食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内食管癌的发病率在恶性肿瘤中居第 7 位，死亡率居第 6 位，我国是食管癌最高发的国家之一，每年食管癌新发病例超过 22 万例，死亡约20 万例，所以普及食管癌的筛查尤为迫切。

早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治效果，5 年生存率可达 95％。中晚期食管癌患者生存质量低，预后差，总体 5 年生存率不足 20％，食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，从不典型增生发展到癌变一般需要几年甚至十几年的时间，所以对早期食管癌的筛查，早发现、早治疗至关重要。

食管癌的筛查方法包括：食管脱落细胞学检查、上消化道造影、胸部CT、胃镜。食管脱落细胞学检查、上消化道钡餐等筛查方法因诊断效能以及接受度等问题，已基本被淘汰，不作推荐。

胃镜的检查是最直观的，可在直视下观察到食管黏膜病变的大小、形态、部位、范围，也可以取到病理，进行活体组织的检查，并且可以进一步明确病理分型；由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的方法。

内镜和活检病理检查是目前诊断早期食管癌的金标准，内镜下可直观地观察食管黏膜改变，评估癌肿状态，拍摄或录取病变影像资料，并可通过染色、放大等方法评估病灶性质、部位、边界和范围，一步到位，完成筛查和早期诊断。内镜检查是可先将食管病变黏膜进行碘染色后指示性活检的组合操作技术，已成为我国现阶段最有效的筛查方法。随着内镜技术的普及和早诊技术的发展，通过染色、放大等技术发现的早期食管癌可以在内镜下用微创技术进行治疗。

（王域玲） Cqj447lUGq0B8gaQb7v5lGGvxmFD2/XFSqPt68Tju7e3sv7zxuaPapZI2hAmZ4nW