毒，用犀角地黄汤。犀角虽然不用了，但是我们用水牛角30g代替。水牛角30g，牡丹皮12g，生地30g，赤芍30g，我一般是这两个方子合用，再加上土贝母、山慈菇、黄连、连翘、金银花、白芷、白花蛇舌草、半枝莲、甘草。当然导赤散中就有甘草了。不管是否进行舌癌手术，是否放化疗，这个证型大约占到舌癌整体类型的50%以上，非常常见。中医的效果也比较明显，只不过是，即使我们费了很大的劲，但是要彻底使他的心火平息，还是比较难的。这个原因就是病人很难摆脱他当时所处的环境，很难心平气和，或者说体质的改善太不容易了，青山易改，本性难移。即使心里也想，我要心平气和，但实际上，知易而行难，要做到很不容易。即使我们已经发现他舌不红了，不太烦躁了，我们还要防止，炉烟虽熄，灰中有火，还要继续清除隐藏的热毒。
我个人认为舌癌的特点比较明显，灵芝及所谓的补品，我建议不要用。饮食清淡，喝绿茶。顺便要说，我不是非常讲究饮食禁忌的，但是这种病人，我认为羊肉、狗肉、虾，不要吃，因为它上火。那么蔬菜、水果（梨、苹果、猕猴桃）当然就可以吃了，更主要的是戒烟、戒酒，虽然酒能促进血液循环，酒能促进新生血管的形成，但是酒直接刺激口腔、食道以及胃肠道。所以，98%的肿瘤病人，我都是劝其戒酒，这是我个人的理解。
当这个热毒清了以后，也不能一清到底。思路不变，不是的！中医讲久病必及于肾，因为心肾同属少阴，关系密切。在生理情况下，心火下交于肾，肾水上济于心，水火既济，维护着人体正常的生理功能。而舌癌在某种意义上讲，当我们看到心经热毒的时候，其实也不能排除患者肾水不能上济于心的一个基本病机，这就引出了肾虚、肾阴虚的概念。肾阴虚，或者说肾虚，是中医的一个特殊的名词，关于此点可说是家喻户晓，人人皆知。但我要说的是，我们传统上对于肾虚病因的理解是狭隘的。因为中医讲肾虚，谁不知道肾虚怎么造成的，房事过度、房事不节，按现在的话说就是性生活过度。我通过几十年的临床实践，我几乎没有看到病人说自己是因房事过度造成肾虚的。我们看到的肾虚病人不少，而能落实到是房事过度的微乎其微，或者说可以忽略不计。可见，我们教材过多地强调肾虚是由房事不节造成说法并不全面。
那么，什么才是造成肾虚的重要原因呢？恐惧是原因之一。《内经》就明确提出，恐伤肾。恐为什么能伤肾呢？惊与恐，我们经常将二者相提并论。惊，是突然受刺激；恐，是长期的担忧。恐是慢性的压力，这符合很多肿瘤病人的实际。举例子来说吧，若一个人贪污受贿，贪污的钱、腐败的钱倒是不少，不敢用，整天惴惴不安，惶惶不可终日，总害怕东窗事发，这就是恐惧，这就是造成肾虚的主要原因。为什么最终就能造成肾虚呢？你想，当整天纠结，整天想的就是东窗事发怎么办，整天想着那个事的时候，血液集中在中枢神经、脑部，生殖系统自然就得不到应有的血液供应，才是造成肾虚的最常见的原因。当然久病也可以肾虚，久病必及于肾，久立久行，负载的重物，久立伤骨，也是造成肾虚的原因。就像我提出“风邪入里成瘤说”的时候曾提问，风邪为什么能入里呢？心神不安，就是造成风邪入里的主要原因。舌癌病人有肾虚的情况，患者他有心理压力，风寒之邪从口腔直接影响到舌头。又由于思虑过多，烦热及肾，心经有火，这样才造成了寒热胶结于舌，影响气血运行。寒热胶结为什么能导致舌癌呢？这就是说他的病因是内因外因共同起作用，当舌癌经过治疗或者迁延日久，或者这个病人久病体虚。
还有一种非常常见的原因、证型，也就是我今天要讲舌癌的第三个证型，就是肾阳虚、痰浊凝滞。这一证型的病人的表现就是年老体弱，舌头上的肿块，长得也比较慢，症状也有，舌红得不明显，多涎唾。患者有耳鸣头晕，腰膝酸软，小便频数，大便干燥，睡眠不好，脉弱，甚至耳聋耳鸣，还感到怕冷，喜欢喝热水，但是又喝不多。对于这种情况，我们就不能简单地清热解毒。这个证型占到舌癌的25%左右，那么用什么方子呢？我用的是十味肾气丸加减。
