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胃管是临床上比较常见的管道，根据不同的需要发挥不同的作用。胃肠减压管可以帮助腹部手术的患者减轻胃肠道压力，恢复肠蠕动，减轻腹胀，促进吻合口愈合；鼻饲管可以帮助不能经口腔进食的患者补充营养。
14.哪些患者需要上鼻饲管？
昏迷患者或不能经口进食者，如口腔疾病、口腔手术后的患者；不能张口的患者，如破伤风患者；早产儿、病情危重者、拒绝进食者，都需要将胃管经鼻腔插入胃内，向鼻饲管内灌注流质及半流质营养液、水和药物，以保证患者摄入足够的热量和蛋白质，满足其对营养的需要，促进其恢复健康。
15.留置胃管期间有哪些注意事项？
（1） 患者应了解胃管留置的目的及意义，配合医生妥善管理胃管，固定好后防止扭曲、打折、受压，以免影响胃管留置的效果。
（2） 熟悉胃管插入的深度所对应胃管前端所在的部位。门齿对应胃管刻度40～45cm表示胃管前端在贲门，50～60cm表示胃管在胃内，60～65cm表示胃管已达幽门。
（3） 如果是进行胃肠减压，应注意保持胃肠减压管通畅，若有阻塞现象，可通知护理人员用生理盐水冲洗导管。
（4） 从胃管注入药物后，应用温开水20mL冲洗胃管，以免药物在胃管内残留；注药后夹管1h，让药物在胃肠吸收，避免药物被吸引出来。
（5） 留置胃管期间禁止饮水和进食，每日2次经鼻孔滴入液状石蜡，以保护鼻咽部黏膜，并做好口腔护理。
（6） 密切观察病情变化，记录引流物量及性质。每日静脉补液，维持水及电解质平衡。
（7） 拔管时先将减压装置与胃管分离，反折胃管末端，嘱患者深呼吸。在患者呼气时拔管，先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉部时，迅速拔出。擦净鼻孔，清除面颊部胶布痕迹。
16.鼻饲管留管期间如何护理？
（1） 向患者或家属讲解饮食对保证机体营养的重要性，以便于患者主动配合进食，防止鼻饲管脱落。
（2） 需翻身吸痰的患者应先翻身或吸痰后，再行灌食，以免引起呕吐或呛咳。
（3） 鼻饲前洗手，保持食物与餐具的清洁卫生。
（4） 鼻饲时及鼻饲后抬高床头至少30°或协助患者取坐位，每次鼻饲前必须回抽胃液，以确定胃管是否在胃内，先注入少量温开水，再注入流质饮食。鼻饲后再用温开水冲洗胃管，防止药物、食物残渣堵塞胃管。
（5） 鼻饲液温度保持在38～40℃，不可过冷或过热，每次鼻饲量不超过200mL，间隔时间不少于2h，每日5～6次。鼻饲速度应缓慢，以免刺激咽喉部引起咳嗽。如需注入药片，应将其研碎，溶解后再注入胃内。
（6） 鼻饲用物应每日更换、消毒。长期鼻饲者，每日行2次口腔护理。每周应更换胃管，于当晚最后一次灌食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。
（7） 注意观察胃肠内容物的颜色，警惕消化道出血。
（8） 躁动、不合作患者适当约束双上肢，防止自行拔管。