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许多下尿路梗阻的患者，由于年老体弱、合并严重的心血管疾病或肾衰竭，不能耐受手术，只能姑息性行耻骨上膀胱造瘘术。
11.膀胱造瘘管如何放置？它与留置导尿管有何不同？
（1） 膀胱造瘘是通过耻骨联合上方正中切口置入膀胱的。普通导尿是将双腔气囊导尿管经尿道外口通膀胱壁的尿道内口插入膀胱的。
（2） 膀胱造瘘需要在膀胱上切开1.0cm小口，选取18号双腔气囊导尿管插入膀胱8～10cm；注入生理盐水10～15mL，往外轻拉，使气囊顶住膀胱造瘘口，观察周围是否有渗尿，发现渗尿可再行注入2mL生理盐水；膀胱造瘘管连接引流袋，依次关闭手术切口。
（3） 置入膀胱造瘘管是有创的，需在手术室进行，还需要麻醉师或超声引导的配合。而留置导尿管相对无创，在病房进行，无须麻醉，护士可以独立完成。
12.膀胱造瘘管的作用何在？
（1） 解除尿路梗阻，保护肾功能。
（2） 维持机体电解质代谢和内环境的平衡。
（3） 部分前列腺增生致尿潴留患者的终生治疗手段。
13居家患者如何对膀胱造瘘管进行护理？
（1） 膀胱造瘘管应妥善固定，尤其是在术后10日内防止脱出，以免尿液渗至周围组织。
（2） 膀胱造瘘管脱出，应立即到医院在无菌条件下重新插入。时间长后肉芽组织生长堵塞膀胱造瘘口，膀胱造瘘管将无法插入。
（3） 耻骨上膀胱造瘘管接无菌尿袋，卧床患者可用别针将尿袋固定于床旁的床单上；起床进行室内活动时，可将尿袋用别针固定于裤腿上，尿袋位置始终低于膀胱平面。尿袋应每周更换1～2次。外出时将管道反折后用胶布缠绕，排空的尿袋装在专用布袋中，高度适宜。
（4） 告诉患者和家属要保持膀胱造瘘管的通畅，注意观察造瘘口处皮肤情况，保持造瘘口敷料的干燥，造瘘口的敷料2～4日更换1次，夏季每日更换敷料。
（5） 指导患者及家属更换尿袋的方法：先将尿袋下口的活塞向下拉出1～2cm，放出尿液后再更换尿袋。尿袋不可高于造瘘口，防止尿液反流造成逆行感染。
（6） 指导患者及家属行膀胱冲洗，每次注入生理盐水量为200～300mL，反复低压冲洗，至冲出液澄清为止，以防堵塞和感染。告知其操作要点，以便在家自行冲洗。
（7） 经常观察尿色及尿量变化，鼓励患者多饮水。如尿液混浊有感染现象，可适当服用抗生素。
（8） 定期到医院更换膀胱造瘘管，气囊导尿管应每月更换1次。每周更换尿袋，如有污染，随时更换。