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1.为什么外科手术患者需要吸氧？
外科手术的患者需要在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行，麻醉会使得患者的呼吸抑制，血氧分压下降。吸氧的直接作用是提高动脉血氧分压，使动脉血氧饱和度增加，使动脉的血氧含量增加，改善组织的缺氧，使细胞的能量代谢、氧化磷酸化代谢的过程能够正常进行，脑、心、肾、肝等重要脏器的功能得以维持；同时，机体缺氧改善，有利于伤口修复。
2.吸氧浓度对改善缺氧有何影响？
氧气在空气中占20.93%，二氧化碳占0.03%，其余79.04%为氮气、氢气和微量的惰性气体，掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要的作用。低于25％的氧浓度则和空气中氧含量相似，无治疗价值；对缺氧和二氧化碳滞留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。慢性缺氧患者长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸中枢的作用消失，可导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止，故掌握吸氧浓度至关重要。
3.怎样用氧流量来换算氧浓度？
氧浓度和氧流量的换算公式如下：
氧浓度（％）＝21＋4×氧流量（L/min）
根据以上公式推算出氧流量和氧浓度关系，见表8-1。
表8-1氧流量与氧浓度换算表
4.什么是氧中毒？ 高浓度吸氧会引起氧中毒吗？
氧中毒是氧疗最主要的毒副反应，危害严重，应引起高度重视。氧中毒主要表现为吸收性肺不张，主要机制是肺泡内氮气被氧气所取代，氧又很容易被血液吸收，致使肺泡萎陷。
临床上根据患者缺氧的程度不同，给予不同的吸氧浓度。轻度缺氧给予低流量（2～3L/min）吸氧，中度缺氧给予中流量（3～4L/min）吸氧，重度缺氧患者给予高流量（4～6L/min）吸氧。即使是高流量吸氧，其氧浓度也在50％以下，常压下吸氧浓度（FiO 2 ）在60％以下是安全的，一般不会引起氧中毒。引起氧中毒的唯一原因是长时间高浓度吸氧。常压下吸入纯氧6h就可能出现呼吸道黏膜的损伤，超过24h即可发生氧中毒的典型表现。临床上进行无创氧疗时，FiO 2 很难超过60%。同时，有研究表明，危重患者的肺组织可能比正常人的肺组织更能耐受氧的损伤作用，因此在常规的经鼻或面罩氧疗时，一般不会发生氧中毒。在机械通气时应尽量将FiO 2 控制在60%以下，防止氧中毒发生。
5.常用的给氧方法有哪些？各有什么特点？
临床上最常用的给氧方法有鼻导管法、鼻塞法、面罩法。
（1） 鼻导管法：①双侧鼻导管法：将两个有短头的导管分别插入两侧鼻前庭（图8-1）。适用于慢性患者及急性患者恢复期。②改良鼻导管法：在粗橡皮管上挖出一条长侧孔，将管的一端反折结扎，另一端与氧源连接。使用时将其固定在上唇，使侧孔对准患者鼻孔即可（图8-2）。
图8-1 双侧鼻导管法
图8-2 改良鼻导管法
鼻导管给氧的优点：①操作简单、方便；②价廉，节省氧气；③多数患者易于接受。其缺点是：①FiO 2 不恒定；②导管易于堵塞，需经常检查其通畅性；③局部刺激作用，可导致鼻黏膜干燥及痰液黏稠；④耐受性较差，当氧流量大于7L/min时，患者多不能耐受。
（2） 鼻塞法：用塑料或有机玻璃制成带有管腔的球状物塞于鼻孔，代替鼻导管给氧的方法。鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜。此法可避免鼻导管对鼻黏膜的刺激，患者较为舒适。
图8-3 面罩法
（3） 面罩法：简单面罩一般用塑料或橡胶制作，氧的输入孔一般位于面罩的底部（图8-3）。面罩的容量宜小，以减少重复呼吸气量。用简单面罩时，氧流量应为5～7L/min，FiO 2 可达到40%～50%，如氧流量太低，呼出的CO 2 易在面罩内积聚造成重复呼吸。简单面罩适用于缺氧严重而无CO 2 潴留的患者。面罩与鼻导管相比，能提供较好的湿化，缺点是影响患者进食和咳痰，面罩容易移位及脱落。
6.吸氧时有哪些护理措施？
（1） 给氧过程中，应定时检查导管是否通畅。随时询问患者的感受，关心患者，及时满足患者的需要。
（2） 监测氧疗效果。可根据患者脉搏、血压、呼吸方式、精神状态、皮肤颜色及温度等有无改善来衡量氧疗效果；应用心电监护仪的患者，可以直接观察血氧饱和度是否达到96%，同时还可以测定动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的氧浓度。
（3） 持续鼻导管给氧者，每日更换鼻导管2次以上，可经双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。
（4） 面罩吸氧时，氧流量要足够大，面罩置于口鼻前并固定，但不可密封，以免造成CO 2 潴留。吸氧浓度的高低可通过氧流量的大小和面罩的远近来调节。
（5） 氧流量的选择：轻度缺氧者，氧流量为2～3L/min；中度缺氧者为3～4L/min；重度缺氧者为4～6L/min。
（6） 吸入的氧气要进行湿化，及时更换湿化瓶，24h内如果未用完，要立即更换湿化瓶。
（7） 预防交叉感染：所有供氧、给氧装置，包括鼻导管、鼻塞、面罩、湿化器等一切氧疗用品均应专人专用。与患者直接接触的物品均选用一次性的无菌用品。患者进食或饮水时，暂停吸氧，以防呛咳。
（8） 向患者及家属交代，用氧过程中注意防火、防油、防震，可在病房醒目处放置“严禁烟火”或“禁止吸烟”标记。