第五节

肾脏病还要划“成分”

老王这几天又犯愁了，为什么呢？因为谈医生跟他说他得了慢性肾小球肾炎。一会说是膜性肾病，一会又说现在已出现慢性肾功能不全，太多新名词，老王都被弄糊涂了，不知自己到底是得了什么病，只好再去请教谈医生。谈医生听了后，连忙说：“是我没说清楚，肾脏病其实是一个简单的总称，为明确治疗，医生会根据病情给它们分类，划一下‘成分’”。

一般医生会给病人一些诊断，如慢性肾小球肾炎，这是一个临床的诊断，多表示为原发性肾脏疾病。这些疾病还包括肾病综合征、肾结石、肾肿瘤等。继发于一些自身免疫性的疾病，如狼疮肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病等，这些统称为继发性肾脏疾病。

如果说的是膜性肾病，这是一种根据肾活检的病理诊断，包括微小病变性肾病、局灶节段性肾病、弥漫性肾小球肾炎（膜性肾病、增生性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎）、未分类的肾小球肾炎。

如果说的是慢性肾功能不全，则是根据肾功能的变化快慢，分为急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）。

不同的疾病名称主要是为了让医生更好地区分病因，有助于下一步的治疗和判断疾病预后。（表1-3）