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小儿时期由于中枢神经系统调节功能发育不够完善，体表面积相对大，皮肤汗腺发育不全，所以体温调节功能不稳定，产热和散热容易发生不平衡，所以体温容易波动。外界高温、感染性疾病、麻醉和婴儿固有的发汗功能不全等因素，使小儿容易发生高热。
新生儿和早产儿由于基础代谢率较低、相对大的体表面积和较少的皮下脂肪，促使热量较易散发，而且皮下脂肪酸含软脂酸较多，软脂酸在寒冷时容易凝固变硬，易于发生硬肿症。
小儿体温主要可以通过腋窝、口腔、肛门、外耳道和额头来测量。
1．腋温的测量测量腋温是使用最广泛、最传统的体温测量方法。适用于婴儿或其他无法测量口温的患儿。测量时先擦干腋下的汗水，再将体温计水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸，手贴对侧肩部，夹紧，保持5～10min取出。
2．口温的测量测量口温是比较方便、准确度较高的一种测量方法。用口含的方法将体温计水银端置于舌下热窝处，闭口、用鼻呼吸，保持5min。注意温度计使用前必须先消毒干净，而且要确保半小时内没有吃或喝过热或冰的东西；婴儿不建议测口温，避免咬断体温计而造成危险。
3．肛温的测量肛温的测量因密闭性好，所以测量值较为准确。测量时协助小儿取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，暴露肛门，润滑水银端插入肛门（婴儿插入1.5cm，幼儿插入2.5cm），握住温度计并用手指将双臀轻轻捏拢固定，保持3min。由于小儿容易哭闹扭动，而造成温度计侵入伤害，因此不推荐家庭常规使用，一般只限于在医院由医务工作者操作；插入时动作轻柔，避免擦伤或损伤肛门及直肠黏膜。
4．耳温的测量对于婴幼儿来说，测量耳温兼顾了快速、准确、安全等因素，推荐家庭里使用耳温枪式温度计为婴幼儿测量体温。测量前，轻轻向外拉直孩子耳朵的外廓，将体温计阻塞全部外耳道，再开始测量，直到测量结果显示出来。如果小儿有耳疾，或外耳道分泌物多，会影响测量准确度。
5．额温的测量额温的测量主要是利用红外线器械测量额头的温度。但由于额头的体表温度受外界环境影响大，准确度不是很高，所以使用并不广泛。但是由于其测量速度快，不紧密接触人体，所以常用于公共场所人体温度的普查和初筛，以减少疾病的传染和疫情蔓延。
发热是机体在致热源作用下或不同原因导致体温调节中枢功能障碍，体温升高超过正常范围，是机体对致病因子的一种全身性防御反应，有利于歼灭入侵的病毒和细菌，是一种自我保护性发热，是小儿时期常见的症状，有利于小儿的正常生长发育。若小儿持续高热，会造成身体损害，尤其是高热会使小儿心血管负担加重、消化道功能紊乱，甚至因高热使大脑皮质过度兴奋或高度抑制，出现烦躁、惊厥、昏迷。
正常小儿腋温为36～37.5℃，以口腔温度为例，发热程度可划分为：
1．低热37.3～38℃。
2．中等热38.1～39℃。
3．高热39.1～40℃。
4．超高热40℃以上。
一般发热过程有三个时期，不同时期有不同的表现。
1．体温上升期此期特点是产热大于散热。主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战。
2．高热持续期此期特点是产热和散热在较高水平趋于平衡。主要表现为面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲下降、全身不适、软弱无力。
3．退热期此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要表现为大量出汗、皮肤潮湿。
11．不同程度的发热如何处理？
体温低于38℃时不要急于退热，在明确诊断之前，盲目使用退热药物可能会掩盖病情，干扰对病情的了解、观察和疾病的诊断；体温在38.5℃以下时采取温水擦浴降温或退热贴。当体温达到38.5℃以上，物理降温方法无法降温时可在医生的指导下使用退热药降温；体温在39℃以上持续高温时采取退热药和冰袋冰敷、酒精擦浴降温，防止持续高热发生惊厥造成脑损伤。
12．不同的发热时期如何处理？
（1）体温上升期的处理：了解小儿发热的一般情况及诱因，此期小儿出现四肢冰凉和寒战时需要增加衣被给予保暖，寒战减轻时再逐一递减衣被。
（2）高热持续期的处理：采取物理和药物降温减轻不适的症状，每半小时监测体温变化。
（3）退热期的处理：此期小儿大量出汗，需及时擦干汗液，穿着透气的衣衫，保持皮肤干爽，防止受凉，同时需要补充水分和营养。
13．如何进行物理降温？
物理降温能够通过促进皮肤散热，使散热大于产热，从而达到降温的效果。常用的物理降温方式有冰敷、温水擦浴、酒精擦浴。
（1）冰敷：将冰袋装入布套，置于小儿头顶部、前额，以及腹股沟、腋下等大血管经过处，足底置热水袋。注意避免冰袋与小儿皮肤直接接触，需用布袋包裹；冰敷时间不宜超过30min，以防产生继发反应；注意观察冰敷部位皮肤情况，若局部皮肤出现发绀、麻木感，则停止使用；冰敷后复测体温，降至39℃以下时停止冰敷。
