多数早期食管癌及癌前病变在接受根治术后都能获得满意的治疗效果，并且创伤小，恢复快。但请注意，当你以健康的身体和愉悦的心情重新开始生活和工作时，千万不要认为自己已经完全逃离了癌症的魔爪。因为早期食管癌也是癌症，与其他恶性肿瘤一样，即使接受了彻底的治疗还是有可能复发或转移，并且食管很容易发生多原发性食管癌（在食管其他部位出现新的病变）。这就是医生还是会督促每一名患者，治疗后一定要按时定期随访和复查的原因。

• 切片化验（病理）结果说肿瘤已经切“干净”了，既然已经彻底治好了，怎么还会“死灰复燃”呢？怎样才能尽早发现？

对于早期食管癌及癌前病变，特别是肿瘤局限在黏膜层的患者，通过内镜下根治性治疗后，90%以上可以达到治愈。但是，任何恶性肿瘤本身都具有浸润生长及转移的潜在危险，内镜或手术切除术只能将局限在食管的肿瘤细胞“杀死”，而对于转移或者浸润到治疗区域以外的肿瘤细胞是无能为力的。能不能做一些检查来明确肿瘤细胞到底有没有完全清除？是的，问题的关键就在这里。目前，临床上还没有任何一项检查可以肯定每一个肿瘤细胞都已经被清除。可能有个别癌细胞“跑”到治疗区域以外或者淋巴结里，但由于细胞量很少，任何检查都不能发现它们，这些“偷偷跑出去”的癌细胞就为肿瘤复发和转移埋下了伏笔，在一定的条件下，它们就会“死灰复燃、卷土重来”。此外，治疗区域以外的其他食管黏膜也有再次发生肿瘤的可能（异时性多原发食管癌）。因此，为了防止这些微小病灶或者新发病灶给患者健康带来危害，我们必须要及早发现它们。 能够做到这一点的就只有定期复查、 随访。

治疗后怎样安排复查随访？

胃镜检查是很重要的复查及随访项目，通常在内镜切除术后第3、6、12 个月各复查 1 次胃镜，第 6、12 个月时复查胸部CT，若无残留、复发、转移，此后每年复查 1 次胃镜及胸部CT。随访时检查医生若发现阳性或可疑病灶时会进一步行染色、放大内镜等检查并活检进行病理诊断。另外，医生会根据每个患者的情况，进行肿瘤标志物、肝脏影像学或PET-CT等检查。复查随访很重要，切不可因为怕麻烦就侥幸躲避。

• 如果万一碰上局部复发，该怎么办呢？还能不能做ESD呢？

如果出现局部复发，由于已经做过 ESD，手术部位会出现组织粘连等术后改变，加大了再次 ESD 的难度。但是，我们还是可以再次通过内镜下治疗将病灶加以切除。当然，如果内镜治疗失败，还可以追加手术或者放化疗。

（孟茜茜） WZEzoAr+prdHs45ia2qC+h+Xw4Igwrbz+Y74JSBmlcdbxeZYIprn+ufGJH3dIlvS