下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
4.如何判断引流液是否正常？
通常情况下，引流液呈淡血性的浅红色，手术后1～2日也可以是暗红色，24h引流量小于300mL。若12h内引流液超过300mL，颜色鲜红，则应警惕大出血发生。通知医生查看伤口是否有活动性出血，引流是否接负压装置，压力是否过大。
5.如何预防管道的滑脱？
（1） 管道的妥善固定是防止管道滑脱的先决条件。管道固定一定要遵循通畅、牢固、美观、清洁的原则。临床上常用的固定方法有普通胶布固定、透明贴固定、气囊导管固定、缝线固定等。在固定技巧方面，有高举平台法、分叉螺旋法等（图7-2）。目前也有厂家针对不同的管道，生产了不同的专用敷贴固定，极大地方便了医护人员和患者。
图7-2 管道的固定方法
续图7-2
（2） 护理人员严格执行管道风险评估流程，对留置管道的患者进行评估，并贴上管道标识（高风险管道为红色标识，中风险管道为黄色标识，低风险管道为蓝色标识）。
（3） 做好相关知识的健康教育，让患者及家属要充分认识到留置管道的重要意义，认识到管道脱落的严重后果，主动维护管道的功能。
（4） 医护人员定期巡视检查，严密观察和记录引流的情况，严格交接班。
（5） 预防管道滑脱还需防患于未然，对于小儿、老年人以及意识模糊、烦躁、生活不能自理的患者，要适当约束，防止强行拔管或误拔管。必要时遵医嘱使用镇静、镇痛药物。
（6） 发生管道脱落，立即启动导管脱落紧急处理流程，根据管道风险级别给予相应处理。应立即通知医生，护士配合及时处理，预防并发症及不良后果的发生。
6.外科引流管需要留置多长时间？
根据引流管放置的目的和部位不同，引流管的拔出时间各不相同。①烟卷引流管及胶片引流管一般在术后1～2日拔出。②胸腔闭式引流管一般放置2～3日。当胸腔内已无积气、积液，或术后引流量24h少于50mL，水柱停止波动，无气体排出，夹闭引流管24～36h后无胸闷、憋气，听诊呼吸音清晰，摄胸部X线片证实胸腔内无积气、积液，肺复张良好，即可拔管。③腹腔引流管在引流3～4日，脊柱、四肢的引流管在引流1～2日，引流液逐渐减少，直至无液体流出时拔出。④脑室引流管3～7日拔出。⑤胃肠减压管在肠蠕动恢复后，即可拔管。但急性胰腺炎的患者，要留置10日以上，查血胰淀粉酶结果正常后才考虑拔管。⑥留置导尿管在确定患者有自主排尿的意识和能力时，考虑拔管。拔管前需做夹管试验，训练膀胱的舒缩功能和储存功能。⑦T形管在术后15日左右或更长时间拔出。
预防性引流应在引流液明显减少时拔出引流管；治疗性引流可逐步取出引流管，每日拔除数厘米，以利于引流通道从深部逐渐闭合，防止形成袋腔。
7.拔管后有哪些注意事项？
拔管后24h内要密切观察患者局部症状和全身情况，每种管道的观察重点各不相同：腹腔引流管拔管后要注意伤口敷料是否渗液较多，患者体温是否达38℃以上，有无腹膜刺激征；颅内引流管拔出后，要观察有无头痛、恶心、呕吐、意识改变等颅内压增高的表现；颈部引流管拔出后，要观察有无皮下气肿、积液、呼吸困难的症状；胸腔引流管拔出后，要观察有无呼吸状况的改变，如有异常，应及时通知医生。拔管当日应避免淋浴，防止伤口处浸湿感染。避免增加腹压、颅内压、引流管周围局部压力的动作，防止伤口出血或形成疝。
（杨晓霞）