（2）温水擦浴：擦浴前先将冰袋置于头顶，热水袋置于足底，将小毛巾浸湿于32～34℃的温水中，拧至半干后给小儿擦浴，重点擦浴小儿颈部、腋窝、上肢肘窝、手心、腹股沟、下肢腘窝及脚踝等部位。每次15～30min，以促进机体蒸发散热。擦浴时以拍拭手法进行，避免用力摩擦皮肤；擦浴过程中注意观察局部皮肤情况及面色、呼吸情况；擦浴后30min复测体温。
（3）酒精擦浴：是利用酒精的挥发性吸收和带走机体大量的热及酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用来达到降温的目的。擦浴前先将冰袋置于头顶，热水袋置于足底，将小毛巾浸湿于25%～35%的酒精中，拧至半干后给小儿擦浴，重点擦浴小儿颈部、腋窝、上肢肘窝、手心、腹股沟、下肢腘窝及脚踝等部位。每次15～30min，以促进机体蒸发散热。由于新生儿及婴幼儿皮肤薄，毛细血管丰富，易导致酒精中毒，故3岁以下婴幼儿禁用酒精擦浴；擦浴时以拍拭手法进行，避免用力摩擦皮肤；胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位；擦浴过程中注意观察局部皮肤情况及面色、呼吸情况；擦浴后30min复测体温。
14．如何服用小儿退热药？
小儿常用的退热药有布洛芬、对乙酰氨基酚等。对乙酰氨基酚是首选，适用于3个月以上小儿，布洛芬适用于6个月以上小儿。退热药应该在医生的指导下根据小儿的体重、年龄、发热程度给小儿服用。每次用药的间隔时间应在6～8h，用药后注意水分的补充，并观察呼吸、脉搏等。由于退热药的作用机制是通过发汗来加快散热，从而使体温下降，加之小儿发热时，心跳加快、呼吸加速，表皮血管扩张，呼吸道、皮肤等处的水分丢失增加；所以若小儿服用退热药后出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时补充液体，并与医生联系。
15．小儿发热时如何饮食？
小儿发热时的饮食宜清淡，少吃多餐，不必强求进食。待体温恢复、病情好转时胃口自然会恢复，再增加富含营养的食物，以补充发热时营养素的不足。发热时幼儿的热量消耗大，水分丢失多，所以要及时补充水分，但注意少量多次，切忌一次喂得太多，以免加重肾脏负担和引起恶心或呕吐。
16．如何做好小儿发热时的基础护理？
（1）发热时小儿宜卧床休息，减少活动和消耗，注意保持室内空气流通、空气新鲜，但不要让风直接吹在小儿身上，室内光线不宜太强，室温保持在18～22℃，湿度以55%～65%为宜。限制陪伴探视，防止交叉感染。
（2）保持皮肤清洁干燥：由于在散热的过程中，会出大量汗液，需及时更换汗湿的衣服，保持皮肤清洁、干燥，防止受凉。
（3）口腔护理：发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力低下，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染。故小儿发热时，每日2次以生理盐水进行口腔护理。
新生儿由于体表面积相对较大，皮肤很薄、血管较多易于散热，加上体温调节中枢发育不完善，以致调节功能不全。当环境温度降低，保暖措施不够或热量摄入不足时很易发生低体温。
1．受寒冷刺激新生儿体表面积相对较大，散热大于产热，当环境温度低于中性温度时未有效保暖，不能维持体温正常，则皮温降到35℃以下形成低体温。
2．摄食不足新生儿肝脏储存的糖原量很少，如果摄食不足，在生后18～24h内即可耗尽。
3．缺氧和神经系统功能障碍新生儿产热的主要部位在棕色脂肪，棕色脂肪中脂肪酸的代谢分解需要有完善的神经系统功能和充分的氧供应，新生儿在缺氧和神经系统功能障碍时，棕色脂肪不能利用，化学产热过程常不能进行，易出现体温不升。
4．疾病影响新生儿患败血症、肺炎等感染性疾病时，由于进食减少，热量摄入不足，易引起低体温；因休克、酸中毒和微循环障碍等影响棕色脂肪分解使体内产热减少时（如环境温度偏低，保暖不够），也很易引起低体温。
1．保暖
（1）新生儿室内温度应控制在22～24℃，早产儿或出生体重在2.5kg以下的新生儿室内温度应略高，为24～26℃，必要时置于温箱内保暖。
（2）衣物及被褥保暖：新生儿衣物及被褥应以纯棉织物为首选，在穿着及包裹前要事先预暖。包裹时不要太紧，以免影响新生儿的四肢活动。
（3）在给新生儿换尿布、洗澡、喂养、检查时均应注意保暖。
2．合理喂养给予母乳喂养，保证能量供给。
1．做好围生期保健加强产前检查，防止妊娠并发症，避免早产、低出生体重及产伤。
2．做好保暖寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备，新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，做好保暖使新生儿体温稳定，特别对高危儿做好体温监护，保证供给足够热量。
3．积极治疗感染针对引起硬肿症的基础疾病，如感染、颅内出血、畸形、窒息、产伤等需要积极进行治疗。
（方觅晶 史雯嘉）