1.为什么要进行术前检查？

手术属于有创性操作，不论手术大小均会刺激机体做出应激反应，引起一系列生理、心理变化，手术本身造成的损伤叠加所致的机体应激反应，使得在治疗疾病的同时也会对身体造成不同程度的影响。为保证患者手术过程中以及手术后的身心安全，医生需要在术前安排一些检查项目，以评估患者对手术的耐受程度，选择恰当的手术时机和方式，并做好应急预案，确保患者围手术期的安全。

2.术前常规基本检查包括哪些内容？

术前的常规检查项目包括实验室检查（如血常规、凝血功能、血生化、尿常规、大便常规等），常规心电图，胸部X线透视或X线片。医生还会根据患者的基础疾病行疾病相关检查，以确定疾病是否处于稳定期，是否能耐受手术，预测手术和疾病之间的相互影响，从而保证手术安全。如：糖尿病患者术前还需要检验血糖、糖化血红蛋白等，必要时还需要进行动态血糖监测，以评价血糖是否处于控制良好的状态，减少术后影响伤口愈合的因素；高龄以及合并心肺疾病患者术前则需要完善心脏超声、动态心电图、肺功能检查等专科检查，以评估患者能否耐受麻醉以及手术风险。

3.CT检查和MRI检查有什么区别？

CT（computed tomography）中文翻译为计算机断层扫描，是指X线球管和探测器环绕人体某一部位旋转，进行人体横断面的扫描成像。CT检查设备见图5-1。MRI（magnetic resonance imaging）中文翻译为磁共振成像，是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振，然后接受质子发出的核磁共振信号，经过梯度场三个方向的定位，再经过计算机的运算，构成各方位的图像，可行横断、矢状、冠状和任意切面的成像。MRI检查设备见图5-2。

（1）CT检查的优点：①密度分辨力高，可直接显示X线检查无法显示的器官和病变。②检查方便、迅速而安全，只需患者不动，即可顺利完成检查，易为患者接受，且随诊方便，尤其是对于急诊患者能较快做出诊断，对争取时间抢救患者起到重要作用。此外，CT还可以对急症在短期内重复检查，有利于观察病灶的演变。③克服了传统X线片影像重叠，相邻器官组织密度差异不大而不能形成对比图像，软组织构成器官不能显影或显影不佳等缺点。与核素扫描及超声图像相比，CT图像清晰，解剖关系明确，病变显示好，因此，病变的检查率和诊断准确率高。④可获得各种正常组织与病变组织的X线吸收系数（或衰减系数），以行定量分析，即不仅显示出不同密度的器官、组织或病变的影像，且直接得到各自对X线吸收多少的数值（即吸收系数）。⑤必要时还可以加做增强扫描，使图像更为清晰，并对某些病变进行鉴别诊断，提高病变的诊断准确率及显示率。目前我院使用的造影剂为非离子造影剂，安全性高。

（2）CT检查的缺点：①图像空间分辨力不如X线片图像高。②观看横断面图要有丰富的断面解剖知识。③有一定的局限性。④病变的密度与正常组织密度相近的病变，平扫易漏诊，须增强扫描。⑤有X线辐射影响。⑥可能使用血管内含碘造影剂，有碘过敏危险。

（3）MRI与CT同属解剖性影像诊断，都属于技术含量非常高的影像学检查，两者区别在于：①MRI对人体没有游离辐射损伤。②MRI软组织密度分辨力高于CT，空间分辨力可与CT相媲美，对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT；无骨性伪影，对颅窝病变的诊断比CT优越；上腹部MRI会存在运动伪影干扰，因此，对肺、肝、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT更具有优势。③MRI可直接做任意的切层扫描。通过调节磁场可自由选择所需剖面，能得到其他成像技术所不能接近或难以接近部位的图像。④MRI各种参数都可以用来成像，多个成像参数能提供丰富的诊断信息，这使得医疗诊断和对人体内代谢和功能的研究更方便、有效，诊断信息较CT丰富。⑤MRI一般无须做增强扫描，近年采用的一种特殊的MRI增强剂（Gd-DTPA）可以增强病灶的信号对比，且无潜在危险的碘过敏反应。⑥MRI借助于质子的流动效应，可清晰显示血管，尤其是运用数字减影原理可做MRI血管造影。⑦由于强磁场的原因，MRI对体内植入有金属或起搏器的患者不能适用，但CT检查无此禁忌。⑧MRI检查扫描时间一般较长，平均为30min，CT检查扫描一般在10min之内完成。⑨MRI费用较CT高。

