内镜治疗虽然具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，但与外科手术相比，其切除的病灶较小，且不能进行周围淋巴结清扫，很多人担心内镜切除不干净，留下隐患。

首先，随着近年来内镜技术的飞速发展及内镜医师诊疗水平的提高，只要病变符合我们上一节所说的条件，早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治效果，5 年生存率可达95%，这也就意味着 95%的患者内镜可完全根治性切除病变。

其次，即使有少数个别未能完全切除者，术后仍可追加治疗，包括再次内镜治疗、外科手术或放化疗等。内镜术后都会对切除的肿瘤组织进一步精准病理分期，包括边缘是否有残留、有无血管和淋巴管浸润、黏膜下浸润深度和肿瘤分化程度等，可帮助判断预后及下一步治疗。

再者，部分患者术中显示切除完全，术后病理也未显示异常者，其残留风险极小，但即使存在微小残留，也可在后续的内镜随访中进一步处理。

最后，采用内镜还是手术切除应综合考虑病变大小、浸润深度（通过内镜、CT或超声内镜等评估）以及患者年龄、伴随疾病等因素。清晰准确的术前诊断是治疗成功的前提。肿瘤十分狡猾，目前的诊断仍存在局限性，采用任何手术方法都不能保证完全切除，因此应在充分评估的基础上，选择尽可能合适的治疗方式，并不能简单地认为内镜微创治疗或外科开刀哪个更好。但无论选择何种治疗方式，术后都需按照医生的建议密切随访，定期复查胃镜。

（刘 杰） twNiGy7Pq7YyZtgyxd5zIDFCBr7aCtiP37SidXquPfv5gXrKAuPActWJ9+3t3xEc