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二、实地调查

(一)资料收集、访谈、考察

2011年9月至2012年4月,课题组深入7个调研点,收集了各地有关妇幼保健和计划生育服务发展的文件资料,并用统一的统计表格收集了当地妇幼保健院和计划生育服务站自1990年以来各类人口和计划生育数据、妇女保健服务数据、2006年“十一五”以来有关县(市、区)、乡镇计划生育和妇女保健服务机构发展的重要文件、总结、调查报告、“十二五”规划等。以这7个调研点的县(市、区)、乡两级妇幼保健院(所)和计划生育服务站(室)为基础,对当地生殖健康服务状况进行历史回顾、现况分析和比较研究。

现场考察了7个县(市、区)级妇幼保健院、7个县(市、区)级计划生育服务站和14个乡级妇幼保健所和计划生育服务站。深入访谈了分管卫生和计划生育工作的副县长、县人口计生委主任和卫生局局长、县计划生育服务站站长和妇幼保健院院长、乡镇计划生育服务站和妇幼保健站站长、技术骨干,共约60余人。

用统一的访谈提纲在每个调研点分层、分类别召开以下专题座谈会:(1)县(市、区)妇幼保健院服务人员座谈会;(2)县(市、区)计生服务站服务人员座谈会;(3)中心乡镇和村妇幼保健和计划生育服务人员座谈会;(4)一般乡镇和村妇幼保健和计划生育服务人员座谈会;(5)中心乡镇40~64岁中老年妇女座谈会;(6)一般乡镇40~64岁中老年妇女座谈会。研究期间累计共召开了42个座谈会,参加座谈会人数共约350余人。

(二)问卷调查

为了解农村中老年妇女生殖健康状况和服务需求,我们进行了问卷调查。调查对象是1946年9月30日至1971年10月1日出生的40~64周岁的中老年农村妇女。我们设计了45道问题,主要涉及基本情况、生育与节育、性与生殖保健、服务需求四个方面。2011年8月在江苏省盐城市盐都区进行问卷预调查,听取当地妇幼计生服务人员和中老年妇女的意见,对问卷进行了必要的修改和补充。

样本确定与抽样方法:问卷调查样本确定为每个县(市、区)500个样本,共计3500个样本。采取整群随机抽样方法在每个县(市、区)确定的中心乡镇和一般乡镇中各选择2个行政村,调查这4个行政村的全部40~64周岁中老年妇女,满足500个样本(每个乡镇250个样本)。如果每个乡镇2个村不能满足250个样本,可以选择第3个村,直至满足250个样本。

调查员培训:在每个调查县(市、区)的两个乡镇各挑选8名妇女调查员,共16名调查员,由课题组老师在当地县(市、区)集中进行培训,问卷调查在被选中的行政村进行,由调查员面访调查。

统计方法:7个县(市、区)共调查3500名中老年妇女,回收问卷3500份,经审核剔除废卷,共获得3463份有效问卷。用SPSS统计分析软件建立数据库,进行统计学分析。

(三)拟解决重点和难点问题

(1)人口老龄化背景下,农村中老年妇女生殖健康现况与需求变化;

(2)农村计划生育和妇幼保健服务系统在大公共卫生服务体系中的定位;

(3)生殖健康服务大框架中,农村计划生育与妇幼保健服务的互动模式;

(4)农村计划生育服务系统对中老年妇女生殖健康促进的贡献;

(5)农村生殖健康服务模式的多样性和可行性;

(6)农村中老年妇女生殖健康服务管理体制和服务机制创新。 wF4pbQZFbPpALX2JAouZk/7XzzL65YAIcrYHEK9rJ8ixYXUK+LGdMFhvj8oNpJiF

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