必须注意的是，很多病变单凭这两项检查难以确诊，必要时可以行内镜检查，可以同时获得影像和病理两方面的诊断资料。

4.什么是超声造影？

超声造影是一种新型的无创影像学检查技术，也被誉为超声微循环血管造影，是目前能够实时显示组织微循环血流的最佳和最灵敏的影像学技术。该技术比普通超声及彩色多普勒超声更能提供丰富、明确的诊断信息，且快速简便，可重复操作性好，临床实用性高。另外，也可用于肝、胆、脾、胰、肾、子宫附件、前列腺、甲状腺、淋巴结等的肿瘤定性诊断，肝、脾、肾等脏器外伤快速诊断，对于微小病灶（直径＜1cm的肿瘤）显示率较高。超声造影选用的造影剂为注射用六氟化硫微泡，所有成分无毒性，不含碘，主要通过肺呼吸排出体外，不良反应发生率极低，无肝肾毒性和心脏毒性。与CT和MRI相比，超声造影拥有更多的优越性，如安全性好、无过敏反应，实时性，检查费用相对较低。

5.X线检查须知有哪些？

X线检查是使用X线对人体内部进行透视或者摄影的检查方法，属于基本影像检查手段。X线检查设备见图5-3。其原理是利用X线的穿透作用，在穿透人体时，X线会被骨、液体（血液等）、软组织（肌肉）等吸收而减弱形成浓淡不一的影像。X线检查对绝大多数人是安全的，但由于胎儿、婴幼儿、儿童对X线非常敏感，故孕妇和婴幼儿、儿童应尽量避免X线检查。对于其他人群而言，因为X线照射量可在身体内累积，对人体血液成分中的白细胞具有一定的杀伤力，长时间、大剂量接触可使血液中白细胞数量减少，进而导致机体免疫功能下降。

依据检查目的和检查部位不同，检查方法和要求不尽相同，主要包括以下几种。

（1） 透视：主要优点是可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化。透视、X线摄片、气管软化试验检查前无须特殊准备，检查过程中听从检查技师的口令即可。

（2） 钼靶检查：采用能发射软X线的钼靶管球，用以检查软组织，主要用于乳腺检查，检查前无特殊要求。

（3） 造影检查：最大优点是使人体内很多缺乏自然对比的器官和组织（如血管、肾盂、输尿管、胃肠道等）于造影后形成明显对比，扩大了X线检查范围。不足之处是少数患者对造影剂有副反应。造影前患者均需行碘过敏试验。造影检查通常包括以下几类。

①上消化道造影：上消化道造影即通常所说的钡餐，是指用硫酸钡作为造影剂，在 X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法，包括食管造影、食管胃造影、小肠造影。钡餐使用药物为硫酸钡，因为它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此，它对人基本无毒性。X线检查时，由于人体各种器官及组织的密度和厚度不同，所以显示出黑白的自然层次对比。但在人体的某些部位，尤其是腹部，因为内部多种器官、组织的密度大体相似，必须导入对人体无害的造影剂（如医用硫酸钡），人为地提高显示对比度，才能达到理想的检查效果。检查注意事项：a.检查前1日进食少渣食物，禁食粗纤维、高脂肪、高胆固醇等不易消化食物（如肥肉、蛋、竹笋等）；b.检查前1日20：00开始禁食，24：00开始禁饮，直至次日检查后，经医生许可方可进水；c.检查前1日禁服重金属药物和影响胃肠动力的药物（如铁剂、碘剂、钙剂、钾剂、阿托品、吗丁啉等）；d.检查当日应避免穿着有较多金属花纹的衣服，检查前应除去佩戴的首饰、皮带及口袋内的硬币、钥匙等可能产生伪影的物品。

