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第一节

合理安排妊娠期饮食促进胎儿骨骼发育

一、骨骼发育是否与基因有关

1.身高天注定吗?

众多科学研究发现,人体身高80%~90%是由遗传所决定的,因此父母的身高和孩子最终的成人身高有着密切的联系,但它只是决定了孩子生长发育的潜力,而这种潜力能否完全发挥还要看后天因素,所以身高主要受遗传的控制,但又不完全取决于遗传。

2.哪些后天因素为骨骼加油?

影响孩子后天骨骼发育的因素一般有饮食营养、疾病影响、生活环境等。虽然遗传对骨质起着主要的作用,但是体力活动和饮食行为因具有可调节性,对青春期骨骼发育具有潜在的影响,可增加骨矿物密度,保证获得遗传范围内的最佳峰值骨量。峰值骨量(peak bone mass, PBM)是正常生理条件下骨成熟期的最大骨量,是人一生中骨量的最高水平。

下肢和脊柱的骨骼,在发育期新陈代谢最旺盛,这就需要丰富的营养供给;体育运动有利于平衡全身及骨骼的钙磷代谢,加速矿物质在骨骼内的沉积,使骨皮质变厚、骨密度增大;在睡眠状态下,生长激素分泌最旺盛,并且脊柱、下肢各关节等与身高有关的骨骼,也摆脱了体重的压力,处于放松状态,有利于身高的增长。由此可见,合理安排饮食,加强后天运动训练,保持充足睡眠等,都可以促进孩子后天骨骼的发育。

3.母“贫”则子“贫”——母体因素对胎儿骨骼发育的影响有哪些?

普遍认为影响身高的环境因素中,以营养不良的影响比较大。胎儿骨骼发育第一阶段在妊娠的早期(5~12周),完成骨骼的胚胎发生到骨骼系统的雏形产生;第二阶段在妊娠的中晚期,是骨的外形和内部结构的不断变化,骨的长度和骨皮质的厚度得以不断的延伸和增加的阶段,它是骨骼的质和量迅速提高的关键时期。胎儿的钙主要在妊娠最后3个月获得,因此,妊娠周数是影响新生儿出生时骨量的重要因素。母体维生素D缺乏除了导致胎儿骨骼发育迟缓外,还和胎儿早产和神经发育相关,孕妇吸烟也影响胎儿骨量获得。胎儿骨的形成和发育受多种生物因子的影响,如钙、磷、维生素D、甲状旁腺素、胰岛素样生长因子等,也受到遗传基因、孕妇饮食、生活方式、疾病等多种因素的影响。孕妇在妊娠早期如果受到辐射、病毒感染、某些致畸药物、毒物、重大精神创伤等影响,均可造成宫内胎儿发育的迟滞,从而进一步影响孩子出生后的生长。

二、妊娠期补钙,怎样做不误天时

1.钙在母婴健康中的地位如何?

钙享有“生命元素”之称,人体99%的钙存在于骨骼和牙齿中,1%存在于体液内。钙主要保证骨骼的正常生长发育、维持骨骼及牙齿的健康状态。另外,钙帮助维持多种系统正常的生理功能,如循环系统、运动系统、神经系统等。骨骼中的钙和血液中的钙保持着动态平衡,它可以帮助孕妇控制妊娠期水肿,预防先兆子痫的发生,促进胎儿的生长发育,并维持细胞的正常状态。

2.妊娠期缺钙,孕妇伤害有多大?

妊娠期妇女对钙的需要量显著增加,母体除满足自身及胎儿的需要,还要储备部分钙以备泌乳所需。当孕妇膳食中钙摄入量轻度不足或暂时减少时,会促使母体血液中含钙水平的降低,但由于甲状旁腺分泌增强,可以加速母体骨骼中钙盐的动用,保持血钙浓度正常,不会影响胎儿的骨骼钙化过程。长期缺钙或缺钙程度严重,可使母体血钙降低,诱发孕妇出现小腿抽筋、腰背酸痛、四肢无力等不适,严重的可出现骨质软化症等。

3.妊娠期缺钙,宝宝会受牵连吗?

妊娠时,因胎儿对钙的需要量增加,特别是妊娠7个月以后,胎儿的牙齿、骨骼钙化加速,更需要母体提供大量的钙。胎儿体内约需储存30 g的钙,以满足骨骼和生长发育的需要。孕妇摄入钙不足,胎儿可能会患先天性佝偻病、乳牙发育障碍或低血钙引起的婴儿手足搐搦症等。

4.妊娠期补钙量多少才合适?

中国营养学会推荐钙的供给量为:妊娠早期800 mg/d,可以保证胎儿骨骼的正常发育,又不动用母体的钙;妊娠中晚期,孕妇每天需补充1000 mg的钙。而我们每天从食物中摄入的钙仅有400 mg左右,远不够机体所需。因此,建议孕妇除每天喝250~500 mL奶(可补充250~500 mg钙)外,还可补充钙制剂。

5.孕妇什么时候开始补钙?

根据WHO建议,胎儿对于钙的需求主要集中在妊娠中晚期,所有妊娠期女性,尤其是有妊娠期高血压的女性,补钙应从妊娠20周开始直至妊娠期结束。但妊娠期补钙应注重个体化,如孕妇出现偏食、户外活动少、妊娠反应过重导致进食量严重不足者可尽早补钙。

6.哪些食物是补钙小能手?

