痛风(gout)是近年来在我国发展迅猛的疾病,似乎在一夜之间中国的老百姓惊讶地发现,除了高血压、高血糖、高血脂(“三高”),身边又多了一高——高尿酸(第四高),其中的不少人发展成为痛风病人。
痛风急性发作时剧痛难忍,而且以男性发病为主,男∶女为(15~20)∶1,典型的天下“男人第一痛”。
“旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家”,用这句话来描述痛风非常贴切,因为痛风原本高发于经济发达的欧洲,很多王公贵族、达官贵人和科技文化名人患有痛风,故称为“帝王病”和“精英病”。在中国,1948年报道了首例痛风,至1958年国内也只有20多例痛风病案的报道。但自从1990年以来,随着我国人民生活水平的提高,饮食结构、出行方式和作息规律等都发生了很大的改变,这种“富贵病”已经悄然进入我国寻常百姓家,其发病率正在逐年上升,成为一种常见的慢性病、疑难病。
我国医保管理部门已经将痛风列为慢性病范围。如江西抚州将慢性疾病分类如下:
1.一类慢性疾病种类确定为8种
恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森综合征、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、血友病、器官移植后期抗排斥治疗、地中海贫血(含输血)。
患有上述8种一类慢病的参保人员慢性病报销,不设自付段,报销比例参照城镇职工住院医疗待遇支付。
2.二类慢性病种类确定为四种,分A、B两类
A类(共17种):精神病、高血压病、糖尿病、结核病、慢性肝炎、类风湿关节炎、风湿性心脏病、脑卒中后遗症、慢性肾小球肾炎、慢性阻塞性肺疾病、痛风、冠心病、慢性支气管哮喘、心肌炎(原发性)、慢性心律失常、甲亢、血吸虫病。
B类(共12种):重型精神病、冠状动脉介入术后、肝硬化腹水期、慢性肾功能衰竭(KD3~4期)、重症肌无力、多发性肌炎、运动神经元病(肌萎缩侧索硬化)、强制性脊柱炎、良性脑瘤、戒毒治疗、癫痫、老年痴呆症。
患有上述29种二类慢性病的参保人员慢性病报销设置300元自付段,报销时根据医院等级不同比例不同,年度内患单种A类慢性病最高支付限额4000元,单种B类最高支付限额8000元。患两种及两种以上A类慢性病的,年度内最高支付限额为6000元。
中华医学会风湿病学分会2016年发布的《中国痛风诊疗指南》统计,我国痛风患病率为1%~3%。另据网上一份名为《2017年中国痛风现状报告白皮书》的调查报告显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,痛风患者超过8000万,而且正以每年近10%的年增长率迅速增加,2020年痛风患者预计达到1亿。
2016年11月26日《2016中国痛风诊疗指南》首发新闻发布会在北京举行
广东惠州三岁女童患痛风的新闻报道
广东省调查数据显示,高尿酸血症的人群相当于高血压、高血糖和高血脂人群的总和
更严重的是,我国高尿酸血症和痛风患者正在年轻化,现在40岁左右的人成了主要发病人群。2019年6月18日,广东省第二人民医院发布了《广东省人工智能大健康管理蓝皮书》,数据显示,20~30岁人群的高尿酸血症检出率从2010年的18.7%快速增长到了2018年的35.4%。
2018年11月,媒体报道了一名来自广东惠州年仅3岁的小女孩罹患痛风,成为迄今为止我国年龄最小的痛风患者。
我们人体就是一个小世界,各脏腑之间就是一个命运共同体,大家同甘苦、共患难,其中一个系统出了问题,其他系统也随之发生病变。高尿酸血症不仅引起痛风,还常与肥胖、高血压、高脂血症、2型糖尿病、冠心病等代谢病共存,统称为代谢综合征。痛风不仅因为关节剧烈疼痛影响病人的生活和工作,而且还会引起关节畸形、肾功能不全,甚至肾功能衰竭引发尿毒症而死亡。
令人忧虑的是,面对如此险峻的形势,多数人包括痛风病人甚至有些医务人员对痛风发生发作规律的认识不足,很多痛风病人从思想上忽视痛风的严重危害,行动上不能改变不良的生活和工作习惯。许多病人由于不能坚持规范的治疗,以致痛风顽固性、渐进性发展,致残率和致死率越来越高。因此,一方面要加强对高尿酸血症和痛风病人的健康教育和管理,规范其治疗和康复;另一方面,需要对公众普及高尿酸血症和痛风的相关知识,提高人民群众的防范意识,降低其发病率。
那么,什么是高尿酸血症和痛风呢?它们对人体究竟有哪些危害呢?如何诊治与康复?