②结肠造影：结肠造影即钡灌肠检查。检查注意事项：a.检查前2日不要服含铁、碘、钠、铋、银等的药物。b.造影前1日不宜多吃纤维类和不易消化的食物。造影前1日晚上，吃少渣饮食如豆浆、面条、稀饭等。c.特别注意，造影当日早晨禁食及禁饮，包括开水、药品。d.患者需于检查前1日晚严格按说明书服用泻药，进行肠道准备，次日晨空腹，检查前排空大便，确保排泄物中没有粪便后再去做钡灌肠检查。e.检查当日应避免穿着有较多金属花纹的衣服，检查前应除去佩戴的首饰、皮带及口袋内的硬币、钥匙等可能产生伪影的物品。

③T形管造影：T形管造影是胆道手术后观察胆管情况的主要手段。造影前患者需行碘过敏试验。含碘造影剂、消毒用具、备用引流袋等由临床医生准备，患者只需听从医生指导，配合即可。

④静脉肾盂造影：静脉肾盂造影是通过静脉内注入含碘造影剂，观察其在肾脏、输尿管、膀胱的积聚，从而诊断泌尿系统疾病的一种造影方法。注意事项：a.患者需于检查前1日晚严格按说明书（预约单）服用泻药，进行肠道准备。b.造影前，必须做碘过敏试验。c.检查当日禁食，限制饮水，需排空膀胱内的小便。

6.CT检查的须知有哪些？

CT检查属于放射性检查方式，检查过程中患者会接受安全剂量范围内的电离射线，一般情况下不会对身体造成损伤。

依据检查目的和检查部位不同，检查要求不尽相同。

（1） 头部、胸部CT平扫：检查不需要进行特殊准备，检查前只要嘱患者去除检查部位的高密度或金属物品，检查时对患者进行屏气训练，以取得患者的合作即可。检查过程中呼吸平稳，听指令，保持摆放体位即可。

（2） 腹部、盆腔CT检查：包括肾、膀胱、输尿管区域、腹膜后、腹部包块、子宫附件、盆腔及下腹部盆腔。检查前需要憋尿，主要目的是充盈膀胱，以利于良好显示膀胱以及与其他组织相鉴别。

①检查前喝水注意事项：a.检查前6h不要进食（准备500mL矿泉水4瓶或等量白开水）；b.检查前45min喝水500mL（白开水、矿泉水均可）；c.检查前30min再一次喝水500mL（白开水、矿泉水均可）；d.检查前15min再次喝水500mL（白开水、矿泉水均可）；e.CT检查前，立即再次喝水500mL（白开水、矿泉水均可）。

②腹部、盆腔CT检查注意事项：a.膀胱、输尿管区域、子宫附件、盆腔及下腹部盆腔CT检查前需要憋尿。b.检查前喝水禁忌证：重症胰腺炎及肠梗阻患者、心功能不全及大量腹水患者。c.扫描前1周内不要做上消化道造影是为了避免高密度钡剂产生伪影而掩盖病变。

（3） 增强CT及CTA检查：需要进行增强CT以及CTA检查的患者，在检查过程中需要注射一定剂量的造影剂，目前使用的造影剂为非离子型含有机碘对比剂（显影好、毒副反应少），有少数人使用后会出现过敏反应（如皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、恶心呕吐、呼吸困难等），所以检查前需做碘过敏试验。因为造影剂会经过肾代谢排出，所以检查前还需要抽血检验肾功能，结果正常方能接受检查。

增强CT及CTA检查注意事项：①有药物、食物过敏史患者，有肾衰竭、甲亢等疾病患者，注射造影剂可能会诱发严重的碘过敏反应，甚至危及生命，应避免增强CT及CTA检查；②检查前请确认肾功能（尿素氮、肌酐）结果正常。

