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过去对高血压进行分期，即按轻重程度分为1期、2期、3期，1期为轻度高血压，3期为重度高血压，后来发现这种分类有不足之处，对治疗的选择和结局的预测不足，故已废除。根据我国成人高血压的水平，最权威的高血压防治指南将血压进行分级（表2-1）。
表2-1 血压水平分类和定义
对高血压进行分级后，通过将自己的血压与分级标准进行对比，就可以对高血压的严重程度和性质有一个初步的认识和估计，再结合其他危险因素，可对高血压的心血管风险水平进一步分层。
本书前文曾提到，高血压的直接症状不明显，最主要的危害是发生心脑血管意外，如脑卒中、心肌梗死等，但是这些意外是否发生、何时发生难以预测，跟血压的高低肯定是有关系的，即血压越高，发生心脑血管意外的概率越大，但也与其他因素相关，如年龄越大者、吸烟饮酒者显然比不吸烟饮酒的患高血压的年轻人更容易出现突发事件。发生心脑血管事件的风险水平不仅可以评估，也应该评估。因此，高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平，而是必须对患者进行心血管风险的评估并分层。高血压患者的心血管风险分层，有利于确定启动降压治疗的时机，有利于采用优化的降压治疗方案，有利于确立合适的血压控制目标，有利于实施危险因素的综合管理。
高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和很高危4个层次。低危患者发生心脑血管意外的风险最小，相应地，很高危患者更容易发生心脑血管意外事件（表2-2）。
表2-2 高血压患者心血管风险水平分层
注：①危险因素是指男性大于55岁，女性大于65岁，吸烟，糖耐量受损，血脂异常，早发心脑血管病家族史，腹型肥胖或肥胖，高同型半胱氨酸血症。
②靶器官损害：左心室肥厚，颈动脉超声显示增厚或斑块，颈股动脉脉搏波速度≥12m/s，踝/臂血压指数＜0.9，eGFR降低，微量清蛋白尿。
③临床并发症：脑血管病，心脏疾病，肾脏疾病，外周血管病，视网膜病变，糖尿病。
从上面的评估标准可以看出，血压水平越高，危险因素越多，靶器官损害或并发的临床疾病越多，则危险程度就越高。
如果出现了高血压症状或并发症，通常说明高血压已经存在很长一段时间了，对人体造成了一定的损害。高血压患者须尽早地得到诊断，定期测量血压是必不可少的。由于电子自动血压计的出现，实现这一目标变得简单起来，大家需谨记自测血压或给家人测血压的要点，在时间的选择上，建议每个季节都测一次血压，这样就能早期发现高血压了，能早期诊断，才能早期干预，将危害降到最低。