1.如何办理住院手续？

（1） 成人需携带身份证或户口本，儿童带出生证或户口本，持入院证和就诊卡到收费处办理住院手续，在医院缴款接受现金、支票、汇款和银行卡支付（图2-1）。

（2） 有参加医保的患者请带医保卡，到医保办公室办理医保手续。

（3） 带齐门诊病历、各种检查单及入院证等资料，到所在病区护士站交给主班护士。主班护士负责分配床位，随后由责任护士开展入院宣教并进行健康状况评估。

（4） 医生询问患者病史、既往史，并安排入院，完成常规身体检查，完善医疗病历。

2.住院患者需要准备哪些物品？

（1） 医疗方面的准备：患者及家属应携带以往住院或在门诊与患者疾病相关的资料（如既往病史资料、检查结果、手术记录、出院小结等），入院后及时提供给经管医生。临床医生对于患者疾病明确诊断主要取决于患者对自己本身症状和体征的详细描述、医生的专业查体、相关专科的生化和影像学检查结果。无法完整表达的儿童、患老年痴呆的老年人及意识不清的患者，家属应提前整理患者的病史及相关治疗经过，以便入院后代患者准确地告知医生。

（2） 物品准备：医院一般都能提供患者住宿的常用物品，如床单、被褥、热水瓶等，陪伴患者的家属只需准备个人用品即可。建议携带以下生活用品：衣物、水杯、洗漱用品（如肥皂、牙刷、头梳、牙膏、脸盆、毛巾等）、餐具一套、纸巾、拖鞋、小儿必要的纸尿裤、笔和小记事本（住院期间记事用）。

（3） 心理准备：患者离家住院，因其对自身病情的担忧和陌生环境的不适应，心理难免会有紧张和焦虑的情绪，家属及亲友应给予患者心理支持，积极、主动与患者交流和沟通，安慰、开导患者，减少并尽可能消除患者的不良情绪，帮助患者尽早适应医院环境。

3.住院患者须知有哪些？

（1） 住院期间患者享有如下权利。

①获得医疗救治或预防保健服务的权利。

② 可以了解病情发展、疾病诊断、医生建议的治疗方案、治疗效果及预后等相关情况。

③可以对医生建议的治疗方案做出选择和决定，并可以提出相关的治疗建议。

④可以了解处方药物的名称、价格及所选药物的毒副反应，并对医生建议使用的药物做出选择。

⑤可以得到与患者的病情相适应的不同级别护理。

⑥可以授权具有完全民事行为能力的人代患者行使相关的诊疗选择决定权。

⑦可以就与患者疾病相关的一切问题向医务人员进行咨询，行使就医自主权。

⑧可以要求医务人员对患者的病情进行保密，医护人员会尊重患者的隐私。

⑨可以复印法律规定范围的病历资料。

⑩可以授权医生对手术切除的病变器官、组织和取出的标本、物品进行适当处置，包括病理检查、科学研究和医疗废物处理等。

对医疗服务不满意，可以向经治医生、主管科室主任提出，也可以向医院投诉管理部门进行投诉。

（2） 享有上述权利的同时，根据法律规定，还应承担如下义务。

①提供真实的个人基本信息，包括姓名、年龄、住址及医疗保险报销类别等。

②向医护人员详尽、如实提供与健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况、既往病史及诊治经过、药物过敏史及其他有关的详细情况。

③需要进行手术、特殊检查、特殊治疗、实验性医疗时，在医生充分告知的前提下，签署知情同意书。文书一经自愿签署，即具有相应法律效力，患者应慎重、正确行使自己的就医选择权。