注射碘对比剂后的注意事项：①过敏反应。轻度过敏反应为皮肤潮红，呕吐，皮肤少量荨麻疹。中度过敏反应为全身大量荨麻疹，胸闷，气急，心慌气短，全身冷汗，血压下降。重度过敏反应为面色苍白，呼吸急促困难，喉头水肿，大小便失禁，昏迷，心脏停搏甚至死亡。②碘对比剂注射剂量较大时，有可能出现对比剂肾病。③增强CT及CTA检查时注射速率快，注射过程中有可能发生针管脱落，或对比剂渗漏至皮下，出现皮下肿胀，数日后可以吸收恢复。一旦发生渗漏，医护人员应给予相应处理。④检查结束后，拔针压迫注射部位30min，并在候诊区观察。如有不适，立即告知医护人员。

7.MRI检查的健康指导有哪些？

MRI检查是断层成像技术中最尖端的一种检查方法，它具有最好的软组织分辨率，并具有采用多种脉冲序列在多个方位直接成像的能力。此项检查需要注意以下情况：

（1） 检查前需要更换全棉质地的衣、裤，依据检查部位不同，检查所需时间不同，一般为20min，平均为30min，甚至更长。

（2）MRI增强扫描需要静脉注射增强剂。

（3） 请不要带入以下物品，否则可致物品损坏或对人造成伤害：眼镜、手机、手表、钱币、项链、耳环、皮带、钥匙、刀具、别针、发夹、义齿、笔、助听器、推床、轮椅、磁带、磁卡、存折、信用卡等金属及电子产品。

（4） 行腹部MRI检查前须禁食4h。

（5） 注意下列不宜做MRI检查的患者：①体内有植入性金属者，如心脏起搏器、动脉瘤金属夹、药物泵，女性有节育环者不宜做盆腔检查；②3个月内早孕患者。

（6） 女性乳腺MRI检查要求在月经期的第3～5日进行检查。

（7） 有小空间幽闭症的患者应提前和检查人员沟通。

（8） 婴幼儿检查前需要在医生指导下适当使用镇静剂。

8.PET-CT检查的健康指导有哪些？

PET-CT检查能够提供代谢及形态方面的信息，多用于肿瘤诊断以及对于存活心肌及其功能的诊断。PET-CT检查设备见图5-4。优点：①所用的放射性核素如11C、13N、15O等都是人体组织的基本元素，易标记各种生命必需的化合物及其代谢产物，且参加人体生理生化代谢过程。②图像能反映人体生理、病理异常生化代谢情况，比ECT更清晰、更真实，对疾病的早期诊断、确定治疗方案、监测疗效、判断愈后等都有很大的实用价值。其缺点是患者需要被注射放射性药物作为定位标记物，并接受CT扫描，在24h内对自身和周边环境有一定影响，且费用高昂。做PET-CT检查前需要检测血糖，血糖需控制在正常范围以内。

（1） 心脏PET-CT检查：检查前可进少量清淡饮食。检查前2日禁饮咖啡、茶及酒精类饮料，停服氨茶碱及其他扩血管药。

（2） 全身PET-CT检查：①检查前禁食6h以上（检查前1日22：00以后不要进食及饮用含糖饮料、牛奶直至检查完毕，期间可以喝白开水），当日停服一切药物，停止所有治疗。②从注射显像剂至检查完毕约需100min，检查前请取下身上金属物品。注射显像剂后请在候诊室等候，休息、放松，保持安静状态。③检查前排尿，检查过程中切勿移动身体，以免影响成像。④检查完毕多饮水，待医生通知是否需要进一步检查后方可离开。

（3） 注意事项：①孕妇不宜做PET-CT检查，哺乳期妇女检查时，需要先向检查中心医生说明情况；②已行钡餐检查者，至少一周以上方可申请PET-CT检查；③检查当日早晨最好排大便一次；④将近期检查相关资料（X线片、CT片、MRI片）提供给检查医生。