奶类及其制品是钙的最佳来源,其钙含量丰富,吸收率也高。孕妇应每天进食奶制品,如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪、配方奶粉等,乳糖不耐受者可进食酸奶、奶酪等。其他食物如豆制品、海产品、芝麻酱等也含钙丰富;一些低草酸的绿色蔬菜,如西蓝花、大白菜叶、卷心菜、羽衣甘蓝的钙含量也较丰富,建议经常食用。另外,连壳的小鱼、小虾和某些干果(如核桃仁、榛子仁、南瓜子)含钙量也较多。

7.你还在被骨头汤补钙所欺骗吗?

用1 kg肉骨头煮汤2小时,汤中的含钙量仅20 mg左右,因此,用骨头汤补钙远远达不到目标所需。此外,骨头汤一般脂肪含量较高,可能导致孕妇能量摄入过多,引起“虚胖”或血脂升高,因此孕妇不适合过多饮用。

8.孕妇补钙越多越好吗?

孕妇如补钙过量,可引起一系列症状,如食欲减退、皮肤瘙痒、毛发脱落、神经过敏、眼球突出、血中凝血酶原不足及维生素C代谢障碍等。同时,如孕妈妈血中钙浓度过高,会出现软弱无力、呕吐和心律失常等不适,这均不利于胎儿的生长发育。胎儿也有可能患高钙血症,造成娩出困难,出生后婴儿囟门过早关闭,颚骨变宽而突出,鼻梁前倾,既不利于生长发育,又有损于颜面美观。所以补钙不要贪多。

9.如何合理选择钙剂?

总的来说,妊娠期补钙应以食补为主,如果需要药补,则应在医生的指导下进行。各种制剂钙元素含量差别及人体对钙的吸收率相差不多。例如碳酸钙,元素钙含量为40%,醋酸钙为23%,乳酸钙和L-苏糖酸钙为13%,葡萄酸酸钙为9%。在人体的吸收率,碳酸钙为39%,乳酸钙为31%,醋酸钙为30%,葡萄糖酸钙为27%,牛奶中的钙人体吸收率为31%。选择钙剂时除了剂型、口感以及价格等因素外,最好选用化学钙制剂。其中碳酸钙元素含量最高,人体吸收率也高,应首选。对于胃酸偏低的成人和婴幼儿,则可用乳酸钙或葡萄糖酸钙。L-苏糖酸钙是以维生素C为原料生产的一种合成钙,使用安全,效果可靠。总之使用钙剂宜选用分子量低、易溶解、含元素钙高及使用方便的剂型,同时不要忘记服用钙剂时必须搭配适量维生素D。

10.吃钙片也有讲究吗?

服用碳酸钙时,建议嚼碎,有利于吸收,若出现消化不良,建议分次服用,最好随餐进食;对于胃酸较少的人,建议服用剂量小一点的钙片,再配些果汁、醋、维生素C片等一起吃,提高利用率;肠胃功能弱的人,如患有慢性萎缩性胃炎或消化不良,可以改服柠檬酸钙等有机钙,不需要随餐服用,建议在晨起空腹时服用。为了保证钙的吸收率,钙片要与牛奶、酸奶、豆制品等富含钙的食物分开服用。

11.钙有哪些劲敌?

(1)植酸和草酸:植酸和草酸与钙结合会形成难吸收的不溶解钙盐,在肠道内吸收很不完全,致使食物中的钙有70%~80%随粪便排出。谷类食物含植酸较高,有些蔬菜如菠菜、苋菜、竹笋等含草酸较高,搭配上需注意,如谷类食物的选择应以发酵类为主,降低植酸摄入量,将菠菜入沸水焯几分钟去掉涩味后再烹调,以去除过多的草酸。

(2)磷酸:碳酸饮料、可乐、咖啡、汉堡包等富含磷酸。正常情况下,人体内的钙磷比例是2:1,如果孕妇过多地摄入以上含磷丰富的食物,会使钙磷比例高达1:(10~20),这样,过多的磷会把体内的钙“赶”出体外。

(3)钠盐:过多的盐分会影响身体钙的吸收,同时还会导致人体骨骼中钙的流失,这是因为盐中含有钠,而肾脏每天要把多余的钠排出体外,同时也会排出一些钙,所以孕妇的饮食应以清淡为主。

(4)脂肪酸:脂肪分解的脂肪酸可与钙形成难溶物,使钙的吸收率降低。

(5)各种甜食、甜饮料不仅毁牙齿,而且降低骨密度;浓茶、咖啡等会加速钙的流失;喝酒过量会降低钙的吸收和利用;饮食搭配不当如高蛋白低糖类饮食,会增加血液中的酮体,加速尿钙的损失,如果没有足量的蔬菜相配,骨钙丢失会增加,且摄入高蛋白引起磷、硫的摄入增加同样会加剧钙的丢失;久坐不动容易使骨骼脱钙;不接触阳光,会降低维生素D的水平,降低钙的吸收率;血糖不稳定,会促进骨骼中钙的分解。 +LJsztNvPaYLPdqZE0TWtKXVEzml0Y5TMS5HWIH+atVInywhWzbizHgBsZuv+K/P

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