第四节
近现代药用历史

1975年出版的《全国中草药汇编》（以下简称《汇编》）是在当时集全国之力进行中草药群众运动的基础上，比较系统、全面地总结了我国几千年用药经验及国内外科研成果编写而成，为中华人民共和国成立以来出版的第一部大型中草药工具书。此书上册以“七叶一枝花”之名收载重楼，记载其基原为百合科重楼属植物华重楼 Paris polyphylla Smith var. chinensis (Franch.)Hara或七叶一枝花 Paris polyphylla Smith。但与《中国药典》（2020年版）收载重楼之基原有所不同。根据植物拉丁名“一物一名”的“属名+种加词+命名人”的命名原则可知，《中国药典》所载之七叶一枝花 Paris polyphylla Smith var. chinensis (Franch.)Hara应为《汇编》记载的华重楼，皆为《汇编》收载的七叶一枝花 Paris polyphylla Smith的变种，且《汇编》所载重楼基原植物中文名及拉丁名，与《中国植物志》一致。另《中国药典》所收载之云南重楼 Paris polyphylla Smith var. yunnanensis (Franch.)Hand.-Mazz.，《汇编》并未将其收为重楼的基原，而是放在“附注”项，写明功效与基原种相似，作为分布较广种被列举。《汇编》一书从别名、来源、形态特征、栽培要点、采集加工、化学成分、药理作用、性味功能、主治用法、附注10项展开详述重楼，并用以现代的语言进行表述。其中，“化学成分”和“药理作用”两项为新加入的古代本草文献所未有的现代科研内容，“化学成分”项收载了重楼根状茎所含的5种甾体化合物及华重楼 Paris polyphylla Smith var. chinensis (Franch.)Hara中分离出的10个皂苷成分和2个非皂苷成分。“药理作用”项记载了重楼药理学研究内容，证明重楼具有抑菌、抗炎止血、镇静、镇咳、平喘、抗癌等作用。“别名”项记载重楼除“七叶一枝花”名外，还可被称为“金线重楼、灯台七、铁灯台、蚤休、草河车、白河车、枝花头、海螺七、螺丝七”。“来源”项则是记载重楼的基原和药用部位“根状茎”。“形态特征”项记载了重楼基原植物华重楼 Paris polyphylla Smith var. chinensis (Franch.)Hara和七叶一枝花 Paris polyphylla Smith的植物详细形态及分布区域。“栽培要点”项主要记载重楼喜好的生境及栽培繁育种植方法。“采集加工”项记载重楼：“野生品夏、秋采挖。栽培品栽后3~5年秋末地上部分枯萎后采挖。洗净切片，晒干。”“性味功能”项：“苦、寒。有小毒。清热解毒，消肿止痛。”“主治用法”项加入西医药用语，记载重楼可用于治疗“流行性乙型脑炎，胃痛，阑尾炎，淋巴结结核，扁桃体炎，腮腺炎，乳腺炎，毒蛇、毒虫咬伤，疮疡肿毒”及“用量4.5~9g；外用适量，磨水或研磨调醋敷患处”，并附方细述重楼治疗流行性乙型脑炎、疖肿、腹部痉挛性疼痛、腹部手术后局部疼痛、各种毒蛇咬伤、毒蛇咬伤致使血液中毒、子宫颈糜烂及流行性腮腺炎7种病症的临床配伍及用法用量。“附注”项列举7种重楼属植物中同样具有粗厚根状茎、功效与华重楼及七叶一枝花相似、分布较广的种，分别为云南重楼 Paris polyphylla Smith var. yunnanensis (Franch.)Hand.-Mazz.、宽瓣重楼 Paris polyphylla Smith var. platypetala Franch.、狭叶重楼 Paris polyphylla Smith var. stenophylla Franch.、短梗重楼 Paris polyphylla Smith var. appendiculata Hara、球药隔重楼 Paris fargesii Franch.、长柄重楼 Paris fargesii Franch.var. petiolata (Baker ex C.H.Wright)Wang et Tang、长药隔重楼 Paris thibetica Franch.，并且描述了它们的植物形态及分布区域。可见，《汇编》对于重楼进行了非常系统的收载，为现代重楼研究及应用提供了很好的基础。

