呃逆又称打嗝，是一种常见的生理现象，打嗝是因为横膈膜痉挛收缩而引起的。其实横膈膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜，而是一大块肌肉，它每次平稳地收缩，我们的肺部便吸入一口气；由于它是由脑部呼吸中枢控制，横膈膜的肌肉会有规律地活动，我们的呼吸是可以完全自主运作的，我们也不需要时常记着怎样呼吸。打嗝时，横膈肌不由自主地收缩，空气被迅速吸进肺内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起奇怪的声响。

呃逆可因进食过快、饱餐、受到寒冷刺激、情绪激动等引起，通常在几分钟至几小时内停止，一般无须担心。虽然大部分打嗝现象都是短暂性的，但也有些人持续地打嗝。呃逆常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠，加之精神和躯体的沉重负担，给患者带来了很大的痛苦。神经性脑部病变、胃肠道、腹膜、胸膜、膈等病变是引起顽固性呃逆的主要原因。虽然临床上并不多见，但位于食管下段的食管癌和胃癌也可以引起顽固性呃逆。因此，顽固性呃逆患者也有必要检查胃镜，排除食管和胃部的病变。

咽部异物感，顾名思义，就是咽部的异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚊行感、无下咽困难的吞咽梗阻感等。还有部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。咽部神经支配极为丰富，因此“咽部异物感”产生的机制较为复杂，致病因素繁多。慢性咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、腭扁桃体、舌扁桃体增生肥大、悬雍垂过长、颈椎骨质增生、食管炎、食管憩室、消化道溃疡、胃炎、慢性阑尾炎、食管及胃肿瘤、肠寄生虫病、咽喉部囊肿、缺铁性贫血、内分泌疾病、心血管疾病，过度紧张、忧虑、恐惧等精神刺激都可能导致咽部异物感。

需要重视和鉴别的是口咽部和食管肿瘤。其中口咽部恶性肿瘤较少见，早期因肿瘤较小，症状轻，不一定引起患者重视，肿瘤增大可引起异物感。食管癌早期症状不明显，但是可表现为吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感，食物通过缓慢，有停滞的感觉或者有异物感，哽噎停滞感常可通过吞咽水后缓解或消失。症状时轻时重，进展缓慢。通常需要结合实验室检查、影像学、内镜检查的结果来明确病因。

（姚 瑶） QNbUHWQFce/eYSD5D22a5otnkzd7XDsMB363wld/4IeQUO233DkZ3ZU7kZg69wg+