一、 留置管道的基本知识

1.为什么要给患者留置管道？

手术后医生会根据病情给患者留置管道，留置的管道通常有以下作用。

（1） 作为病情观察的窗口：可以了解手术区域的出血情况、分泌引流的情况。通过胃肠管观察胃内容物和胃出血情况；脑室引流管和椎管引流可以了解有无脑脊液漏，以及通过观察引流液的颜色、量及性状评估有无活动性出血或感染的情况；放置胸腔引流管，可以通过水封瓶中水柱的波动来观察呼吸情况，通过引流液的颜色，观察胸腔内的出血情况等。

（2） 作为重要的治疗手段：如气管插管和呼吸机的使用，为呼吸功能障碍的患者救治提供有力的保障，使患者的生命得以延续。氧管供氧，改善缺氧状况；鼻肠管提供肠内营养；胃肠减压管减轻腹胀；腹腔引流管能及时引流伤口残留液和继续产生的渗液、组织间或体腔内的脓液及外溢的肠液，防止腹腔感染的发生和扩散；T形管引流胆汁，可以减轻胆道压力，促进伤口愈合；导尿管引流尿液或进行尿道的腔内治疗等。

（3） 作为重要的诊断手段：留置导尿管可以取不受污染的中段尿，诊断泌尿系统感染情况；三腔二囊管可以判断消化道出血的部位并定位压迫止血等。

2.外科留置引流管通过什么机制发挥作用？

外科留置引流管通过两种机制发挥作用。

（1） 被动引流：借助于体内液体与大气压之差、引流管的虹吸作用或体位作用，使液体排出体外。

（2） 主动引流：借助负压机制将体内的液体主动抽吸出体外。有中心负压吸引器、负压吸引器、手雷式负压吸引器、注射器抽吸引流装置（图7-1）。

3.如何发挥引流管的作用？

要使引流管发挥最大作用，无论是医护人员，还是患者及家属，都要遵循以下原则。

（1） 妥善固定原则：管道置入体内一般均需放置一段时间后方才撤出，大多数引流管置入时患者有不适感，甚至痛苦感。因此，护理操作时、患者活动时应特别注意妥善固定，防止引流管滑脱，以保证留置管道的效果。

（2） 保持通畅原则：无论何种引流管均应保持其通畅，避免扭曲和折叠，以发挥其治疗、诊断或观察疾病的目的。

（3） 预防感染原则：管道置入时是有创的，并且管道的一端在体内，另一端在体外，是一个潜在的感染源，所以预防感染的观念和措施显得尤为重要。操作中应遵守无菌原则，生活起居中防止污染，避免一切感染的途径和行为。

（4） 严密观察原则：护理人员、患者及家属都要观察管道置入过程后患者的反应，引流液的颜色、性质及量的变化，发现异常情况及时通知医护人员处理。 lZnh1aZbt8qqYXG2hb3lORPL1SgX5xaMTfNRwS3RAXDebb80F9617Ag6HIU79Uoa