1977年出版的《中药大辞典》是由江苏新医学院历时二十多年编写而成，此书以“蚤休”名收载重楼，并注明其基原为百合科植物七叶一枝花 Paris polyphylla Smith、金线重楼 Paris chinensis Franch.及其数种同属植物的根茎。书中分别从异名、基原、原植物、采集、药材、成分、药理、毒性、性味、归经、功用主治、用法与用量、宜忌、临床报道、各家论述、备考16项系统地整理了历代本草学文献以及当时临床医学、药用植物学、药材学、药理学、药物成分化学等方面对重楼的研究情况。该书的修订本，即第二版，于2006年发行，框架及体例基本同第一版，只是对第一版中的大量内容进行了修订，部分药物被调整了品种来源，重楼就是其中之一。此书中记载重楼的来源为百合科重楼属植物华重楼 Paris polyphylla Smith var. chinensis (Franch.)Hara、云南重楼 Paris polyphylla Smith var. yunnanensis (Franch.)Hand.-Mazz.或七叶一枝花 Paris polyphylla Smith。书中从异名、基原、原植物、栽培、采收加工、药材、成分、药理、药性、功用主治、用法用量、宜忌、选方、临床报道、各家论述15项展开记述重楼。其中药性、功用主治及宜忌三项也在第一版基础上进行了修订。“药性”项，第一版是分为“性味”“归经”两项，记载为“苦辛，寒，有毒；入心、肝经”；第二版则是记载为“苦，微寒，小毒，归肝经”，相较于第一版进一步明确了毒性程度及归经。“功用主治”项，第一版记载为“清热解毒，平喘止咳，息风定惊，治痈肿，疔疮，瘰疬，喉痹，慢性气管炎，小儿惊风抽搐，蛇虫咬伤”；第二版记载为“清热解毒，消肿，定惊，主治痈肿疮毒，咽肿喉痹，乳痈，蛇虫咬伤，跌打伤痛，肝热抽搐”。“宜忌”项，第一版记载为“体虚，无实火热毒，阴证外疡及孕妇均忌服”；第二版记载为“虚寒证，阴证外疡及孕妇忌服”。《中药大辞典》第二版较第一版还增补了1977~2006年间有关重楼化学成分、药理作用、现代临床研究等方面的最新研究成果，反映了当时对重楼研究及应用的水平。

1999年国家中医药管理局主持编写的现代本草学巨著《中华本草》于第八册以“蚤休”名收载重楼，记载其基原为百合科植物华重楼、云南重楼或七叶一枝花，并从20个方面对重楼进行阐述：异名、释名、品种考证、来源、原植物、栽培要点、采收加工、药材及产销、药材鉴别化学成分、药理炮制、药性、功能与主治、应用与配伍、用法用量、使用注意、附方、现代临床研究、集解、附注、参考文献，系统总结了几千年来关于重楼的本草学研究以及现代科研成果。《中华本草》记载重楼基原为百合科重楼属植物华重楼 Paris polyphylla Smith var. chinensis (Franch.)Hara、云南重楼 Paris polyphylla Smith var. yunnanensis (Franch.)Hand.-Mazz.或七叶一枝花 Paris polyphylla Smith。此书与《全国中草药汇编》及《中药大辞典》相比，最大的特点是增加了“释名”及“品种考证”2项，以解释重楼和其异名的得来，以及重楼自古的药用基原。“释名”项记载：“《纲目》云：‘虫蛇之毒，得此治之即休，故有蚤休、螫休诸名。重台、三层，因其叶状也。金线重楼，因其花状也。甘遂因其根状也。紫河车因其功用也。’草河车名义同，然紫者谓其茎及叶背色紫，草者其为草属也。其草叶轮生，多为七片，叶轮中生花梗直上，形如灯盏，固有七叶一枝花、铁灯盏、七夜一盏灯、七叶莲、灯台七、铁灯台等名。蚩，虫也。蚩休与蚤休同义。”其清晰地解释了重楼及蚤休、螫休、重台等异名的得来。“品种考证”项记载：“蚤休之名首见于《本经》，列为下品。《别录》云：‘生山阳、川谷及冤句。’《新修本草》云：‘今谓重楼者是也，一名重台，南人名草甘遂，苗似王孙、鬼臼等，有二三层，根如肥大菖蒲，细肌脆白。’《日华子》记载：‘重台，根如尺二蜈蚣，又如肥紫菖蒲。’《本草图经》云：‘今河中、河阳、华凤、文州及江淮间亦有之。苗叶似王孙、鬼臼等，作二三层，六月开黄紫花，蕊赤黄色，上有金丝垂下，秋结红子，根似肥姜，皮赤肉白。四月、五月采根，日干。’并附有滁州蚤休图，即为华重楼。考《纲目》中所附之图，应为云南重楼 Paris polyphylla Smith var. yunnanensis (Franch.)Hand.-Mazz.。又《植物名实图考》对蚤休有如下记载：‘江西、湖南山中多有，人家亦种之，通呼为草河车，亦曰七叶一枝花，为外科要药，滇南谓之重楼一支箭，以其根老横纹粗皱，如虫形，乃作虫蒌字。亦有一层六叶者，花仅数缕，不甚可观，名逾其实，子色殷红。’观其带花之图，也应为云南重楼。”《中华本草》所载之华重楼 Paris polyphylla Smith var. chinensis (Franch.)Hara及云南重楼 Paris polyphylla Smith var. yunnanensis (Franch.)Hand.-Mazz.，实际就是《中国药典》（2020年版）所收载之重楼基原：七叶一枝花 Paris polyphylla Smith var. chinensis (Franch.)Hara及云南重楼 Paris polyphylla Smith var. yunnanensis (Franch.)Hand.-Mazz.。

