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当儿童住院时，由于年龄、病种、病情、住院时间的长短及个人的特点不同，因而对住院有不同的心理反应，护士应根据不同的心理反应进行心理护理，以减轻疾病的痛苦，消除或减轻情绪上的焦虑，使患儿身心得到全面的照顾。
16个月内的婴儿对住院有哪些反应？
6个月内的婴儿住院时，如能满足其生理需要，一般比较平静，较少哭闹。根据儿童心理发育的研究结果，小儿出生后，在外界刺激的不断影响下，脑的内部结构和功能迅速发展起来，在非条件反射的基础上形成条件反射。婴儿在出生第2个月后，开始能对母亲做出特别的“天真快乐反应”，如注视母亲的脸、手脚乱动、微笑，母婴之间感情逐渐加深，也使婴儿的需要得到了满足。住院使婴儿和母亲正在开始建立信任感的过程被中断，同时婴儿所需要的外界刺激、手脚的动作受到限制，其感觉和动作的发育将受到一定的影响。
26个月内婴儿主要的护理措施有哪些？
（1）母亲陪伴患儿住院，能够缓解患儿的不安全感。
（2）安排相对固定的责任护士对患儿进行全面护理，多与患儿接触，如微笑、说话、怀抱、抚摸、提供适当的玩具等，熟悉患儿的习性，建立良好关系，使患儿在护理中得到感情上的温暖。
（3）及时满足患儿的生理需要。使用适当的环境刺激，如颜色、声音等，帮助患儿得到感觉上的刺激以促进成长。
36个月到1岁的婴儿对住院有哪些反应？
婴儿在6个月时一般能辨认熟人和陌生人的面孔，认识自己的母亲，并对母亲越来越有着强烈的依赖性。分离性焦虑是婴儿跟他们的父母或最亲密的人分开所表现出来的行为特征，如患儿哭闹不止，寻找母亲，避开和拒绝陌生人等。如果住院时间较长，表现出不活泼、抑郁、退缩、对周围事物不感兴趣。
46个月到1岁婴儿主要的护理措施有哪些？
（1）护士首次接触患儿时，不要突然从父母怀抱中把患儿强行抱过来，而增加患儿恐惧心理。应先与其父母谈话交流，使患儿对护士有一个熟悉的过程，以消除或减少陌生心理。
（2）责任护士实施连续性护理，在护理中耐心、主动，呼唤其乳名，增加患儿的信任感，满足患儿感情上及其他方面的需要。
（3）了解患儿住院前的习惯，鼓励家长把患儿喜爱的玩具和物品带到医院，以减轻分离性焦虑，解除寂寞，满足其爱好，使之尽快适应住院生活。
此期因为动作、认识及语言技巧已有了增进，小儿开始有自己的思想及行动。想冒险独立完成每一件事情与寻求保护之间的矛盾影响着他们的情绪，并使他们变得更容易受挫折和更需要帮助。
5．幼儿期患儿对住院有哪些反应？
（1）患儿对母亲的依恋变得十分强烈，对住院误认为是惩罚，害怕被父母抛弃。
（2）对医院环境不熟悉，生活不习惯，缺乏安全感。
（3）患儿语言的表达及理解能力有限，入院后在语言沟通上有很大困难。患儿的话有可能被误解或被忽视，使其感到十分苦恼。
（4）2岁左右的幼儿开始探索世界，开始要求改变过去那种完全依赖别人的状态，发展自主性。患儿在医院里受到束缚，有可能形成羞怯、疑虑，甚至产生孤独感和反抗情绪。
（5）患儿开始知道身体器官的名称，但不知道其功能，不知道患病的含义及身体出了什么问题、不知道为什么要住院等。害怕打针、手术，害怕影响身体的完整性。
6．幼儿期患儿主要的护理措施有哪些？
（1）责任护士对患儿进行全面的、连续的护理，加强关心爱护，使其得到替代的母爱。
（2）尽可能保持患儿住院前的爱好及生活习惯，并耐心讲解医院内的生活安排及介绍周围环境，使其对陌生环境有所了解，减少焦虑情绪。