9.胃镜检查的健康指导有哪些？

胃镜检查的方法是将光纤胃镜经口/鼻腔送入，可直达十二指肠降部，通过胃镜能依次、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学、细胞学检查和局部治疗（图5-5）。胃镜检查属于侵入性检查手段，需要在检查前进行知情同意谈话，取得患者和（或）家属签字同意后方可进行。检查前需要进行血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原的检查，年龄60岁及以上的患者还需要完善心电图检查。上述检查的目的在于保证患者术中安全，防止交叉感染。

（1） 普通胃镜检查：于检查前1日20：00开始禁食，可少量饮水，直至次日检查后，经医生许可方能进食进饮。

（2） 无痛胃镜检查：检查前1日与麻醉师谈话，完善心电图检查。为保证麻醉安全，患者近期应无咳嗽、咳痰等症状。检查前1日禁烟，检查前1日20：00开始禁食，检查前4h禁饮。有带义齿的患者，做无痛胃镜检查之前一定要先取下来，以免检查过程中出现脱落，严重者可导致窒息。

（3） 检查后注意事项：①检查结束后2h，待咽部作用消失后再试吃流质食物。在1～4日内，患者可能感到咽部不适或疼痛，但无碍于饮食，无痛胃镜检查后大多数人可照常工作，病情较重者可予以休息，驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同，检查结束后护送患者回家。②咽部可能会有疼痛或异物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。③检查中做了活检的患者（特别是老年人），需在检查4h后进食温凉流质饮食，检查后1～2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡，以免诱发创面出血。④要放松心情，避免情绪过于紧张。

10.结肠镜检查的健康指导有哪些？

结肠镜能顺次、清晰地观察肛门、直肠、乙状结肠、结肠、回盲部黏膜状态，而且可以进行活体的病理学、细胞学检查和局部治疗（图5-6）。结肠镜检查属于侵入性检查手段，需要在检查前进行知情同意谈话，取得患者和（或）家属签字同意后方可进行。检查前需要进行血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原的检查，年龄60岁以及上的患者还需要完善心电图检查。上述检查的目的在于保证患者术中安全，防止交叉感染。

（1） 普通结肠镜检查：①检查前1日吃无渣饮食（即不吃蔬菜、水果），检查前1日晚餐后开始禁食，有饥饿感时可饮少量葡萄糖液，检查前4h禁饮。②结肠镜检查对肠道清洁程度有严格要求，所以肠道准备非常重要，方法如下：检查前1日晚7时将一包复方聚乙二醇电解质散（福静清）溶解于1000mL温水中，在1h内分次服下，晚8时同法服用另一包（福静清），服药后排便数次。③检查当日凌晨3时，同法溶解另一包（福静清），并于1h内服下，服药后排便数次直至最后排出清水样大便（内无粪渣）。④检查结束后因肠腔内存有少许气体，会出现腹痛、腹胀的情况，在许可的情况下适当活动身体，帮助积气排出，症状即可缓解。⑤检查完成后，经医生许可方能进食及饮水。

（2） 无痛结肠镜检查：①检查前1日与麻醉师谈话，完善心电图检查。为保证麻醉安全，患者近期应无咳嗽、咳痰等症状。②停止服用抗凝药物（如阿司匹林、波立维、培达、华法林）达到5日。③禁食、禁饮以及肠道准备要求参照普通结肠镜检查。

（3） 检查后注意事项：①检查后1h可以进食，当日不能开车。②检查后患者易出现腹胀现象，饮食上避免选择易产气食物，并从清淡易消化饮食逐渐过渡到正常饮食。③检查中做了活检的患者（特别是老年人），需在检查4h后进食温凉流质饮食，检查后1～2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。检查中如果进行了息肉摘除术，需遵医嘱进行相应的处理。④禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡，以免诱发创面出血。⑤要放松心情，避免情绪过于紧张。

11.纤维支气管镜检查的健康指导有哪些？

纤维支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗（图5-7）。通过纤维支气管镜取样活检，能帮助发现早期病变，能开展息肉摘除等体内外科手术，对于支气管疾病及肺疾病研究、术后检查等是一种良好的手段。纤维支气管镜检查属于侵入性检查手段，需要在检查前进行知情同意谈话，取得患者和（或）家属签字同意后方可进行。检查前需要进行血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原的检查，必要时患者还需完善心电图、肺功能检查。上述检查的目的在于保证患者术中安全，防止交叉感染。