《中国药典》是我国保证药品质量的法典，从1953年发布第一版至今，已有十一版，2020年12月30日开始实施《中国药典》（2020年版）。凡《中国药典》收载的品种，自实施之日起，原收载于历版药典、卫生部颁布药品标准、国家食品药品监督管理局颁布新药转正标准和地方标准上升国家标准的同品种药品标准同时废止。《中国药典》1953年版和1963年版均未收载重楼，直至1977年版，不但收载了重楼而且明确其基原为百合科植物云南重楼 Paris yunnanensis Franch.或七叶一枝花 Paris chinensis Franch.的干燥根茎，具有清热解毒、镇惊止痛的作用。此版从基原、性状、鉴别、炮制、性味、功能与主治、用法与用量、贮藏8个方面设定标准。其后1985年版在此基础上“性味”变为“性味与归经”，增加了“有小毒，归肝经”的内容；“功能与主治”方面，内容由“清热解毒，镇惊止痛，用于咽喉肿痛，小儿惊风，毒蛇咬伤，疔疮肿毒；外治疖肿，腮腺炎”，进一步修订为“清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊，用于疔肿痈肿，咽喉肿痛，毒蛇咬伤，跌仆伤痛，凉风抽搐”。1990年版相对于1985年版则无大的改动，只是将重楼基原植物的拉丁名修订为百合科植物云南重楼 Paris polyphylla Smith var. yunnanensis (Franch.)Hand.-Mazz.或七叶一枝花 Paris polyphylla Smith var. chinensis (Franch.)Hara。其中的七叶一枝花 Paris polyphylla Smith var. chinensis (Franch.)Hara为《全国中草药汇编》《中药大辞典（第二版）》《中华本草》所记载的华重楼 Paris polyphylla Smith var. chinensis (Franch.)Hara。按照《中国植物志》的分类方法，应为七叶一枝花 Paris polyphylla Smith的变种。其后1995年版、2000年版重楼内容皆无变动。到了2005年版《中国药典》，粉末“鉴别”部分由三种鉴别方式改为两种。项目方面增加了“检查”和“含量测定”两项，“检查”项包括水分、灰分和酸不溶性灰分，“含量测定”包括色谱条件与系统适用性试验、对照品溶液的制备、供试品溶液的制备、测定法及规定了重楼的含量标准，即含重楼皂苷Ⅰ和重楼皂苷Ⅱ的总量不得少于0.80%。2010年版《中国药典》在含量测定方面，修改了部分色谱条件，并增加了质控成分，由2种增加至4种：重楼皂苷Ⅰ、重楼皂苷Ⅱ、重楼皂苷Ⅵ及重楼皂苷Ⅶ的总量不得少于0.60%。2015年版与2010年版相比，未有改动。2020年版较2015年版，在药材的“鉴定”“含量测定”两处进行修订，并且于“饮片”处增加“性状”项。其中“含量测定”改为“本品按干燥品计算，含重楼皂苷Ⅰ(C ₄₄ H ₇₀ O ₁₆ )、重楼皂苷Ⅱ(C ₅₁ H ₈₂ O ₂₀ )和重楼皂苷Ⅶ(C ₅₁ H ₈₂ O ₂₁ )的总量不得少于0.60%”，删去了“重楼皂苷Ⅵ”。饮片增加的“性状”项，具体为：“本品为近圆形、椭圆形或不规则片状。表面白色、黄白色或浅棕色，周边表皮黄棕色或棕褐色，粉性或角质。气微，味微苦、麻。”

重楼自古以来便已进入医家视线，其药用历史却不能算是丰富，直至宋朝《太平圣惠方》开始才有确切的方剂应用记载。但其历史名称比较混乱，蚤休、蚩休、七叶一枝花、枝花头、重台、重台草、紫河车、草河车、草甘遂、金线重楼等都是，可以推测其在我国古代并未形成大规模的应用，只是作为某些地区的地方性用药，以至于叫法各家不同。现今，《中国药典》已确定重楼的药品正名为“重楼”，解决了临床医生处方开付时的困惑，也为重楼药用的推广奠定了基础。

重楼具有清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊的功效，现代常用来治疗流行性腮腺炎、慢性气管炎、静脉炎、虫咬皮炎、湿疹、毛囊炎、胃炎、子宫出血、肺癌、肝癌等，疗效广泛。其不仅可作为饮片直接用于临床，还是云南白药、季德胜蛇药膏、肝复乐、小儿解毒退热汤等中成药的原料，所以市场需求量日益增大。虽然重楼分布广泛，但当前所用重楼依然以野生资源为主，难以进一步满足市场，甚至过量采挖对重楼的野生资源造成了很大的破坏。不过本书编委已经实现了重楼的人工栽培，栽培量也在逐步增大，相信不久就可以满足市场的需要，为保护重楼的野生资源做出很好的贡献。 bxHwAwCnef1NmN4c9oRgy4AFvKyPsqJcx+wm0yYeujQziCiy9WuHrChbrnQ7yEkp