第一章

纤维肌痛综合征的历史沿革

纤维肌痛综合征是以慢性、全身性疼痛为主要临床特征，并在全身多个对称的特定部位出现压痛点的一种特发性风湿病。本病的核心症状还包括疲劳、睡眠障碍、认知障碍和情绪问题。除此之外，头痛、晨僵、寒冷不耐受、肠和膀胱易激惹症状，以及胸痛心悸等也是本病的常见症状。本病临床表现复杂，患者主诉多、个体差异大。中医古籍中无纤维肌痛综合征的相关病名记载。近年来，我国学者常以“周痹”“肌痹”“气痹”等论之，或以“周痹”“肌痹”“肝痹”概而论之者亦为数不少，也有学者提出新的中医疾病名称，以“郁痹”命名。近期发表的一篇病名专论文章，提出本病应属“筋痹”范畴。

上述病名都从一些侧面反映了纤维肌痛综合征的疾病特点，“周痹”突出了其疼痛症状可遍布周身或呈游走性的特点，“肌痹”强调其疼痛在肌肉、不在关节骨骼范畴，“气痹”和“郁痹”则侧重于患者的情志症状，但是这些病名尚不能涵盖纤维肌痛综合征的全部核心症状及疾病的主要特点。由于本病症状谱较广，建议以“筋痹”名之。理由一为本病最核心的症状——慢性弥漫性疼痛正是“筋痹”的主要临床表现；理由二为特定部位压痛点所处的位置与中医“筋”的概念相符；理由三为“肝痹”由“筋痹”发展而来，在临床症状上“肝痹”与“筋痹”往往共存，肝病失于疏泄，导致百症丛生，与纤维肌痛综合征的众多非特异症状相符。尽管如此，究竟应如何界定本病的中医病名，以全面反应疾病特征，是本病研究中中医学者需要探讨的重要问题，将有利于对本病的认识，从而确定立法用药。