（1） 检查前患者需要禁食、禁饮3h，有活动性义齿者检查前取下。

（2） 必须有家属陪伴。

（3） 向检查医生提供相关影像学资料，如X线片、CT片、MRI片。

（4） 检查完成后患者需继续禁食及禁饮3h，适当休息，少讲话。

（5） 检查后出现鼻、咽、喉不适及疼痛、痰中带血等情况属于正常现象，若出现呼吸困难、心悸、大咯血等应及时复诊。

12.电子喉镜检查的健康指导有哪些？

电子喉镜（图5-8）采用领先的光学数字技术提供高清晰度画质，屏幕显示更易观察，无须对焦，自动调光也反应更快。镜体轻巧、纤细、灵便，具有灵活的追随性，更好的插入性，进入喉腔更能接近病变部位，对呼吸道微细的变化都能清晰可见，实现更快速诊疗。电子喉镜检查可对早期的喉部肿物、炎症、异物、声带麻痹以及喉部发声功能障碍的患者做出明确诊断。检查者可在镜下直接观察咽腔情况以及声门活动度。由于电子喉镜检查刺激小、无痛苦并且具有高清晰度、方便易行、操作时间短的特点，是一项容易被患者接受的检查方式。能够对疾病的早期诊断、早期治疗提供可靠依据。检查前4h禁食，检查前10min进行咽腔表面麻醉。检查时需全身放松，喉镜放入时舌头不要动，以鼻子呼吸，配合医生的指示发“啊——”或“咦——”的声音。局部麻醉作用0.5h后即解除，检查后1h方可饮水。

13.心电图检查的须知有哪些？

心电图检查是循环系统疾病患者最常用的无创性检查之一，适用于多种心血管疾病的诊断和检测，如各种心律失常、心肌梗死，还可用于电解质紊乱的诊断以及了解某些药物对心脏的影响。

（1） 普通心电图：主要反映检查当时患者的心率、心律以及心电图的情况，属于实时信息。该检查无须特殊准备，检查前30min停止活动，检查前取下手表、手机等物品，检查过程中保持呼吸平稳，避免说话，直至检查结束。如有酒精过敏史应于检查前告知医生，避免检查过程中因为使用酒精增加导电性而导致皮肤损伤。普通心电图仪见图5-9。

（2） 动态心电图：主要反映患者动态的心电活动，对心率、心律以及心肌供血情况反映更全面。注意事项：①检查时间持续24h或48h，在监测期间，不能洗澡，避免出汗。电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤潮湿的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，只得重做。②不宜进行其他检查项目，不宜使用、接听手机，不宜使用电脑和接近冰箱或MRI等磁场环境，防止电磁干扰数据。③监测期间可酌情增加活动量，并做好活动时间及内容的记录，供医生分析数据时使用。根据病情和检查目的，住院患者可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。病情严重者应遵循医生嘱咐。动态心电图仪见图5-10。

14.B超检查的健康指导有哪些？

医学超声诊断技术源于20世纪40年代，超声成像从二维发展到实时三维超声，从经食管超声、腔内超声发展到血管内超声，从形态诊断发展到功能成像，能对人体各脏器、组织进行探查，且对患者无任何损伤。值得注意的是，超声检查具有很高的“操作者依赖性”，所以检查技师和医生需要接受严格的培训。B超检查室见图5-11。

（1） 空腹检查项目：包括肝、胆道系统、胰腺、肾上腺、上腹部肿块、上腹血管等。患者于检查前1日的晚餐后禁食，检查当日早上禁食、禁饮。小儿在检查前5h禁食。

（2） 憋尿充盈膀胱检查项目：包括子宫、附件、盆腔、膀胱、前列腺、下腹部肿块等。患者于检查前尽量多饮水，使膀胱充盈，便于检查。

15.脑电图检查的须知有哪些？

脑电图是一种无创性辅助检查手段，主要用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病以及颅内占位性病变等疾病的检查。其原理是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大，记录成为一种曲线图，以协助诊断。因其极易受各种因素干扰，多数情况下不能作为诊断的唯一依据。

