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内容是研究的核心，本文利用“中国健康与养老追踪调查（CHARLS）”数据，以农村老年人健康及其影响因素研究为主线，采用多水平分析方法，分别对农村老年人躯体健康、心理健康及综合健康展开研究，通过实证分析发现农村老年人健康状况的变化特点，验证农村老年人个人、家庭、社区特征对他们健康状况的影响效应。
1.农村老年人躯体健康及其影响因素研究
躯体健康是全面健康的生理基础，农村老年人躯体健康研究以BADL／IADL能力受损为因变量，以跟踪时间、个人特征、家庭特征及社区特征为自变量展开分析。通过国内外研究文献梳理，提出农村老年人BADL／IADL能力受损变化与不同特征因素的研究假设；对农村老年人同组样本信息进行统计描述，分析不同跟踪调查时间农村老年人BADL／IADL能力受损发生率与特征因素之间的双变量关系，检验不同特征因素水平间BADL／IADL能力受损的差异性；分别对农村老年人BADL／IADL能力受损因变量拟合logistic分层模型进行影响因素分析，解释不同层次、不同特征因素对BADL／IADL能力受损的影响效应并验证研究假设，发现不同因素对农村老年人躯体健康的影响特性。
2.农村老年人心理健康及其影响因素研究
心理健康是全面健康的重要组成，农村老年人心理健康研究以抑郁症状发生为因变量，以跟踪时间、个人特征、家庭特征及社区特征为自变量展开分析。在国内外老年人心理健康研究文献的基础上，提出农村老年人心理抑郁症状发生变化与不同特征因素的研究假设；对农村老年人同组跟踪样本信息进行统计描述，分析不同重复测量时间农村老年人抑郁症状发生率与特征因素之间的双变量关系，检验不同特征因素水平间抑郁症状发生率的差异性；拟合logistic分层模型对农村老年人抑郁症状发生进行影响因素分析，解释不同层次、不同特征因素对抑郁症状发生的影响效应并验证研究假设，发现农村老年人心理健康状况及其影响因素的健康特性。
3.农村老年人综合健康及其影响因素研究
综合健康是整体健康的协调状态，农村老年人综合健康研究以自评健康良好为因变量，以跟踪时间、个人特征、家庭特征、社区特征为自变量展开分析。在国内外老年人自评健康研究文献梳理的基础上，提出农村老年人自评健康变化与影响因素的研究假设；对同组农村老年人样本信息进行统计描述，分析不同跟踪调查时间农村老年人良好自评健康发生率与特征因素之间的双变量关系，检验不同特征因素水平间自评健康的差异性；对农村老年人自评健康因变量拟合logistic分层模型进行影响因素分析，解释不同层次、不同特征因素对自评健康的影响效应并验证研究假设，发现农村老年人综合健康状况及其特征因素的影响特性；同时，分析农村老年人BADL／IADL能力受损、抑郁症状与自评健康的影响效应，验证农村老年人身心健康与综合健康之间的关联关系。
任何科学研究的顺利开展都需要清晰明确的研究思路作保障，遵循研究思路逐步开展项目工作往往可以起到事半功倍的效果，好的研究思路实际上是一条完善的研究逻辑路径，因此确定研究选题与研究内容后，研究思路的制订与规划是至关重要的。它不仅是项目研究的备忘录，也是指导研究后续开展的重要依据。本研究将按照文献回顾、研究设计、实证研究、形成结论的基本思路逐步展开，研究技术路线图如图1－5所示。
首先是研究文献的研读与梳理。在全球人口老龄化的趋势下，国内外老年人口健康研究的参考文献名目繁多如汗牛充栋，它们对开展老年人健康研究均有一定的参考价值。为使文献梳理更具代表性，本文在进行老年人口健康文献检索时具有一定的倾向性，注重查阅国内外权威期刊、学术出版物，国家级老年人口调查、监测及跟踪研究的相关文献。通过对相关研究文献的系统研读与综合梳理，了解老年人口健康研究的国内外现状，为本次研究选题的确定提供了文献支撑，也为研究内容、研究方法的确定提供参考与借鉴。
第二是形成研究设计方案。研究设计的任务是对整个研究过程的工作进行详细规划，形成一套研究方案。它通常需要明确研究目的与研究内容，确定研究性质与研究方法，制订详细的工作步骤与可行性方案。本次农村老年人健康研究将以解释性研究为主要目的，采用经验性研究方法，在提出研究假设、描述性分析的基础上，通过实证分析解释我国农村老年人口健康发展变化规律及其影响机制，要达到这样的研究目的需要设计制订具有可操作性的研究计划。这也是下一章研究设计要实现的目标，以人口健康影响相关理论为基础，明确相关概念，构建研究框架并提出一级研究假设；同时，说明数据来源与统计分析方法，为后续实证研究做准备。
图1－5 研究技术路线图
