测量骨密度主要有两种方法:一是测量中轴骨骨密度,如双能X线吸收仪(DXA)和定量计算机断层扫描仪(QCT),主要测量腰椎和髋部的骨密度;二是测量外周骨骨密度,如外周型定量计算机断层扫描仪(pQCT)和定量超声波骨强度仪(QUS),主要测量桡骨、跟骨和指骨等。其中,双能X线吸收仪是目前技术最成熟的测量方法,也是诊断骨质疏松症的“金标准”。
血钙、血磷、碱性磷酸酶、肝肾功能、甲状旁腺素(PTH)、25-羟基维生素D[25(OH)D]、红细胞沉降率(血沉)、血尿常规等检测指标,虽然对诊断骨质疏松症没有帮助,但具有重要的鉴别诊断价值,有助于排除继发性骨质疏松症。血清骨转换生化指标的测定(β-CTX和PⅠNP)虽然不能诊断骨质疏松症,但仍具有重要意义:对于未治疗的患者,可预测骨量丢失的速率,并可预测骨折风险;对于接受药物治疗的患者,可反映药物治疗的效果。
超声骨密度测量受到骨骼的矿物质含量等多种因素影响,检测结果不能作为骨质疏松症的诊断标准,但可以作为社区筛查骨质疏松症高危人群的手段。若超声骨密度检测值低,应进一步行双能X线吸收仪检查,以求明确诊断。