临床测血压的主要方法有以下两种。
(1)直接血压测量法:将导管直接插入血管内进行血压测量。这种方法虽然准确性较好,但属于有创性检查,一般应用于重症患者,在临床研究中应用更广泛。
(2)间接血压测量法:即日常常见的测量方法。采用水银柱袖带血压计和听诊器测量血压。这是由俄国的一名医生发明的,通过听诊器听到的收缩压和舒张压特殊的音调来确定。此方法在世界范围内得到推广,是目前临床、科研、调查、筛查等通用的测压方法。这种方法无创,简便,可以多次重复测量,花费极低。
现代临床中常用的血压计有以下两种。
(1)水银柱袖带血压计,是临床中应用时间最长、使用范围最广的血压计。通过简单的培训,操作人员就可以测量出准确的血压。它仍是我国应用最广泛的血压计。其缺点是水银(金属汞)属污染物,回收性差。此血压测量计正在逐步被电子自动血压计淘汰。
(2)电子自动血压计,根据袖带放置的部位,有上臂式、手腕式和手指式。根据世界卫生组织和《中国高血压防治指南》的建议,推荐上臂式,结果更准确可靠。这种电子血压计操作简单,按照说明书将袖带置于上臂,只需按一下按钮,血压值(收缩压和舒张压)及脉率都会显示出来,不需要接受专门的培训,适合在普通家庭中应用。
电子自动血压计的准确性一直被人们诟病,正规厂家的电子血压计均需国家专业机构的检验和认证,其结果的准确性是可以得到保障的,在医疗场所,电子自动血压计也在逐步取代水银柱袖带血压计。
首先,测量血压前需要安静的状态,情绪应平静,最好休息10分钟以上,因为活动、情绪异常、说话等都会影响血压的稳定。如果活动量大时,休息时间更要延长,最好休息半小时再测。
其次,测量血压前,避免进食咖啡、浓茶、酒等刺激心血管的食物,有大小便意时应在便后测量。
测量血压时患者取直立坐姿,肌肉放松,双腿并拢,上臂平放在桌面上,高度与心脏为同一水平。尽量裸露右上臂,或留薄内衣。测量时患者处于静止平稳状态。
最后,测量环境应该安静舒适,温度、湿度等应适宜。
对于普通民众来说,由于缺乏专业的医学知识和技能,很多人信赖医师的测量,认为自测血压会不准或者意义不大。作为一名医疗专业工作者,笔者认为很多疾病不应擅自决定治疗方法,但是测量血压其操作既简单又快捷,对高血压的管理非常有意义,可以及时发现血压的变化规律,应该得到鼓励。