为什么会发生骨质疏松症

●营养因素

青少年时期充足的钙和维生素D的摄入与成年期的骨峰值（人一生之中，达到的最高骨量，称为峰值骨量）直接相关。钙或维生素D的缺乏会导致甲状旁腺激素（parathyroid hormone， PTH）分泌增加，进而导致骨吸收增加。同时，维生素D缺乏会影响钙和磷的吸收，使骨基质矿化受损。长期蛋白质缺乏会导致骨基质蛋白合成不足，新骨生成落后，若同时存在钙缺乏，骨质疏松症会提前出现。因此，预防骨质疏松症要从娃娃抓起，要重视青少年时期钙和维生素D的摄入，并加强运动锻炼，最大限度地提高峰值骨量。

●内分泌因素

女性在50岁左右，卵巢功能开始衰退，雌激素缺乏；男性则在60岁左右，睾酮水平出现下降。因此，骨质疏松症好发于这两类人群。

●遗传因素

年轻时期峰值骨密度的高低、绝经后或老年时期骨量流失的速度，以及骨质疏松症及骨质疏松性骨折的发生风险均与遗传因素相关。不同种族人群骨质疏松症及骨折的发病率存在差异，骨质疏松症好发于白种人，其次为亚洲人，黑种人较少。骨质疏松症患者的后代，峰值骨量可低于同龄人；有骨质疏松性髋部骨折史的患者，其后代发生骨质疏松性骨折的风险显著增加。

●运动和废用因素

肌肉发达、骨骼强壮者，骨密度高。老年人性激素缺乏、活动减少、力学刺激少，肌肉萎缩，骨量也相应减少。同时，老年人因肌肉力量减弱、平衡协调能力差，容易跌倒，若同时伴有骨量减少，则容易发生骨折。罹患脑卒中等慢性病需长期卧床者，骨量丢失更快，更易发生骨质疏松症乃至骨折。

●药物和疾病

长期服用糖皮质激素者易发生骨质疏松症。因糖皮质激素（如泼尼松）可直接抑制骨形成，促进骨吸收，同时可降低肠道对钙的吸收率，并促进蛋白质分解代谢。此外，苯妥英钠、卡马西平等抗惊厥药，肝素等抗凝药，甲状腺素片，芳香化酶抑制剂等也可导致骨质疏松症。

●不良生活习惯

吸烟、饮酒、户外活动少等不良生活习惯，均是导致骨质疏松症的危险因素。

1分钟测试您是否容易患骨质疏松症

国际骨质疏松症基金会最新推荐：19个简单问题帮您了解自己骨骼的健康情况。

●你的父母是否患有骨质疏松症或曾在轻微跌倒后（由低于身高处跌下）骨折？

是 □ 否 □

●你的父母是否有驼背？

是 □ 否 □

●你实际年龄超过60岁？

是 □ 否 □

●成年后是否曾经在轻微跌倒后骨折？

是 □ 否 □

●是否经常跌倒（在过去的1年里曾跌倒多过1次），或因身体虚弱而担心会跌倒？

是 □ 否 □

●你40岁后，身高是否降低3cm以上？

是 □ 否 □

●你是否体重过轻（BMI低于19kg/m ² ）？

是 □ 否 □

●是否曾经连续服用类固醇类药物（如可的松、泼尼松等）超过3个月（类固醇类药物经常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和一些炎症性疾病）？

是 □ 否 □

●是否患有类风湿关节炎？

是 □ 否 □

●是否患有甲状腺功能亢进症或甲状旁腺功能亢进症？

是 □ 否 □

▶女性朋友请继续回答以下问题：

●你是否在45岁或以前已经停经？

是 □ 否 □

●除怀孕、停经或切除子宫后，你是否曾经停经超过12个月？

是 □ 否 □

●你是否在50岁前切除卵巢且没有服用绝经后激素补充剂？

是 □ 否 □

▶男性朋友继续回答以下问题：

●你是否曾经因雄激素过低而导致阳痿或性欲减低？

是 □ 否 □

●你是否每天饮酒超过2个单位（相当于啤酒500mL、葡萄酒150mL或烈性酒50mL）？

是 □ 否 □

●你是否抽烟（包括现在吸烟和既往吸烟）？

是 □ 否 □

●你每天的体力活动（如做家务、打理园艺、散步、跑步等）是否少于30分钟？

是 □ 否 □

●你是否在没有进食奶类制品的情况下也没有服用钙片？

是 □ 否 □

●你每天的户外活动（部分身体暴露于阳光下）是否少于10分钟且没有服用维生素D补充剂？

是 □ 否 □

如果您对上述任何一个问题的回答为“是”，并不代表您已经患有骨质疏松症，但说明您具有患骨质疏松症的风险因素，可能导致骨质疏松症或骨折的发生。请尽快来医院骨质疏松专科就诊，在专科医生指导下，全面评估骨骼健康，必要时接受药物治疗。

还有另外一种简易的评估骨质疏松风险的工具OSTA评分，如下。 UT/+ZuFsSrQmodkP2A/3PiwR+mr0XD8wjDWn5XmpfWN+XQHUS2lqqHdlIsZEVu2F