随着胃肠镜检查日益普及，胃肠镜检查已经成为正常体检的重要组成部分，而在做胃肠镜检查前，医生一般会向受检者询问是否同意取活检，做完检查后，有些受检者会被告知取了活检，需要等几天才能出结果。那么，做内镜检查为什么需要取病理活检，取活检后为什么需要等待病理结果呢？

活检在医学中属于一种病理学的检查方法。我们在胃肠镜检查中，发现一些可疑的消化道病变，可以通过胃肠镜的活检孔道，用一次性活检钳快速、准确地取得这些病变的黏膜标本，然后送至病理科，在显微镜下进行观察，以鉴别病变的性质，为胃肠镜的诊断提供病理依据。

是不是所有行胃肠镜的人都必须活检做病理检查呢？病理检查又有什么作用呢？镜下观察如果没有发现异常黏膜，胃皱襞正常，没有合并黏膜充血糜烂，也没有溃疡的形成，可以不用取活检。内镜检查时发现不规则糜烂、溃疡时应取组织活检证实病变的良恶性，以及病理分期，有助于指导后续治疗方案的选择。

首先，活检可以判断病变是良性或恶性。大约 2%的胃溃疡可能发生癌变，溃疡癌变是一个缓慢的过程，在癌变早期尚未形成明显肿块等典型特征时，往往仅有溃疡边缘黏膜颜色的轻微改变，如果此时对溃疡周围的胃黏膜做病理检查，就能及早发现肉眼无法确定的早期胃癌。早期胃癌很隐匿，胃内黏膜与慢性胃炎没有明显差异，遇到此种情况需提高警惕，有必要取活检以明确诊断，有经验的内镜医生如发现可疑黏膜也应及时活检，若是早期胃肠肿瘤，发现及时可行微创手术治疗或是外科手术治疗，可以提高患者生存率，提高患者术后生活质量。

其次，活检可以辨别息肉的性质。消化道息肉一般分为增生性息肉和腺瘤性息肉，增生性息肉是由慢性炎症刺激形成的，常多发，体积较小，表面光滑，癌变概率较低。而腺瘤性息肉一般体积较大，表面多粗糙，外形不规则，癌变的概率相对较高。这种息肉直径越大，癌变的可能性越高。

此外，活检可以辨别不同的胃炎。萎缩性胃炎除了胃黏膜的炎症表现外，还可见到胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，或伴肠上皮化生，或有不典型增生等，甚至癌变。通过胃黏膜活检，可确定受检者是否有肠上皮化生和异型增生，这两种变化是胃癌的主要癌前病变。萎缩性胃炎是胃癌的前期状态，就是说发展为胃癌的可能性比正常人要高，所以类患者需要定期复查胃镜。

（王域玲）

参 考 文 献

［1］ Kim JE，Lee MK，Lee DK，et al. Continuous cervical epidural block:Treatment for intractable hiccups［J］. Medicine（Baltimore），2018，97（6）: e9444.

［2］ 金晓仙， 高旸. 顽固性呃逆研究进展［J］. 河南中医，2014，34（5）：987-989.

［3］ Pol A，Renkema GH，Tangerman A，et al. Mutations in SELENBP1，encoding a novel human methanethiol oxidase，cause extraoral halitosis［J］. Nat Genet，2018，50（1）: 120-129.

［4］ 刘雪楠， 郑树国. 口臭产生的机制和相关影响因素［J］. 中华口腔医学杂志，2013，48（9）：566-569.

［5］ 周燕，付云. 口臭的病因与治疗［J］. 中山大学研究生学刊（自然科学、医学版），2006，27（3）：68-73.

［6］ 汪文婧，孙慧男，陈旭昕，等. 吞咽困难的发病原因及治疗研究进展［J］. 转化医学杂志，2015（6）：377-381.

［7］ 中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组，中华医学会消化病学分会消化道肿瘤协作组，中华医学会消化病学分会消化病理学组. 中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识（2015 年·北京）［J］. 中华消化内镜杂志，-2016，33（1）：318.

［8］ 中华医学会消化内镜学分会，中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会。中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见精简版（2014 年，北京）［J］.中华消化杂志，2015，35（5）：294-299. d+S2E/f+IQC/t5WC7JwBdktMI6fmNsJLnQMUKonXb2geg1yqYG15xxvTSJAn0E0C