④遵从医生的医嘱、积极配合治疗、遵从医生提出并经患者同意的治疗方案，并且按时出院。为保证患者恢复健康，出院后，请患者务必按照医生的医嘱进行活动、休息、复诊等。

⑤请患者遵守诊疗过程中医院相关管理规定，维护医院诊疗服务正常秩序。

⑥请患者尊重医务人员人格权、人身权，并且尊重其他患者的隐私权。

⑦请患者自觉维护医院公共场所的安全、清洁、安静，共同营造优良的就诊环境，爱护公共财产设施，不吸烟、喝酒，不干扰其他患者诊疗。

⑧在取得患者同意的前提下，配合临床试验和实习教学。

⑨在抢救危重患者的过程中，因借床、换床、换房或采用的抢救措施，可能会对正在住院的患者造成干扰并带来诸多不便，患者应理解和配合。

（3） 住院期间其他需要向患者提示的问题。

①医生查房、治疗时，患者不要离开病房，不要在病室内大声喧哗或做其他与诊疗无关或有碍医疗秩序的事情。

②当患者身体出现不适情况或需要护士帮助时，请立即使用床头呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士站，不要自行采取措施，以免发生意外。

③住院期间请患者不要擅自离开病区、离院及在外住宿，以免发生意外。如有特殊情况需要离院，必须签署住院患者外出告知书。

④住院期间未经主管医生同意，请患者不要擅自到院外就诊、购药、私自请医生来院会诊及采取其他治疗手段，以免发生意外。

⑤住院期间未经主管医生同意，请不要自行服药或治疗，避免发生意外的不良后果。

⑥为确保安全，患者及家属不要在病区、病室内吸烟和使用电烧杯、电饭煲等家用电器，未经许可不要将家用电器带入病房使用，违者将按医院有关规定处理，并承担由此引起的一切损失。

⑦住院期间不要将贵重物品存放在病房，防止丢失。

⑧不得要求医务人员提供虚假医学文书和票据。

⑨如果发生医疗纠纷，患者及家属应保持理智、冷静，应按照法律规定程序处理相关事宜。

⑩患者主动向责任护士告知药物过敏史、食物过敏史、其他过敏史。

4.住院患者陪护须知有哪些？

（1） 陪护人员须遵守医院的规章制度，服从管理。未经许可不得进入医疗场所及其他病房，不得私自翻阅病历及其他医疗护理文件，不得干扰医疗护理工作。

（2） 根据医嘱留陪，原则上允许留陪1人。

（3） 陪护人员请在病区护士站办理陪护证，凭证出入病区；取消陪护后，及时交回陪护证。陪护证是专人专用，请勿转借，违反规定者工作人员有权予以没收。

（4） 每日8：00—10：00是医生查房、治疗及护理时间，陪护人员请暂离病房。特殊情况如70岁以上老人、18岁以下患儿及危重患者可留陪1人在床边。

（5） 医院是保障人民群众身体健康的公共场所，请您自觉遵守公民道德行为规范，爱护公物，节约水电，不随地吐痰，不在病房内吸烟、喝酒、打牌、下棋等，注意保持病房安静。

（6） 陪护人员不要占用患者病床，不要在房间地上、病区内外走廊及其他公共区域睡觉。

（7） 配合医护人员完成患者的各种检查和治疗工作。

5.住院患者如何订餐？

医院为解决患者住院就餐问题，配有膳食科，常规膳食分为四大类：普通膳食、软食、半流食、流食。根据患者疾病特点，选择适合病情的饮食，将有利于患者的康复。每日膳食科配餐人员到病房为患者订制次日三餐，让患者的饮食更科学合理，能更好地发挥饮食营养的康复辅助作用。

（1） 普通膳食：也称普食，基本与正常健康人群饮食相同，主要适用于饮食不受限制的人群。住院期间，即使是普食的患者，建议要少吃刺激性食物和调味品，尽量少吃不易消化的食物（如油炸食物、动物油脂等）、过分坚硬的食物以及容易产气的食物等。

（2） 软食：指介于半流食到普食中间的饮食，比普食更容易消化的饮食，是质地软、少渣、易咀嚼的食物，如面条、软饭、饺子、馄饨、包子、馒头、番茄、菜花等，因此烹调时食物都要切碎、炖烂、煮烂。

（3） 半流食：指介于软食和流食之间的饮食，食物呈半流质状态，比软食更易咀嚼和消化。食物中纤维素含量极少，含有足够的蛋白质和热量，无刺激性，营养丰富。如燕麦粥、米粥、蒸鸡蛋、豆腐、碎菜叶、桂花汤、各种肉汤、布丁等。

