第一节

肥胖会增加肿瘤的发生风险吗？

近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，超重和肥胖的发生率逐年提高，据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012年全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年分别上升了7.3和4.8个百分点，6～17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年分别上升了5.1和4.3个百分点。近几年来的流行病学研究提示，肥胖与多种肿瘤密切相关，如结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、胃癌、食管癌、肝癌、肾癌、胆囊癌等。此外，肥胖还能增加相关肿瘤的病死率。

资料来源：美国癌症协会网站

那么如何判断自己是否肥胖呢？世界卫生组织（WHO）根据身体质量指数（BMI）来定义肥胖，BMI是指体重（kg）除以身高（m）的平方。国际上以BMI＞30kg/m ² 判断为肥胖。我国判断肥胖的标准遵循国家卫生健康委员会发布的《中国成人超重和肥胖症预防指南》，BMI在18.5～23.9kg/m ² 为正常体重，BMI在24～27.9kg/m ² 为超重，BMI≥28kg/m ² 为肥胖。

肥胖是一种慢性代谢性疾病，在发达国家和发展中国家都具有较高的发病率，其与许多慢性疾病如糖尿病、心血管疾病及某些类型的癌症相关。美国癌症协会对90万无癌症的成人进行随访发现，16年后因癌症死亡的人数有近6万人，其中超重者比正常体重者因癌症而死亡的风险比率男性高出52%，女性高出62%。此外，该协会对75万例肥胖者进行前瞻性研究表明，如果体重超过理想体重的40%，癌症的发病风险男性增加33%，女性增加55%。

关于肥胖和肿瘤发生的研究主要集中于子宫内膜癌、乳腺癌、结直肠癌等。最初发现和肥胖有关的肿瘤是子宫内膜癌，McCourt等人对473名子宫内膜癌病人的病历资料进行研究后发现，病人的平均BMI为34.5kg/m ² ，大部分病人均有肥胖。在肥胖与结直肠癌发生关系的研究方面，2002年Terry等人进行了女性肥胖与结直肠癌关系的流行病学研究，对89835名年龄在40～59岁的女性进行了长期随访（平均随访时间是10.6年），共有527名女性患结直肠癌，结果显示，如果在绝经期前女性的BMI≥30kg/m ² ，她们比对照组患大肠癌的危险增高近2倍，而绝经期后肥胖女性与对照组相比，似乎患结肠癌的风险较低，但没有显著差异，此项研究显示对于肥胖导致的癌症，似乎年轻女性更应该注意减肥。而另外一项关于结直肠癌的研究也显示肥胖可以导致癌症的发生。2004年Moore等人对入选受试者按BMI和腰围分成两个年龄组进行研究，发现BMI≥30 kg/m ² ，在中年组（30～54岁）结肠癌发生的危险度增加50%，在老年组（55～79岁）结肠癌发生的危险度增加2.4倍，提示老年肥胖者患结肠癌的危险性更高。更有意思的是在比较了BMI和腰围两组数据后发现，与BMI相比，在肥胖者中腰围大的人更容易导致结肠癌的发生。研究提示，中心性肥胖与结肠癌的发生更密切。另外Giovannucci等人研究表明，肥胖和相关的代谢异常可以增加结肠癌、前列腺癌、胰腺癌等癌症的发生率及死亡率。

小结：肥胖与许多肿瘤的发生明显相关，国内外已将肥胖列入癌症的危险因素，近年来中国的肥胖率迅速升高，限制能量摄入，加强体育运动，进而达到降低体重和腰围，对于预防癌症的发生显得更为重要。“管住嘴，迈开腿”是强身健体、有效预防癌症的良好方式。 1rj3kX6osCYzymC2j7tTKOsw8mjqm/6u9wUjWzhV+EA0eAxgeRzQIRlGB6eCyqUB