六、 腹腔引流管

19.腹腔引流管通常放置在哪里？有何作用？

腹腔是人体最大的体腔，是壁层腹膜和脏层腹膜之间的潜在间隙。在正常情况下，腹腔内有75～100mL黄色澄清液体，起润滑作用。在病变时，腹腔可容纳几千毫升液体或气体。医生在腹腔手术完后，在各吻合口周围或切除组织器官残端周围及腹腔、盆腔最底端，放置1～2根粗的血浆引流管，外接普通引流袋（图8-8）。

在体腔内放置引流管的作用有：①治疗性引流：腹腔、盆腔有积液、积血、积气、积脓、坏死组织、异物和瘘等的引流。②预防性引流：以监测治疗为目的，用来观察腹腔、盆腔内是否有活动性出血或胃、肠、胆道和胰瘘的发生等。③向腹腔、盆腔内注射药物以治疗疾病。

20.如何保持腹腔引流管的有效引流？

（1） 患者取半卧位，有利于引流及预防膈下感染。

（2） 保持引流管通畅，避免扭曲和受压，防止血凝块和纤维素沉淀阻塞导管。

（3） 引流管长度适中，避免翻身时脱出。

（4） 应用腹带时，引流管应从腹带的缝隙穿出，避免对引流管的压迫。

21.腹腔引流管的常见并发症及其护理要点是什么？

（1） 大出血：常发生在术后24h内，如12h内引流液超过300mL且颜色鲜红，应警惕大出血发生。应查看伤口是否有活动性出血，引流是否接负压装置，压力是否过大。

（2） 感染：引流管属于异物，留置时间长及操作、护理不当可造成感染；固定不牢，脱落至腹腔也可造成感染。更换引流袋时注意无菌操作，引流管和引流袋应保持在出口平面以下，避免引流液反流。观察体温及伤口情况，如体温超过38.5℃，伤口红肿，皮温升高，应遵医嘱使用抗生素。

（3） 损伤：引流管长期压迫可损伤周围的脏器组织。如腹腔引流管长期压迫肠管可引起肠穿孔。各项操作应规范。

（4） 吻合口瘘：常发生在术后3～7日，如患者出现发热、腹膜刺激症状，或有异物流出，应警惕瘘的发生。医生术中应仔细缝合，术后患者应加强营养。

（5） 慢性窦道形成：其发生原因为引流管长期放置、引流不畅、反复感染及未能及时拔管。应及时拔管，必要时采取渐退性拔管。

（6） 引流管脱落、阻塞、拔管困难：引流管固定不牢或患者用力过猛，可造成引流管脱落；引流管阻塞与引流物黏稠、引流不畅有关；如引流管置管时间长，造成引流管与周围组织粘连，可使拔管困难。应密切观察，精心护理，引流管应有足够的长度并妥善固定，避免牵拉管道而致其脱出。变换体位或活动时，避免引流管受压，避免提举重物或过度活动，防止牵拉而致引流管脱出。若带管出院，应定期复查；若发现引流液异常或身体不适等，应及时就诊。 P3PgbbhZ1ODLSiyDmE8HT0rskL7NH3ywd0TAJgzORQ1ImWwNczuZ7OmPn+gpIoD9