（4） 流食：流食为医院膳食中最好消化吸收的，因为它含渣很少，呈流体状态，在口腔内能融化，比半流食更易于吞咽和消化，无刺激性。可用的食谱有稠米汤、藕粉、蛋花汤、牛奶及奶制品、菜汤、清肉汤、果蔬汁等。

6.住院患者如何享受医疗保险？

1） 商业保险医保患者流程详见图2-2。

（1） 门诊就诊后，应在入院登记处办理入院手续，此时应明确告知工作人员患者为商业保险患者，然后获取住院号，并在医保办登记。

（2） 通知保险公司获取患者的住院信息，必要时出示保险单。

（3） 在相关科室住院，并进一步核实医保类型。

（4） 患者办理出院手续时，请携带全部缴款单、病情证明书及相关资料到结账处办理结账手续，凭发票打印住院期间费用清单、盖院章、复印病历。病历中需复印的资料有住院日志、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、病理报告、护理记录、出院记录等。上述复印项目需要一一盖章，才可作为有效凭证。然后持医保病历、病情证明、结账收据、费用清单、身份证等，到商业保险公司报销。

2） 医保患者转诊就医流程详见图2-3。

（1） 通过当地医保局或农合办审核，获取转诊通知单和回执单，到定点/转诊医院就诊。

（2） 在入院登记处办理入院手续时，应明确告知工作人员患者为医保患者，然后获取住院号并在医保办登记。

（3） 取得回执盖章后，到相关科室住院，并进一步核实医保类型。

（4） 患者办理出院手续时，请携带全部缴款单、病情证明书及相关资料到结账处办理结账手续，凭发票打印住院期间费用清单、盖院章、复印病历。病历中需复印的资料有：住院日志、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、病理报告、出院记录等。上述复印项目需要一一盖章，才可作为有效凭证。然后持医保病历、病情证明、结账收据、费用清单、身份证等，到当地医保管理部门报销。

7.城镇职工基本医疗保险患者住院期间哪些费用需要自费，哪些费用可以报销？

城镇职工基本医疗保险的患者个人自付范围包括：普通门诊、门诊购药、住院自付部分。统筹账户支付范围包括：急诊、住院、门诊重症。

8.什么是统筹基金起付标准？

统筹基金起付标准俗称“门槛费”，起付金需患者自行支付，也不参与各种形式的报销。

统筹基金起付标准，按上年度全市职工平均工资的10%左右并结合医疗机构的不同等级确定，存在波动；同一年度内2次以上住院的减半。

如某时期的起付标准为一级医院400元，二级医院600元，三级医院800元；那么同年第2次及以上住院的起付标准为一级医院200元，二级医院300元，三级医院400元。

9.统筹基金的报销标准是什么？

在统筹基金起付标准以上部分，根据医疗机构等级，由统筹基金和职工个人按下列比例支付，退休人员个人自付医疗费用的比例为职工个人自付比例的80%。

（1） 一级医疗机构统筹基金支付88%，职工个人自付12%。

（2） 二级医疗机构统筹基金支付85%，职工个人自付15%。

（3） 三级医疗机构统筹基金支付82%，职工个人自付18%。

10.什么是甲类药、乙类药？

住院药品报销分甲类、乙类和自费三种。

甲类：按正常比例报销。甲类药品是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。

乙类：先自付20%，再按正常比例报销。乙类药品是指可供临床治疗选择、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品。

自费：需自费，不予报销。

11.统筹基金支付的上限是什么？

统筹基金在一个年度内的最高支付限额，按上年度全市职工平均工资的4倍左右确定。

统筹基金的起付标准和最高支付限额的具体数额，由市劳动和社会保障行政管理部门会同市财政部门提出意见，报市人民政府批准后，向社会公布。

12.什么是城镇在职职工住院医疗互助？

城镇在职职工住院医疗互助是指在基本医疗保险和大额医疗结算支付之后，对个人自付的医疗费用（不含起付线和自费费用），采取分段计算的办法给付医疗互助金。分段计算的办法及给付比例根据当地在职职工住院医疗互助实施细则相关规定执行，各地标准略有不同。