1）检查前准备

（1） 头发洗净，不要使用护发或定型产品，以免影响检查。

（2） 进餐后检查，以防低血糖影响检查结果。

（3） 检查前3日停用各种药物，不能停药者需提供药物名称、剂量和服用方法，供医生参考。

2）检查后注意事项

（1） 检查时精神不要紧张，头皮上安放接收电极（不是通电）。

（2） 全身肌肉放松，以免肌电受干扰。

（3） 按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸。

16.逆行静脉肾盂造影检查的健康指导有哪些？

逆行静脉肾盂造影又称排泄性尿路造影，是利用造影剂主要通过肾排泄的特点，由静脉注入含碘造影剂，经过肾小球过滤、肾小管浓缩，自肾集合管排出后显影。含有造影剂的尿液自肾盏排至肾盂、输尿管及膀胱时在X线下均可显影。该项检查除了能了解尿路是否有功能性或器质性异常外，还可以判断肾排泄功能，肾脏大小、形态，肾盂、肾盏有无瘢痕、变形等；另外，还可以确定结石部位，了解有无阴性结石。

（1） 检查前需要完善碘过敏试验。

（2） 饮食要求：造影前3日，禁食奶类、豆制品、面食、糖类等产气食物，禁服重金属药物（如钙、铁、铋剂等），检查前2日进无渣半流质饮食，检查前1日22：00起禁食、禁饮。

（3） 肠道准备：检查前1日16：00，用温水冲泡缓泻剂（番泻叶），可多次冲泡分次口服；也可在检查当日，于检查前行普通灌肠一次，以排空肠道。

（4） 肠道内的气体主要来自吞入，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，患者宜少讲话，多走动，利于肠道内气体排出，减少肠内积气对检查结果的干扰。

检查禁忌证：① 为了避免X线对胎儿的辐射影响，妊娠妇女尽量不要做静脉肾盂造影。②急性传染病、高热、严重心血管和肝脏疾病、急性尿路感染、妊娠及产褥期均不适合接受这项检查。

17.膀胱镜检查的健康指导有哪些？

膀胱镜的发明和临床应用已有一百多年的历史。膀胱镜是指在局部麻醉下将膀胱镜经尿道插入膀胱，镜下直视观察膀胱和尿道内病变的一种有创检查方法。随着光导纤维和广角视野技术的应用，膀胱镜的构造得以改良，膀胱镜检查越来越安全。

1）检查注意事项

（1） 膀胱容量60mL以下者；尿道、膀胱处于急性炎症期者；包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等影响膀胱镜插入者；骨关节畸形不能采取截石体位者；妇女月经期或妊娠3个月以上者；肾功能严重减退、高血压、心脏功能不全者等均不宜进行膀胱镜检查，受检者不能隐瞒病史，以免造成不必要的伤害。

（2） 膀胱镜检查后尿道灼痛，常伴有血尿发生，多为术中黏膜损伤所致，患者宜多饮水以利尿，必要时遵医嘱给予止痛剂，一般2～5日后症状好转。若术后出现发热、腰痛，多为术后感染，应及时就诊。

2）术后注意事项

（1） 检查后部分患者有尿道疼痛不适，尤其在排尿时明显，出现轻微血尿或尿道口少量出血，一般1～3日内逐渐消失，不需做任何特殊治疗。

（2） 多饮水，使尿液增加，减轻尿道刺激症状。

（3） 注意外阴清洁，一般无须口服抗生素预防感染。

（4） 检查后禁止性生活2周。

（5） 如出现疼痛剧烈、出血多、发热等症状时，需立即回医院就诊。

18.妇科检查的健康指导有哪些？

妇科检查主要是检查外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢以及宫旁组织和盆腔内壁情况，同时采集分泌物进行检验。其目的是对妇科疾病做出早期诊断、治疗和预防。因月经周期不同时段，其阴道分泌物的情况也不尽相同，为保证阴道分泌物不会干扰检查结果，最合适的妇科检查时间是在当月月经结束后的3～7日内。