（3）了解患儿惯用的词汇及表达需要和要求的特殊方式，多与患儿进行语言沟通（图1-1），注意倾听患儿的表达，以锻炼患儿的语言能力，防止因住院使患儿在语言方面的发育延迟，同时也使患儿获得情感上的满足。
（4）非语言沟通方式是和患儿沟通的一条重要途径，患儿的面部表情、动作、态度等都能提供重要线索。同样，医护人员的面部表情、动作、态度、语调等也会影响患儿的情绪和心理变化。
（5）使患儿有机会适当地表现其自主性，如自己吃饭、穿衣或参与清理个人卫生等。在病情允许的情况下，不过分限制其活动。
（6）允许患儿用哭喊等方式来发泄不满的情绪，不要当面批评患儿的退行行为。在病情允许时努力帮其恢复应有的行为，如排泄习惯、语言的恢复等。
图1-1 护患沟通
学龄前期儿童智能发育更趋完善，思维能力进一步发展，好奇心驱使他们更加喜欢独立自主，设法了解和认识周围环境，发展出更加熟练的活动技巧，能更加独立地扩展活动空间，语言技巧的增进使他们更能询问和幻想，而不是单纯模仿成年人的言行。
7．学龄前期儿童对住院有哪些反应？
（1）分离性焦虑：学龄前期儿童与父母短期分离，在一般情况下反应不如婴幼儿强烈，但会感到孤独无依、失望和不安全，迫切希望得到父母的照顾与安慰。
（2）惧怕陌生环境：医院的一切对患儿都是陌生的，生活方式和条件均有改变，感到不习惯、受威胁，产生恐惧心理。
（3）怀疑被遗弃和受处罚：患儿不知道何时能出院，怀疑已得不到父母的爱并被抛弃，以为住院是对其的惩罚。此期儿童开始产生幻想，有时在幻想中萌生损害他人的企图。学龄前期儿童后期开始有道德观念，会认为自己有错，应该受到处罚，因而感到内疚和恐惧。
（4）惧怕身体的完整性及器官功能被破坏。
8．学龄前期患儿主要的护理措施有哪些？
（1）重视入院介绍，对病房的环境及同病室的其他小病友均应予以介绍，使之尽快熟悉环境、同伴，消除陌生感和恐惧感。
（2）使用患儿易于理解的语言说明住院的原因、手术的大概过程以及身体的愈合情况等，执行任何操作前应做好解释，以减少疑虑，使患儿确信住院不是惩罚。
（3）创造条件让患儿参加适当的游戏、绘画、看电视、听故事等活动，以帮助减轻患儿的恐惧和担忧。
（4）给患儿提供自我选择的机会，在许可的情况下鼓励他们自我照顾，以帮助其树立自信心，并维持其自尊心。
学龄期儿童已进入学校学习，接触范围扩大，希望在众多的同伴中占有一定位置。勤奋学习，追求成功，同时又经常产生忧虑、怕失败，会有自卑感。同学和教师对其有较大的影响，对父母的依赖较少。
9．学龄期儿童对住院有哪些反应？需要如何护理？
（1）担心失去新近掌握的各种知识、本领，会落后于别人。
（2）与学校及同学分离，感到孤独。
（3）忧虑自己会变成残废或死亡。
（4）因怕羞对体格检查不能很好配合，不愿意回答个人卫生方面的问题。
（5）因治疗需要而对其身体活动所做的一些限制，疑虑会受到惩罚，假装百依百顺。不愿向医护人员寻求帮助，以示自己的成熟，有可能隐瞒或否认自己的症状。
10．学龄期患儿主要的护理措施有哪些？
（1）关心其需求，注意听取患儿的意见，尽量满足其合理要求，建立良好的护患关系，增强患儿的信任感和安全感。
（2）创造条件使患儿有活动的机会，以减轻患儿的压力。
（3）进行体格检查及各种操作时，需照顾到患儿的自尊心，并说明目的和注意事项，取得积极的配合。
（4）对患儿可以简要讲解疾病的知识、治疗的必要性及方式、何时能治愈出院等，开导患儿安心治病。
（5）鼓励患儿适当进行自我护理和个人卫生工作。
（6）帮助患儿家长了解患儿对疾病和住院的反应，促进家长对患儿给予正确的看护。
（7）鼓励患儿与同伴、老师联络，允许来院探视，交流学习进展情况，根据病情帮助患儿继续学习。
（方觅晶 史雯嘉）