在一个互助有效期内，医疗互助金的申请不受次数限制。参加人申请医疗互助金，按每次出院分别办理，不累计重复计算。

13.什么是城镇退休人员住院医疗互助？

城镇退休人员住院医疗互助性质同在职职工住院医疗互助，但标准略有差异。在基本医疗保险、大额医疗保险结算支付后，对个人自付的医疗费用（不含起付线和自费费用），采取分段计算的办法给付医疗互助金。分段计算的办法及给付比例根据当地退休人员住院医疗互助实施细则相关规定执行，各地标准略有不同。

退休人员住院医疗互助金的申请不受次数限制。参加人申请医疗互助金，按每次出院分别办理，不累计重复计算。

14.参加新型农村合作医疗的患者能在医院即时报销吗？

凡参合的农村居民经当地经办机构发送电子转诊信息至相关医院者，均可实行即时报销，患者出院结算只需支付个人自负的费用。如未经电子转诊，又持有纸质转诊单者，可先自行垫付住院费用，出院后回当地新型农村合作医疗办公室报销。

15.新型农村合作医疗报销标准是什么？

湖北省省级定点医疗机构住院起付线统一为2000元。对农村五保户、低保户、特困优抚对象则取消住院起付线。2015年湖北省省级定点医疗机构即时报销比例见下表2-1（各地市政策略有不同）。

16.哪些部分需要自费？

（1） 床位费（除层流病房、监护室外）：每日40元（含40元）以下部分据实计入补偿范围，每日40元以上部分全部自费。

（2） 单项大型检查项目：400元（含400元）以下部分据实计入补偿范围，超过400元部分减半计入补偿范围。如某项CT检查需500元，则可补偿450元。

（3） 单个植入机体大型材料：5000元以下部分据实计入补偿范围，超过5000元低于30000元部分按30%比例计入补偿范围，超过30000元部分全部自费。例如，某心脏瓣膜20000元，则可补偿5000+15000×30%=9500（元），自费10500元；某心脏主动脉支架100000元，则可补偿5000+25000×30%=12500（元）。

（4） 挂号费、空调费、伙食费、护工费等需自费。

17.怎样办理出院手续？

（1） 患者如需要病情证明书或休假证明，请及时告知管床医生开具证明，并在结账时加盖院章或医保公章生效。

（2） 患者如有未使用完的药品（口服药品除外），须在出院前交护士站办理退药手续。

（3） 病区主班护士在办理好退药手续、完成病历审核、递送病历至病历复印室后，会及时通知患者或家属办理结账手续。

（4） 患者如果需要带药回家，可请管床医生开具处方，注意须在药房领取药品后，再去办理结账手续。

（5） 当患者接到责任护士出院通知后，请携带全部缴款单、病情证明书及相关资料到结账处办理结账手续，凭发票打印住院期间费用清单、盖院章、复印病历。

（6） 医保或新型农村合作医疗保险（简称新农合）等必须办理病历复印手续者，结账后凭发票到病历复印室复印。如结账当日未能复印病历者，请凭身份证和发票到病案室复印。

（7） 城镇医疗保险、新农合、商业保险等患者，请到医保窗口将病情证明书盖章，方有效。

（8） 出院患者如需复诊拆线、拔管换药时，请在结账前通知主班护士。待结账完毕，凭发票到护士站领取出院后换药凭证。拆线、换药需提前电话预约，以便管床医生及时为患者处理。

（9） 离院前请检查并保管好自己的物品，以免遗失。

（10） 复查时请患者本人带上住院所有的资料（住院病历复印件、X线胸片、CT等），选择患者管床医生的门诊时间来院复查。或拨打12580、114进行电话预约门诊复查。

（11） 为了简化出院流程，节省患者等候领取病历的时间，部分医院和邮政EMS联合开展病历寄递服务，只需携带发票和身份证（复印件）到医院病案室办理相关手续即可，邮政EMS会为患者代办病历复印并邮寄到家。

（高春红 曾莉） SP4FAjKRzxNB35iyUr52llRwH9I5FOD0BJD+5Uu/mMClNrXfUkbQ/zOD2uACF/AK