（1） 妇科常规检查：①检查当日应穿着便于检查的衣服，检查前排空小便；②检查时间应避开月经期；③检查前1日勿同房，勿行阴道冲洗或使用阴道栓剂。

（2） 妇科B超检查：①经腹壁超声检查：在检查前适当饮水，使膀胱适度充盈，形成良好的“透视窗”，便于观察盆腔内脏器官及其病变。②经阴道超声检查：检查前患者排空膀胱，取膀胱截石位。经阴道超声检查尤其适合肥胖患者或对盆腔深部器官的观察。无性生活史者不宜选用。

（3） 子宫输卵管造影：①适应证：了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位；了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；内生殖器结核非活动期；不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。②禁忌证：内、外生殖器官有急性、亚急性炎症或活动期结核；全身有感染或严重的疾病时；妊娠期、月经期；产后、流产或刮宫术后 6 周内；碘过敏。③术前准备：需要签署手术同意书，做碘过敏试验。造影前排便、排尿，以免影响子宫位置。④少数患者可能发生胸闷、气急、恶心、呕吐、咳嗽及腹痛等症状，有极少数患者可能发生过敏反应，严重者可能发生过敏性休克。⑤术中、术后可能有少量出血；极少部分患者可能并发感染。⑥术后禁性生活及盆浴1个月。

（4） 阴道镜检查：①检查时间，一般宜于月经干净后2周内进行。对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制，宫颈管内有病变者，宜于接近排卵期时检查。②注意事项：检查前3日停止阴道冲洗及上药，禁止同房，检查前24h不做内诊及宫颈刮片。检查后，应遵医嘱使用抗生素预防感染，2周内禁止同房。

（5） 宫颈刮片及刷片：避开月经期。检查前3日停止阴道用药，24h内禁止冲洗阴道，检查前1日晚上禁止性生活。检查后有少量阴道出血属正常现象，保持外阴清洁及干燥，出血多者随诊。宫颈刷片采集工具见图5-12。

19.ECT检查的健康指导有哪些？

ECT检查属于放射性核素类检查，是指放射性药物进入人体，经代谢后在脏器内或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，通过计算机处理再成像。因为所采用的显像剂具有衰变特性及放射性，所以需要按照检查预约时间按时进行检查。

1）ECT检查的优越性

（1） 三维图像可以进行水平、矢状及冠状图像重建。

（2） 能了解机体物质的代谢变化的信息，如短暂性脑缺血发作、癫痫、老年性痴呆等，ECT能准确显示出局部的功能和代谢情况。

（3） 亲骨性很强的放射性药物，经静脉注射后用ECT摄影，数分钟内显示全身骨像，是探测骨肿瘤和转移癌的最佳方法，优于CT和MRI检查。

（4） 血流、血池快速成像。

2）检查前注意事项

（1） 全身骨显像：正常进食早餐，注射显像剂后2h内，适量饮水（约400mL，排尿困难患者除外），尿液请勿沾湿衣物和皮肤，检查前排空膀胱，取下金属物品。

（2） 肾动态显像：正常进食早餐，检查前30min饮水1杯（约300mL），检查前排空膀胱。

（3） 心肌灌注显像：注射显像剂后30min饮用自备牛奶一盒（约200mL），以增强显像效果。

（4） 甲状腺吸碘率测定：检查当日空腹，自带500～600mL矿泉水或白开水备用。

（5） 消化道出血显像及异位胃黏膜显像：空腹，在没有大出血的前提下暂时停止止血药物的使用。

（6） 肝胆动态显像：检查前1日20：00起禁食、禁饮。

（7） 乳腺显像：选择月经结束后3日内检查。

（李凌） bkKbGp3fbYnrKP4Bk9J9T/7Gq4cNUzDayjMhvv9R1WjjAKwnPHcy49RVGPCmK3jl