说到十味肾气丸，还真有故事。1981年，我在渭南中医学校留校以后，我们学校办了个中医进修班，教医古文的杜老师口腔溃疡。口腔溃疡就包括了口舌的溃疡，反复多发。用了多种方法效果都不明显，正好陕西中医学院著名的医家王正宇老先生的儿子在这个班上，杜老师请王正宇老先生的儿子让其父亲给开个方子。结果用了老先生的这个方子以后，效果非常明显，杜老师说这就是八味肾气丸加了白芍、玄参。因为熬起来麻烦，他就用金匮肾气丸，再把这个白芍和玄参打成粉冲服，结果，这样的用法又不行。我知道了以后，我就把这个事写到文章中去，发表在陕西中医学院学报1984年那一期，题目就是《仲景药量索引》（发表时间1983-05-01）。我认为，这就是药量变了，效果便不好了。也以此来纪念王正宇老先生，尽管我没见过他，但是他是一位非常有学问的且对经方的研究非常深的人。但是到了1998年，我研究《千金方》的时候，也就是我在出版《120首千金方研究》这一本书的时候，我发现王正宇老先生开的这个方子纯粹就是直接用的孙思邈《千金方》中的十味肾气丸，对我来说也是学问见长。以前只知道八味肾气丸，现在才知道，孙思邈时期就已经有了十味肾气丸，它就是治疗肾阳虚以及虚火上炎导致的口腔溃疡、口舌生疮。我要补充一点，就是这一种舌癌，多半是长期的口腔溃疡难以愈合、反复刺激形成的。自从学了这个十味肾气丸以后，对于老年性的口腔溃疡，口舌生疮，用这个方子，常常是出奇制胜。
我们说抗癌没有绝奇方，不要遇见癌症就说什么能抗癌，什么药能抗癌。要用我的话说，战争期间什么武器能打敌人，砖头瓦块也能打敌人，水也能淹七军，火也能烧死敌人，全民皆兵。不要再问什么中药能抗癌。什么中药都能抗癌！在这个意义上讲，我们要找出治疗癌症的有效方药。首先，我们要熟悉中医的家底，要熟知我们中医的特色有效的方剂。我就是用十味肾气丸作为这一个证型的基本方剂。此方在临床上大家好像觉得都习以为常了，所以在我写的病案中，以及我的学生所写的病案中，好像这一证型我还没有举出一个典型的病例。因为太平常了，这就像我们熟视无睹的东西，我就在西安，但是西线的法门寺、东线的华山，我没去过，反而从外地来的，一般都要去。这就是说，我们太熟悉的反而没记住，但效果是可以为同道坦言的。
学 员： 王教授好！我学您治癌的讲座时，看到您用药灵活，攻补兼施，但对老师用药体会不深，想应用在临床是不可能的。我想老师能否在讲座中，针对我们中医爱好者，多加一些类似于在什么情况下不能补肾、补中，在什么情况下一定要补肾、补中的问题？
王三虎： 看来你是深入学习了，这些问题是线下班讲的。
学 员： 王教授您好，在第二证型中用木通，现在医学研究，木通久用伤肾，致肾衰竭，能长时间用吗？有替代品吗？
王三虎： 对证应用，短期应用可以。
学 员： 谢谢王老师的分享，如果病人的体质是湿热类型，老师有什么好的方子，谢谢。
王三虎： 泻黄散加黄连。
学 员： 王老师，谢谢讲解，如果金匮肾气丸加白芍和玄参，如何加？用量多少？可以告知吗？
王三虎： 白芍12g，玄参12g。
学 员： 请问，第一个案例辨证寒痰凝结还可以理解，但辨证出肺胃不和可以解释一下吗？
王三虎： 你很有眼光。此人虽是舌癌，但病位涉及咽。咽为肺胃之门户，加之食欲差，故辨为肺胃不和。
学 员： 请问王老师，导赤散用于口舌溃疡尿赤涩，舌癌有何症状可以用？
王三虎： 有是证用是药。