第三是进行农村老年人健康及其影响因素的实证性研究。农村老年人健康是生命历程中晚期的健康事件，健康事件的发展轨迹与影响因素对处于衰老进程中老年人健康促进意义重大，农村老年人健康实证研究部分是本研究的核心内容。基于社会支持的人口健康影响理论为实证研究提供了理论基础，但遗憾的是由于理论模型复杂性和应用性研究局限性的制约，现实经验性研究中鲜有人口健康影响理论模型能够被同时全部验证。研究将以研究理论框架为指导，通过国内外文献梳理提出二级研究假设，利用CHARLS 3期追踪数据，使用多层统计模型方法，分析不同出生队列的同组农村老年人健康跟踪样本信息，分别对他们的躯体健康、心理健康与综合健康变化及影响因素进行假设验证，发现农村老年人健康状况的变化特征及其个人、家庭、社区的健康影响模式。
最终是结论部分。项目研究中结论必不可少，它的作用在于总结与提炼。在对前述主体研究进行概要性总结陈述的基础上，形成本次研究结论；针对研究中主要发现与问题进行讨论，并提出研究的政策性启示；回顾研究过程，分析研究中存在的不足之处并提出研究展望。
1.验证了基于社会支持的农村老年人健康影响理论
基于社会支持的人口健康影响理论，本文创新性地建立并验证了我国农村老年人健康影响研究理论框架。尽管我国农村人口老龄化程度比城市严重，健康状况比城市差，但国内现有老年人健康影响研究却不尽人意。首先健康研究主题相对单一，多集中在老年人躯体健康、心理健康或综合健康的某一健康维度；其次健康影响因素层次单一，多集中在个体特征，个别研究会考虑家庭支持，却极少关注社区特征，而同时关注个人、家庭及社区特征的研究几近缺失。本文突破了以往研究的这两点局限性，一是关注农村老年人全面健康，包括躯体健康、心理健康及综合健康；二是关注多层次健康影响因素，在重复测量的水平上，从个体、家庭及社区多层次社会支持角度分析农村老年人健康影响。利用社会支持与人口健康影响理论，本文构建农村老年人健康影响的多层次理论研究框架，并通过实证研究得以验证。这不仅是对我国农村老年人健康研究理论的发展与创新，也是对我国农村老年人健康影响研究文献的补充与发展。
2.拓展了个人、家庭、社区等社会支持环境的健康影响研究
农村老年人健康离不开其生活的社会环境，本文研究中利用嵌套层次同时引入个人、家庭、社区环境因素，创新了农村老年人健康影响因素的选择，特别是对病患特征、家庭特征与社区特征因素的选取与整合。国内现有老年人健康影响研究中，一方面重要病患特征存在遗漏，通常个体特征因素主要集中在人口学特征与健康相关行为，慢性病是常用病患影响因素，身体残疾、身体疼痛及缺少充足睡眠却几乎被忽略，但它们都是在老年人群体中有较高发生率的长期或慢性病患特征，也对老年人健康存在影响；另一方面家庭影响因素的选用存在差异，有研究考虑家庭经济收入、有的考虑家人照料、还有的考虑隔代照料等，影响了家庭支持因素间的可比性；再一方面社区特征因素在研究中极少考虑，即使考虑，社区特征因素的选择或定义也有一定的随意性，导致研究结果间缺少可比性。以往研究中影响因素选取的不足之处在本次研究中已有改进，这也是研究变量选择的创新之处。个体特征因素中，在使用人口学、健康相关行为特征因素外，专门设置了病患特征维度的影响因素，包括身体残疾、患有慢病、身体疼痛及充足睡眠4个变量；家庭特征中整合家庭代际支持因素，考虑家庭收入、居住方式、家人照料与隔代照料4个变量；社区特征遵循社区健康影响模型中社区社会经济发展、社会文化环境、物理环境及服务环境维度，分别选择社区区域位置、外在形象、活动场地及卫生服务可及性4个变量。个人、家庭与社区特征因素创新性选取有效拓展了健康影响因素，使分析更具可解释性。
3.应用与数据结构相适应的分层统计模型
使用分层logistic模型对农村老年人健康及其影响因素进行分析是本文在研究方法应用上的创新。目前国内老年人健康影响分析中，一方面选用线性模型欠妥，量表测量的数值型健康结果或定序测量的健康结果的分布形态一般都明显有偏，并不适合使用线性模型，而健康结果通常是指健康状态的归属，而非测量的数值型变化过程，亦不适合使用线性模型；另一方面普通回归模型处理分层结构数据能力受限，分层结构数据由于存在群聚效应，使用普通回归模型则易引起变量显著性及其影响效应的混淆。本次研究使用的CHARLS跟踪调查样本数据具有明显的层次结构，农村老年人3次健康跟踪调查信息嵌套于个体，个体嵌套于家庭，家庭嵌套于社区，选用分层logistic模型进行影响因素分析是本文研究方法应用上的创新之处。Logistic分层模型的使用不仅增加了数据分析方法的科学性，也使层次影响效应分析成为可能，研究不仅发现了跟踪期内农村老年人不同维度健康变化特征，也辨析了分层效应及其不同层次影响因素对农村老年人健康的影响程度。
