与传统外科手术相比，早期食管癌及其癌前病变的内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且两者疗效相当，5 年生存率可达 95％以上。

原则上，食管高级别上皮内瘤变（也叫重度异型增生），或者病灶浸润未超过黏膜层的食管癌，且无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低者适合行内镜下切除术，无需开刀。在决定行内镜治疗之前，医生会采用放大内镜仔细观察病灶表面的微细血管结构，并视情况建议患者进行超声内镜检查和增强CT检查，以便更准确地在治疗前评估病变的浸润深度，排除周围淋巴结转移，确保病灶可以在内镜下达到根治，病灶残余和复发的风险较低。

举个例子：张大爷今年55 岁，父亲因食管癌去世，因此自己非常注重胃镜体检。今年在做胃镜时发现食管有一处可疑病灶，取了活检，病理结果提示为早期食管癌，病灶浸润至固有层，未达黏膜肌层（局限在黏膜层以内）。住院以后，医生又为张大爷安排了超声内镜和胸部增强CT检查，超声内镜结果显示病变未突破黏膜肌层，与胃镜病理结果一致；增强CT没有看到淋巴结和远处转移的迹象。综合以上的检查结果，医生决定为张大爷内镜下微创切除食管早期癌。张大爷内镜治疗疗效很好，3天后就出院回家，基本恢复正常生活，之后每次复查胃镜也都没有看到病灶复发。

（刘 杰） 8ScKcnXfCFAKkUGyEYFwXhf0jK1yKp4+fQMgvEXUCJ85+0eTDndmRiLrsH2C7BgO